Presbyopie: Ursachen, Anzeichen, Behandlung – refraktive Chirurgie, Änderungen des Lebensstils

ByDr. J. K. Hartmann

Presbyopie ist eine Erkrankung des Auges, bei der die betroffene Person nach und nach die Fähigkeit verliert, scharf auf nahe Objekte zu fokussieren. Es ist ein natürlicher Teil des Alterns und wird in den 40er Jahren deutlich und verschlimmert sich bis in die 60er Jahre weiter.

Eine Augenuntersuchung hilft bei der Bestätigung der Diagnose Presbyopie. Eine rezeptfreie/verschreibungspflichtige Lesebrille oder Kontaktlinsen helfen bei der Korrektur dieses Zustands. Bei Presbyopie kann auch eine Operation durchgeführt werden.

Ursachen von Presbyopie

Die Ursache der Alterssichtigkeit ist eine altersbedingte Verhärtung der Linse. Mit zunehmendem Alter verliert die Augenlinse an Flexibilität und ist nicht mehr in der Lage, nahegelegene Objekte zu fokussieren, was dazu führt, dass diese Objekte unscharf erscheinen.

Die Augenlinse ist flexibel und kann mithilfe des sie umgebenden Ringmuskels ihre Form ändern. Dieser Muskel entspannt sich, wenn eine Person auf entfernte Objekte schaut, und verengt sich, wenn er auf nahegelegene Objekte schaut, und ermöglicht es der relativ flexiblen Linse, sich stärker zu krümmen, um ihre Fokussierungsfähigkeit anzupassen. Mit zunehmendem Alter verliert die Linse diese Fähigkeit und Flexibilität, was zur Alterssichtigkeit führt.

Risikofaktoren für Presbyopie

Das Alter ist der Hauptrisikofaktor und Menschen über 40 leiden am häufigsten unter Alterssichtigkeit. Allerdings gibt es einige Menschen, die aufgrund bestimmter Krankheiten oder Medikamente vor Erreichen des 40. Lebensjahres eine Alterssichtigkeit entwickeln können. Dieser Zustand wird als vorzeitige Presbyopie bezeichnet und weist auf einen anderen medizinischen Zustand hin, der dem Patienten nicht bewusst ist.

Risikofaktoren für vorzeitige Presbyopie

  • Andere medizinische Erkrankungen, wie zWeitblick,Diabetes,Herz-Kreislauf-Erkrankungen,Multiple Skleroseerhöhen das Risiko einer vorzeitigen Alterssichtigkeit.
  • Es gibt einige verschreibungspflichtige und nicht verschreibungspflichtige Medikamente, die die Konzentrationsfähigkeit des Auges beeinträchtigen, wie z. B. Antihistaminika,Antidepressivaund Diuretika.

Anzeichen und Symptome von Presbyopie

  • Der Patient hält den Lesestoff auf Abstand, damit die Buchstaben klarer erscheinen.
  • Verschwommenes/trübes Sehen bei normalem Leseabstand.
  • Der Patient leidet darunterKopfschmerzennach der Arbeit am Computer oder dem Lesen.
  • Der Patient leidet unter einer Überanstrengung der Augen, nachdem er am Computer gearbeitet oder gelesen hat.
  • Bei Müdigkeit, schlechtem Licht und Alkoholkonsum verschlimmern sich die Symptome tendenziell.
  • Schwerwiegende Symptome, bei denen der Patient sofort einen Arzt aufsuchen sollte, sind: Schwierigkeiten beim Arbeiten oder Lesen aus der Nähe, verschwommenes Nahsehen, das die Lebensqualität beeinträchtigt.

Untersuchungen zur Alterssichtigkeit

Eine vollständige Augenuntersuchung hilft bei der Bestätigung der Diagnose. Es gibt eine Reihe von Tests, bei denen der Augenarzt Augentropfen einträufelt, um die Pupillen zu erweitern. Dies macht die Augen für einige Stunden lichtempfindlicher und erleichtert dem Arzt die Beurteilung des Augeninnenbereichs. Der Augenarzt kann auch verschiedene Instrumente verwenden und helles Licht auf die Augen richten. Der Patient wird aufgefordert, durch verschiedene Linsen zu schauen, um sowohl die Nahsicht als auch die Fernsicht zu testen. Diese verschiedenen Tests helfen dem Arzt, die verschiedenen Seiten des Sehvermögens des Patienten zu beurteilen.

Behandlung von Presbyopie

Ziel der Behandlung ist es, dem Verlust der Fähigkeit der Augen, auf nahe Bilder zu fokussieren, entgegenzuwirken. Die Behandlung umfasst das Tragen von Korrekturlinsen und eine Operation, die eine refraktive Chirurgie oder Linsenimplantation umfasst.

  • Korrekturlinsen: Mit ärztlichem Rat können Sie eine rezeptfreie, nicht verschreibungspflichtige Lesebrille verwenden, wenn Sie vor der Presbyopie eine unkorrigierte, gute Sehkraft hatten.
  • Verschreibungspflichtige Lesebrillen können nur zum Lesen verwendet werden und wenn der Patient keine anderen Sehprobleme hat.
  • Bifokalbrillen sind in zwei Ausführungen erhältlich. Eine davon ist mit einer horizontalen Linie versehen, die sichtbar ist, und eine andere besteht aus Gleitsichtbrillen ohne Linie.
  • Trifokalbrille: Diese Brille kann das Sehvermögen beim Arbeiten im Nahbereich und beim Sehen in mittlerer Entfernung korrigieren, z.B. Fernseh- und Computerbildschirme. Trifokalgläser sind als Gleitsichtgläser oder als Sichtliniengläser erhältlich.
  • Bifokale Kontaktlinsen sind wie Bifokalbrillen und können sowohl Fern- als auch Nahsichtprobleme korrigieren.
  • Mono-Vision-Kontaktlinsen für die Fernsicht werden auf dem dominanten Auge und für die Nahsicht auf dem nicht dominanten Auge getragen. Das dominante Auge ist normalerweise das Auge, mit dem wir beim Fotografieren die Kamera ausrichten.
  • Modifiziertes Mono-Vision: Dabei können Sie auf dem nicht dominanten Auge eine bifokale Kontaktlinse und auf dem dominanten Auge eine Kontaktlinse für die Ferne tragen. Beide Augen werden zum Sehen in die Ferne verwendet und nur ein Auge wird zum Lesen verwendet.

Refraktive Chirurgie bei Presbyopie

Durch refraktive Chirurgie wird die Form der Hornhaut verändert. Bei Presbyopie gleicht die refraktive Chirurgie dem Tragen von Einstärken-Kontaktlinsen und trägt zur Verbesserung der Nahsicht auf dem nicht dominanten Auge bei. Es wird empfohlen, dass Patienten zunächst Mono-Vision-Kontaktlinsen ausprobieren, um zu entscheiden, ob sie sich an diese Art der Korrektur gewöhnen können, bevor sie sich für eine refraktive Operation entscheiden.

Die refraktive Chirurgie umfasst die folgenden Verfahren

  • Bei der konduktiven Keratoplastik (CK) wird Hochfrequenzenergie eingesetzt, um Wärme auf winzige Stellen rund um die Hornhaut anzuwenden. Die Ergebnisse variieren und hängen vom Ausmaß der Veränderung der Hornhautkrümmung sowie vom Abstand zwischen den Punkten ab. Die Ergebnisse halten bei manchen Menschen möglicherweise nicht lange an.
  • Bei der laserunterstützten In-Situ-Keratomileusis (LASIK) wird ein spezieller Laser oder ein Keratom verwendet, bei dem es sich um ein Instrument handelt, mit dem ein sehr dünner und verbundener Lappen in der Hornhaut erzeugt wird. Mit Hilfe eines Excimer-Lasers werden die inneren Schichten der Hornhaut entfernt, um die Kuppelform steiler zu gestalten. Im Gegensatz zu anderen Lasern erzeugt ein Excimer-Laser keine Wärme.
  • Epitheliale Laser-in-situ-Keratomileusis ist ein neues Verfahren, das einige der mit LASIK verbundenen Risiken verhindern soll.
  • Laser-Epithel-Keratomileusis (LASEK): Dabei wird nur im Epithel ein Flap erzeugt und ein Excimer-Laser wird verwendet, um die äußeren Schichten der Hornhaut neu zu formen und die Krümmung zu verstärken. Der Epithellappen wird später neu positioniert.
  • Die photorefraktive Keratektomie (PRK) ähnelt der LASEK mit dem Unterschied, dass der Chirurg das Epithel entfernt, das später nachwächst und sich an die neue Form der Hornhaut anpasst.
  • Linsenimplantation: Bei diesem Verfahren wird die klare natürliche Linse entfernt und durch eine synthetische Linse im Auge ersetzt, die auch als Intraokularlinsenimplantation bezeichnet wird. Neueste Linsenimplantate helfen dabei, sowohl entfernte als auch nahe Objekte zu sehen; Allerdings haben sich diese Spezialobjektive nicht als völlig zufriedenstellend erwiesen. Außerdem birgt diese Operation die gleichen Risiken wie eine herkömmliche OperationKataraktoperation, z.B. Infektion, Entzündung,Glaukom, Blutungen undNetzhautablösung. Man geht davon aus, dass diese Implantate mit fortschrittlichen Technologien in Zukunft verbessert werden können.
  • Hornhautinlays mit kleinem Durchmesser: Hierbei handelt es sich um einen neuen chirurgischen Eingriff, bei dem kleine Kunststoffringe am Rand der Hornhaut eingesetzt werden. Die erwarteten Ergebnisse sind jedoch noch nicht sichtbar und dieses Verfahren gilt noch als neu und experimentell.

Lebensstiländerungen bei Presbyopie

Presbyopie lässt sich zwar nicht verhindern, doch folgende Maßnahmen tragen zum Schutz der Augen und des Sehvermögens bei:

  • Lassen Sie sich regelmäßig augenärztlich untersuchen.
  • Chronische Erkrankungen wie Bluthochdruck und Diabetes sollten engmaschig überwacht und kontrolliert werden.
  • Schützen Sie Ihre Augen stets vor der Sonne, indem Sie eine Sonnenbrille mit UVA- und UVB-Schutz tragen.
  • Tragen Sie bei Aktivitäten wie Sport, Malen, Mähen und der Verwendung von Produkten, die giftige Dämpfe enthalten, stets eine Schutzbrille.
  • Achten Sie auf eine gesunde Ernährung mit viel Obst und grünem Blattgemüse.
  • Tragen Sie immer die richtige Brille, um Ihre Sehkraft zu optimieren.
  • Arbeiten oder lesen Sie bei guter und angemessener Beleuchtung.
  • Wenn bei Ihnen Symptome wie plötzlicher Sehverlust, plötzliches verschwommenes Sehen, Lichtblitze, Lichthöfe, Regenbögen oder schwarze Flecken auftreten, suchen Sie sofort die Notaufnahme auf, da diese auf schwerwiegende Erkrankungen wie Schlaganfall, akutes Glaukom, Netzhautriss oder Netzhautablösung hinweisen können.

Referenzen:

  1. Mayo Clinic – Presbyopie
  2. American Academy of Ophthalmology – Presbyopie
  3. National Eye Institute – Presbyopie
  4. GesundLinie – Alles, was Sie über Presbyopie wissen sollten