Prognose, Symptome und mehr des Barrett-Ösophagus

Der Barrett-Ösophagus ist eine seltene, irreversible Erkrankung, die durch Veränderungen in der inneren Auskleidung der Speiseröhre (Speiseröhre) gekennzeichnet ist. Wiederkehrend und langfristiggastroösophagealEs wird angenommen, dass Refluxkrankheit (GERD), der Rückfluss von Mageninhalt, eine Ursache ist.

Der Barrett-Ösophagus verursacht normalerweise keine Symptome, kann jedoch mit Beschwerden im Oberbauch einhergehen. Die Erkrankung ist besorgniserregend, da sie eine Vorstufe von Speiseröhrenkrebs sein kann.

In diesem Artikel werden der Barrett-Ösophagus und seine Symptome und Ursachen besprochen. Außerdem wird erläutert, wie sich diese Erkrankung auf Ihr Krebsrisiko und Ihre Gesamtlebenserwartung auswirken könnte.

Symptome des Barrett-Ösophagus

Die Veränderungen der Speiseröhrenschleimhaut, die den Barrett-Ösophagus definieren, gehen selten mit Symptomen einher. Alles, was Sie erleben, ist wahrscheinlich auf die anhaltende GERD zurückzuführen, die Ihre Erkrankung überhaupt erst verursacht hat.

Zu den Symptomen von GERD gehören:

• Ein brennendes Gefühl im Oberbauch
• Beschwerden im Oberbauch
• Aufstoßen
• Ein bitterer oder saurer Geschmack im Mund
• Mundgeruch
• Symptome von Sodbrennen

Wenn Sie an Barrett-Ösophagus leiden, treten die Symptome höchstwahrscheinlich innerhalb einer Stunde nach dem Essen auf. Sobald sie beginnen, können sie mehrere Stunden anhalten. Die mit dem Barrett-Ösophagus verbundenen Symptome verschlimmern sich im Allgemeinen, wenn Sie sich kurz nach dem Essen hinlegen.

Scharf gewürzte Speisen, Koffein, frittierte Speisen und fettreiche Speisen können Ihre Symptome verschlimmern.

Komplikationen beim Barrett-Ösophagus

Der besorgniserregendste Aspekt des Barrett-Ösophagus ist, dass er ein Risikofaktor für die Entwicklung von Speiseröhrenkrebs darstellt. Insbesondere kann sich aufgrund des Barrett-Ösophagus ein Adenokarzinom der unteren Speiseröhre entwickeln.

Diese Krebsart verursacht unter Umständen erst im Spätstadium Symptome. Letztendlich können die Auswirkungen eines Adenokarzinoms der Speiseröhre auftreten, wenn sich der Tumor vergrößert oder in umliegendes Gewebe eindringt. Zu den Anzeichen können Gewichtsverlust, Blut im Stuhl, Erbrechen (möglicherweise blutig), starke Bauchschmerzen oder Schluckbeschwerden gehören.

Was verursacht Barrett-Ösophagus?

Der untere Schließmuskel der Speiseröhre (LES) ist ein Muskel, der Ihre Speiseröhre von Ihrem Magen trennt. Der LES kann durch Faktoren wie Rauchen oder einen Hiatushernie geschwächt werden und ist bei GERD häufig geschwächt. Ein schwacher unterer Ösophagussphinkter sorgt dafür, dass Magensäure in die Speiseröhre fließen kann, obwohl sie normalerweise draußen bleiben würde.

Durch die Einwirkung dieser ätzenden Flüssigkeit wird die untere Speiseröhrenschleimhaut geschädigt und das Gewebe dadurch dauerhaft verändert.

Beim Barrett-Ösophagus beginnt sich in der unteren Speiseröhre eine Art Auskleidung zu entwickeln, die als Zylinderepithel bezeichnet wird. Diese Auskleidung ist typisch für den Darm, nicht jedoch für die Speiseröhre.

Barrett-Ösophagus kommt häufiger bei Männern als bei Frauen vor und es gibt mehrere Risikofaktoren für den Lebensstil, die mit der Erkrankung verbunden sind. Darüber hinaus besteht möglicherweise ein höheres Risiko für die Entwicklung eines Barrett-Ösophagus, wenn dieser in Ihrer Familie auftritt.

Die gastroösophageale Refluxkrankheit ist der Hauptrisikofaktor für Barrett-Ösophagus, aber es gibt noch andere bemerkenswerte Faktoren, die Sie beachten sollten:

• Rauchen
• Fettleibigkeit
• Höheres Alter (55 ist das häufigste Alter bei Diagnose)
• Sodbrennen (mit oder ohne GERD)
• Hiatushernie

Wie Barrett-Ösophagus diagnostiziert wird

Die Diagnose eines Barrett-Ösophagus erfolgt in der Regel in mehreren Schritten. Die erste wird eine Ösophagogastroduodenoskopie (EGD) sein, mit der das Zylinderepithel in der unteren Speiseröhre sichtbar gemacht werden kann.

Abhängig von den Beobachtungen Ihres Arztes können zusätzliche Tests erforderlich sein, um eine Diagnose zu stellen, Komplikationen zu erkennen und/oder Ihren Behandlungsplan zu steuern.

Wenn Sie Risikofaktoren für die Entwicklung schwerwiegender Magen-Darm-Probleme haben, kann eine Endoskopie als Screening-Test für Barrett-Ösophagus und andere Erkrankungen empfohlen werden – auch wenn Sie keine Symptome haben.

Endoskopie

Eine Endoskopie ist ein interventioneller Eingriff. Bei diesem Eingriff wird Ihnen ein Schlauch mit angeschlossener Kamera in den Rachen eingeführt. Sie benötigen Medikamente, die Ihnen helfen, sich zu entspannen und zu verhindern, dass Sie während dieses Tests würgen.

Während Ihrer Endoskopie kann Ihr Arzt feststellen, ob sich bei Ihnen im distalen (unteren) Teil Ihrer Speiseröhre säulenförmige Epithelzellen entwickelt haben. Diese Zellveränderungen führen dazu, dass sich die Farbe und das Aussehen Ihrer unteren Speiseröhre verändern.

Wenn während der Endoskopie besorgniserregende Veränderungen in Ihrer Speiseröhre festgestellt werden, wird möglicherweise während des Eingriffs eine Biopsie durchgeführt oder Sie benötigen einen weiteren Termin, um diese durchführen zu lassen.

Biopsie

Bei einer Biopsie entnimmt Ihr medizinisches Team chirurgisch eine kleine Gewebeprobe aus Ihrer Speiseröhre. Dies geschieht in der Regel unter endoskopischer Führung und Verabreichung von Schmerzmitteln.

Die entnommene Probe wird dann unter einem Mikroskop betrachtet, um das Vorhandensein von Zylinderepithel zu überprüfen. Darüber hinaus wird Ihr medizinisches Team Ihre Biopsieprobe auswerten, um festzustellen, ob Sie Anzeichen einer Dysplasie haben. Dies ist eine Art abnormale Zellveränderung, die mit präkanzerösen Merkmalen verbunden ist.

Wenn die Zellen des Barrett-Ösophagus als normales Zylinderepithel erscheinen, würde dies nicht als Dysplasie bezeichnet werden. Wenn sie jedoch anfangen, wie dysfunktionale Zellen auszusehen, würde man sagen, dass sie Merkmale einer Dysplasie aufweisen.

Zugehörige Diagnosetests

Abhängig von Ihren Symptomen und den Ergebnissen Ihrer Voruntersuchungen sind möglicherweise zusätzliche Untersuchungen erforderlich.

Dies kann Folgendes umfassen:

• BlutuntersuchungenB. ein komplettes Blutbild (CBC), kann erforderlich sein, wenn Sie befürchten, dass Sie aufgrund einer Blutung in der Speiseröhre Blut verlieren könnten.
• Bildgebende TestsB. eine Computertomographie (CT) Ihrer Brust und/oder Ihres Bauches, kann hilfreich sein, wenn Sie befürchten, dass Sie eine große Wucherung, einen Abszess oder eine Verstopfung in Ihrem Magen oder Ihrer Speiseröhre haben könnten.
• ATest auf okkultes Blut im Stuhlkann zum Nachweis von Blut im Stuhl verwendet werden. Blut ist oft ein Zeichen für Blutungen oder Krebs im Verdauungssystem.

Behandlung

Es gibt verschiedene Strategien, die helfen können, die Erkrankung in den Griff zu bekommen und eine Verschlechterung zu verhindern.

Lifestyle-Management

Wenn Sie an Barrett-Ösophagus oder Risikofaktoren wie GERD oder Sodbrennen leiden, können Sie die Auswirkungen minimieren, indem Sie Nahrungsmittel und Getränke meiden, die die Erkrankung verschlimmern. Es ist auch hilfreich, nach dem Essen mindestens eine Stunde lang sitzen zu bleiben.

Gewichtsverlust und Raucherentwöhnung können dazu beitragen, eine Verschlechterung des Barrett-Ösophagus zu verhindern.

Medikamente

Mehrere rezeptfreie (OTC) und verschreibungspflichtige Medikamente können den Säuregehalt der Flüssigkeit in Ihrer unteren Speiseröhre verringern. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine oder mehrere der folgenden Maßnahmen, um die Symptome von Sodbrennen zu lindern und die Auskleidung Ihrer unteren Speiseröhre zu schützen:

• Antazida wie TUMS, Alka-Seltzer und Pepto-Bismol (Wismutsubsalicylat)
• Protonenpumpenhemmer (PPI), wie Prilosec (Omeprazol), Prevacid (Lansoprazol) und Nexium (Esomeprazol)
• H2-Blocker wie Pepcid AC (Famotidin) und Nizatidin

Verfahren und Chirurgie

Bei Barrett-Ösophagus, Dysplasie oder Krebs kann eine Resektion (Entfernung) der Zellen in der unteren Speiseröhre erforderlich sein. Für die Entfernung von Speiseröhrengewebe gibt es mehrere Möglichkeiten. Das richtige Verfahren für Sie hängt von der Lage, dem Ausmaß und der Art der Veränderungen in Ihrer Speiseröhre ab.

Möglicherweise ist ein chirurgischer Eingriff unter Vollnarkose oder ein minimalinvasiver Eingriff erforderlich, bei dem Ihr Arzt unter endoskopischer Führung verändertes Speiseröhrengewebe entfernt.

Manchmal können die Zellen eher zerstört als entfernt werden. Ihr medizinisches Team kann sich für Folgendes entscheiden:

• Achirurgischer Eingriffden Tumor vollständig zu entfernen.
• Photodynamische Therapie (PDT)nutzt Photofrin, das das Gewebe lichtempfindlicher macht. Die Verabreichung erfolgt intravenös über einen Zeitraum von drei bis fünf Minuten.
• Radiofrequenzablation (RFA)ist ein Verfahren, bei dem Radiowellen das abnormale Gewebe erhitzen, um es zu beseitigen.
• Die Kryotherapie nutzt eiskalte Temperaturen, um verändertes Speiseröhrengewebe zu zerstören.

Die oben aufgeführten Verfahren unterliegen, abgesehen von chirurgischen Eingriffen, einigen Einschränkungen. Insbesondere können die durch PDT, RFA oder Kryotherapie zerstörten Zellen nicht mikroskopisch untersucht werden, sodass man nicht sicher sein kann, um welche Art von Krebs es sich handelt und ob er mit gutem Abstand vollständig entfernt wurde.

Barrett-Ösophagus-Prognose

Ein Barrett-Ösophagus erhöht das lebenslange Risiko, an Speiseröhrenkrebs zu erkranken, um das 10- bis 55-fache im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung.Da das Risiko für Speiseröhrenkrebs in der Allgemeinbevölkerung jedoch bereits sehr gering ist, ist Ihr Risiko, an Speiseröhrenkrebs zu erkranken, auch bei erhöhtem Risiko immer noch gering.

Tatsächlich entwickelt sich die Erkrankung in weniger als 1 % der Fälle zu Krebs.Die meisten Menschen mit Barrett-Ösophagus haben die gleiche Lebenserwartung wie Menschen ohne diese Erkrankung.

Wenn Sie jedoch an Barrett-Ösophagus leiden, ist es wichtig, dass die Erkrankung frühzeitig erkannt wird, damit sie überwacht werden kann. Wenn es fortschreitet, kann eine frühzeitige Behandlung Ihre Prognose verbessern.