Postpartale Blutung

Was ist eine postpartale Blutung?

Eine postpartale Blutung (PPH) ist eine schwere Blutung nach der Geburt. Es handelt sich um eine schwerwiegende und gefährliche Komplikation, die eine sofortige Behandlung erfordert. PPH tritt normalerweise innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt auf, kann jedoch bis zu 12 Wochen nach der Entbindung (postpartal) auftreten. Bei PPH kann es sehr schnell zu einem großen Blutverlust kommen. Es führt zu einem starken Blutdruckabfall, der die Durchblutung Ihres Herzens, Gehirns und anderer Organe beeinträchtigen kann. Wenn Ihre Organe aufgrund einer aktiven Blutung nicht ausreichend durchblutet werden, spricht man von einem hypovolämischen Schock, der tödlich sein kann. Das Wehen- und Entbindungsteam muss die Blutung so schnell wie möglich finden und stoppen.

Übermäßige Blutungen nach der Geburt können beängstigend und traumatisch sein. Sie haben wahrscheinlich nicht damit gerechnet, dass Ihre Geburt so verlaufen würde. Es ist wichtig, dass Sie Ihrem Schwangerschaftsbetreuer alle Bedenken hinsichtlich übermäßiger Blutungen nach der Entbindung mitteilen, damit er Anzeichen von PPH erkennen kann, sobald sie auftreten. Bei frühzeitiger Erkennung und sofortiger Behandlung erholen sich die meisten Menschen vollständig. Die meisten PPHs treten unmittelbar nach der Entbindung auf.

Eine postpartale Blutung tritt bei etwa 1 bis 5 von 100 Entbindungen (1 % bis 5 %) auf und die meisten Fälle sind bei sofortiger Behandlung nicht lebensbedrohlich.

Wie viel Blutverlust gilt als postpartale Blutung?

Eine postpartale Blutung liegt vor, wenn:

• Der Gesamtblutverlust beträgtgrößer als33 Flüssigunzen (1 Liter) nach der Entbindung, unabhängig davon, ob es sich um eine vaginale Entbindung oder eine Kaiserschnittentbindung handelt

UND/ODER:

• Wenn Sie Anzeichen eines zu starken Blutverlusts zeigen, wie z. B. eine deutliche Veränderung der Herzfrequenz und/oder des Blutdrucks

Welche Arten von postpartalen Blutungen gibt es?

Es gibt zwei Arten von PPH: primäre und sekundäre (späte).

• Eine primäre postpartale Blutung tritt innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Entbindung auf.
• Sekundäre oder späte postpartale Blutungen treten 24 Stunden bis 12 Wochen nach der Entbindung auf.

Woher weiß ich, ob ich nach der Geburt Blutungen habe?

Das häufigste Symptom einer postpartalen Blutung ist eine anhaltende, übermäßige Vaginalblutung nach der Entbindung. Dazu kann das Ausscheiden mehrerer großer Blutgerinnsel gehören (alles, was größer als ein Golfball ist, kann ein Anzeichen für ein Problem sein).

Weitere Anzeichen einer PPH sind:

• Symptome eines Blutdruckabfalls wie Schwindel, verschwommenes Sehen oder Ohnmachtsgefühl
• Erhöhte Herzfrequenz (Tachykardie)
• Verminderte Anzahl roter Blutkörperchen (Hämatokritwerte)
• Blasse oder feuchte Haut
• Schmerzen und Schwellungen im Vaginal- oder Dammbereich (wenn sich Blut außerhalb eines Blutgefäßes ansammelt)

Informieren Sie Ihren Arzt über alle besorgniserregenden Symptome oder Veränderungen, die Sie nach der Entbindung bemerken. In einigen Fällen verursacht PPH erst Symptome, nachdem Sie das Krankenhaus verlassen haben. Wenden Sie sich umgehend an Ihren Arzt, wenn Sie in den Tagen oder Wochen nach der Geburt eines der oben genannten Symptome verspüren.

Warum kommt es zu einer postpartalen Blutung?

Es gibt einige Gründe, warum es zu einer postpartalen Blutung kommt.

Ihre Plazenta haftet an der Wand Ihrer Gebärmutter und versorgt den Fötus während der Schwangerschaft mit Nahrung und Sauerstoff. Nach der Geburt Ihres Babys zieht sich Ihre Gebärmutter weiter zusammen, um die Plazenta zur Welt zu bringen. Kontraktionen tragen auch dazu bei, die Blutgefäße dort zu komprimieren, wo die Plazenta an der Gebärmutterwand befestigt war. Manchmal sind diese Kontraktionen nicht stark genug, um die Blutung zu stoppen. Dies ist die Ursache für bis zu 80 % der postpartalen Blutungen.

Eine Blutung nach der Geburt kann auch auftreten, wenn Teile der Plazenta an der Gebärmutterwand haften bleiben oder wenn Ihre Fortpflanzungsorgane während der Entbindung beschädigt werden.

Die meisten Fälle von PPH treten innerhalb von 30 bis 60 Minuten nach der Geburt auf.

Was sind die vier Ts einer postpartalen Blutung?

Die Ursachen einer postpartalen Blutung werden oft als die vier Ts (Tonus, Trauma, Gewebe und Thrombin) bezeichnet. Die folgenden Erkrankungen oder Faktoren fassen die häufigsten Ursachen von PPH zusammen:

• Uterus a’T’ony. Uterusatonie (oder Uterustonus) bezieht sich auf eine weiche und schwache Gebärmutter nach der Entbindung. Dies ist der Fall, wenn sich Ihre Gebärmuttermuskeln nicht ausreichend zusammenziehen, um die Blutgefäße der Plazenta zu verschließen. Dies führt zu einem stetigen Blutverlust nach der Entbindung.
• Uterus-T-Wunde. Schäden an Ihrer Vagina, Ihrem Gebärmutterhals, Ihrer Gebärmutter oder Ihrem Perineum führen zu Blutungen. Manchmal kann sich Blut an einer verborgenen Stelle ansammeln und das verletzte Gewebe kann noch Stunden oder Tage nach der Entbindung weiter bluten.
• Zurückgebliebenes Plazenta-„T“-Problem. Dies ist der Fall, wenn sich die gesamte Plazenta nicht von der Gebärmutterwand löst. Manchmal ist dies auf eine Anomalie in der Plazenta zurückzuführen, kann aber auch bei einer normalen Plazenta auftreten.
• Blutgerinnungsstörung („T’hrombin“): Wenn Sie an einer Gerinnungsstörung oder einer Schwangerschaftserkrankung leiden, die Ihre Gerinnungsfähigkeit beeinträchtigt, besteht ein höheres Risiko, dass selbst eine kleine Blutung schwerwiegend werden kann.

Wer hat ein höheres Risiko für eine postpartale Blutung?

Eine postpartale Blutung kann jeden nach der Geburt treffen. Es gibt viele Risikofaktoren für PPH, aber etwa 40 % der Blutungen treten ohne Risikofaktoren auf. Gesundheitsdienstleister sind möglicherweise nicht in der Lage, das Auftreten einer PPH zu verhindern, aber die Identifizierung von Risikofaktoren vor der Entbindung kann dazu beitragen, das Risiko eines schweren Blutverlusts zu verringern.

Erkrankungen, die die Plazenta betreffen

Ihr Risiko einer postpartalen Blutung ist höher, wenn Sie an einer Erkrankung leiden, die Ihre Plazenta betrifft. Zu diesen Bedingungen können gehören:

• Plazenta praevia
• Plazentalösung
• Plazenta accreta

Bedingungen, die sich auf die Wehen oder die Entbindung auswirken

Bestimmte Faktoren während der Wehen und der Entbindung können Ihr Blutungsrisiko erhöhen:

• Eine Vollnarkose erhalten (einschläfern lassen)
• Sie haben Medikamente zur Hemmung der Wehen (Tokolytika) erhalten.
• Längere Wehen oder längerer Kontakt mit Oxytocin (Pitocin®), um die Kontraktion Ihrer Gebärmutter zu unterstützen
• Schnelle Wehen (Entbindung weniger als drei Stunden nach Beginn der Wehen)
• Verwendung einer Pinzette oder eines Vakuums während einer vaginalen Geburt
• Erheblicher Vaginalriss (Risswunden)
• Kaiserschnitt-Entbindung

Andere Gesundheitszustände

Andere Gesundheitszustände, die das Risiko einer postpartalen Blutung erhöhen können, sind:

• Blutgerinnungsstörungen oder Blutungsstörungen wie die von-Willebrand-Krankheit
• Sie erhalten ein Medikament namens Magnesiumsulfat, das zur Behandlung schwerer Präeklampsie eingesetzt wird
• Schwangerschaftszustände, die Gerinnungsfaktoren und/oder Blutplättchen beeinflussen, wie z. B. HELLP-Syndrom oder Schwangerschaftsthrombozytopenie
• Chorioamnionitis (Infektion der Fruchtblase)
• Fettleibigkeit
• Fortgeschrittenes mütterliches Alter

Eine überdehnte Gebärmutter erhöht auch das Risiko einer PPH. Dies ist der Fall, wenn Ihre Gebärmutter überdehnt ist aus:

• Eine Historie von fünf oder mehr früheren Lieferungen
• Zwillinge, Drillinge oder mehr bekommen
• Entbindung eines großen Babys (Makrosomie)
• Zu viel Fruchtwasser (Polyhydramnion)

Was sind die Komplikationen einer postpartalen Blutung?

Übermäßiger Blutverlust kann verschiedene Komplikationen wie erhöhte Herzfrequenz, schnelle Atmung und verminderte Durchblutung verursachen. Diese Symptome können die Durchblutung Ihrer Leber, Ihres Gehirns, Ihres Herzens oder Ihrer Nieren beeinträchtigen und zu einem Schock führen. Von einem Schock spricht man, wenn Ihre Organe nicht ausreichend Blut erhalten. Es kann zu Organversagen oder zum Tod führen.

Was sind Anzeichen einer Blutung nach einem Kaiserschnitt?

Die meisten Symptome einer PPH sind bei einem Kaiserschnitt die gleichen wie bei einer vaginalen Entbindung. Einige dieser Anzeichen sind:

• Anstieg der Herzfrequenz
• Kalte oder feuchte Hände und Füße
• Kurzatmigkeit oder Atembeschwerden
• Blähungen, Blutergüsse oder Schmerzen im Bauch an anderen Stellen als der Schnittstelle
• Starke vaginale Blutungen und große Blutgerinnsel

Wie wird eine postpartale Blutung diagnostiziert?

Gesundheitsdienstleister diagnostizieren postpartale Blutungen durch visuelle und körperliche Untersuchungen. Labortests und eine gründliche Überprüfung Ihrer Krankengeschichte können ebenfalls wichtig sein, um das Risiko und die Auswirkungen einer PPH einzuschätzen.

Die Diagnose einer postpartalen Blutung wird anhand der Menge an Blut gestellt, die Sie verloren haben. Das Zählen oder Wiegen der blutgetränkten Pads oder Schwämme nach der Entbindung ist eine gängige Methode zur Schätzung des Blutverlusts.

Andere Tools, die verwendet werden können, um Sie zu beurteilen, wenn Bedenken hinsichtlich einer PPH bestehen, sind:

• Kontinuierliche Überwachung Ihrer Pulsfrequenz und Ihres Blutdrucks, um Probleme zu erkennen
• Blutuntersuchungen zur Messung der roten Blutkörperchen (Hämatokrit) und der Blutgerinnungsfaktoren
• Beckenuntersuchung zur Überprüfung Ihrer Vagina, Ihres Gebärmutterhalses und Ihrer Gebärmutter
• Ultraschall, um ein detailliertes Bild Ihrer Gebärmutter zu erhalten

Wie wird eine postpartale Blutung behandelt?

Gesundheitsdienstleister behandeln PPH in den meisten Fällen als Notfall. Das Hauptziel der Behandlung besteht darin, die Blutungsquelle so schnell wie möglich zu stoppen.

Je nachdem, was Ihre Blutung verursacht und wie stark die Blutung ist, kann Ihr Arzt eine der folgenden Behandlungen anwenden:

• Uterusmassage zur Unterstützung der Kontraktion der Gebärmuttermuskulatur
• Medikamente zur Stimulierung der Wehen
• Entfernung von zurückgebliebenem Plazentagewebe aus Ihrer Gebärmutter, was manuell oder durch einen Eingriff erfolgen kann
• Reparatur von Vaginal-, Gebärmutterhals- und Gebärmutterrissen mit Nähten
• Verwenden Sie einen Katheter oder einen Ballon, um Druck auf Ihre Gebärmutterwände auszuüben und die Blutung zu komprimieren
• Verfahren zur Unterbrechung der Blutversorgung der Gebärmutter
• Ich gebe Ihnen eine Bluttransfusion
• Ersetzen verlorener Flüssigkeiten durch intravenöse (IV) Flüssigkeiten
• Sie erhalten über eine Maske zusätzlichen Sauerstoff
• Verschreibung von Eisenpräparaten

In seltenen Fällen oder wenn andere Methoden versagen, kann Ihr Arzt eine Laparotomie oder Hysterektomie (Entfernung Ihrer Gebärmutter) durchführen. Bei einer Laparotomie macht Ihr Chirurg einen Einschnitt in Ihren Bauch, um die Blutungsquelle zu lokalisieren.

Wie lange dauert die Genesung von PPH?

Genesung ist für jeden anders. Die Genesung nach einer postpartalen Blutung hängt von der Schwere des Blutverlusts und der Behandlung durch Ihren Arzt ab. Achten Sie in den Tagen nach der Entbindung darauf, auf sich selbst aufzupassen – ernähren Sie sich gesund, trinken Sie viel Wasser und ruhen Sie sich so viel wie möglich aus. Ihr Arzt kann Ihnen zur Behandlung von Anämie ein Eisenpräparat empfehlen.

Ist es sicher, nach einer postpartalen Blutung ein weiteres Baby zu bekommen?

Ja, es ist normalerweise sicher, ein weiteres Baby zu bekommen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über das Risiko einer Blutung bei zukünftigen Entbindungen. Ihr Risiko ist zwar etwas höher als normal, aber immer noch gering. Ihr Anbieter kann Ihre Risikofaktoren durchgehen und feststellen, ob bei zukünftigen Lieferungen Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden sollten.

Wie kann ich Blutungen während der Geburt verhindern?

Der beste Weg für Gesundheitsdienstleister, postpartale Blutungen zu verhindern, besteht darin, Personen zu identifizieren, bei denen ein höheres Risiko für postpartale Blutungen bestehtvor der Auslieferung. Sie können Ihrem Arzt helfen, indem Sie ihm Ihre vollständige Krankengeschichte mitteilen und ihm mitteilen, ob bei Ihnen nach der Entbindung Symptome einer postpartalen Blutung auftreten.

Wie pflege ich mich nach einer postpartalen Blutung?

Es kann schwierig sein, sich um ein Neugeborenes zu kümmern und gleichzeitig für sich selbst zu sorgen, aber wenn Sie sich ausruhen und auf sich selbst aufpassen, fühlen Sie sich besser. Ihre Selbstfürsorge ist wichtig. Einige Tipps für die Priorisierung Ihres Wohlbefindens sind:

• Ausruhen. Ihr Körper braucht Zeit zum Heilen. Scheuen Sie sich nicht, um Hilfe zu bitten, damit Sie die Ruhe bekommen, die Sie brauchen.
• Nahrhafte Lebensmittel essen. Eisenreiche Lebensmittel wie rotes Fleisch, Blattgemüse und angereicherte Frühstückszerealien können die Produktion roter Blutkörperchen unterstützen. Der Griff zu nährstoffreichen Lebensmitteln unterstützt Ihre Genesung.
• Trinkwasser. Achten Sie darauf, nach der Geburt viel Wasser zu trinken, um einer Dehydrierung vorzubeugen.
• Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Anbieters. Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente oder Änderungen des Lebensstils verschreiben, um die Heilung zu unterstützen. Befolgen Sie ihre Anweisungen.
• Überwachen Sie Ihre Blutung. Tragen Sie eine Damenbinde und beobachten Sie, wie lange es dauert, sie zu füllen. Ihre Blutung sollte über mehrere Wochen hinweg allmählich abnehmen. Wenn dies nicht der Fall ist, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Übermäßige Blutungen können traumatisch sein. Es ist in Ordnung, wenn es Zeit braucht, um sich emotional von Ihrem Geburtserlebnis zu erholen. Möglicherweise benötigen Sie Unterstützung von Ihrer Familie, Freunden, Gesundheitsdienstleistern oder anderen. Teilen Sie mit, wie Sie sich fühlen, und bitten Sie um Hilfe, wenn Sie sie brauchen.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Die meisten Fälle von postpartalen Blutungen treten bei der Entbindung oder unmittelbar danach auf, wenn Sie noch im Krankenhaus oder Geburtshaus sind. Wenn Sie zu Hause stark bluten oder Symptome einer postpartalen Blutung verspüren, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt. Wenn die Praxis Ihres Arztes geschlossen ist oder Sie keinen Kontakt zu jemandem erreichen können, sollten Sie zur nächstgelegenen Notaufnahme gehen.