Postoperativer Harnverhalt: Wenn Sie nach einer Operation nicht pinkeln können

Harnverhalt – die völlige Unfähigkeit, Wasser zu lassen – kann nach einer Operation auftreten und chronisch oder akut sein. Zu den Symptomen gehören Beschwerden im Blasenbereich, Schmerzen im Unterleib, Schwierigkeiten beim Urinieren oder die Unfähigkeit, zu pinkeln, obwohl Sie eine volle Blase haben und das Bedürfnis verspüren. Der Zustand kann durch Anästhesie, postoperative Medikamente oder bestimmte Arten von Operationen verursacht werden.

Wenn Sie überhaupt nicht pinkeln können, ist es wichtig, sofort eine Behandlung aufzusuchen.Sprechen Sie auch mit Ihrem Arzt, wenn Sie pinkeln können, danach aber das Gefühl haben, immer noch Urin in Ihrer Blase zu haben. Der Harnverhalt bessert sich in der Regel nach ein paar Wochen, aber die richtige Pflege ist wichtig, um Schäden an der Blase (in seltenen Fällen auch einem Bruch) und den Nieren zu vermeiden.

Symptome

Wenn Sie nicht in der Lage sind zu pinkeln, liegt möglicherweise eine akute (plötzliche und schwerwiegende) oder chronische (anhaltende) Harnverhaltung vor. Beide Retentionsarten können nach einer Operation auftreten.

Akute Retention

Zu den Anzeichen einer akuten Retention gehören:

• Nicht in der Lage zu sein, zu pinkeln, auch wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie es müssten
• Eine auffällig volle Blase (bei dünnen Menschen kann dies wie eine Bauchschwellung aussehen)
• Beschwerden oder Schmerzen im Blasenbereich
• Schmerzen im Unterleib, insbesondere unterhalb des Bauchnabels

Nicht bei allen Menschen, die sich einer Operation unterzogen haben, treten diese Symptome auf. Wenn Sie sich einer Operation unterzogen haben, ist es wichtig, dass Sie darauf achten, ob und wie oft Sie pinkeln müssen.

Sie sollten innerhalb von etwa sieben Stunden nach der Operation in der Lage sein, zu urinieren (dies kann jedoch auch früher der Fall sein). Zu diesem Zeitpunkt sollte die Anästhesie Ihre Fähigkeit zum Pinkeln nicht mehr beeinträchtigen.

Chronische Retention

Im Gegensatz zur akuten Retention, die bedeutet, dass Sie Ihre Blase überhaupt nicht entleeren können, bezieht sich die chronische Retention auf andere Arten von Problemen, die Sie möglicherweise haben. Zu den Symptomen einer chronischen Retention gehören:

• Schwierigkeiten, mit dem Pinkeln anzufangen (Zögern)
• Ein schwacher oder stotternder Urinstrahl
• Das Gefühl, dass Ihre Blase nicht vollständig entleert ist

Bei dieser Art der Aufbewahrung handelt es sich nicht immer um einen medizinischen Notfall. Allerdings besteht bei Menschen, die auch nach dem Pinkeln Urin zurückhalten (sogenannter Restharn nach dem Wasserlassen), ein erhöhtes Risiko für Harnwegsinfektionen, die zu schwerwiegenden Komplikationen führen können.

Nur wenige Menschen leiden unter Harnverhalt, der länger als vier Wochen nach der Operation anhält. In den meisten Fällen klingen die Beschwerden innerhalb von vier bis sechs Wochen von selbst ab.

Ursachen

Es mag wie ein einfacher Vorgang erscheinen, aber das Entleeren Ihrer Blase (genannt „Miktion“) ist kompliziert. Beim Wasserlassen arbeiten Muskeln, Nerven und das Rückenmark zusammen. Manchmal kann eine größere Operation einen oder mehrere Teile des Prozesses vorübergehend beeinträchtigen. Tatsächlich kommt es ziemlich häufig vor, dass man nach einer Operation Probleme beim Wasserlassen hat.

Wie schnell Sie nach einer Operation pinkeln können, hängt in der Regel von einigen Faktoren ab:

• Art der verwendeten Anästhesie: Bei größeren Eingriffen verwendet ein Anästhesist eine Kombination von Medikamenten, um Ihnen beim Schlafen während des Eingriffs zu helfen. Diese Medikamente lähmen auch die Muskeln, sodass Sie sich während des Eingriffs nicht bewegen können. Bei längeren Operationen sind höhere Dosen dieser Medikamente erforderlich. Es kann einige Zeit dauern, bis sich Ihr Körper entleert hat und Ihre Muskeln vollständig „aufwachen“ können. Bei den Nerven kann es etwas länger dauern.
• Art der durchgeführten Operation: Operationen am Bauch oder Becken können Auswirkungen auf das umliegende Gewebe, die Nerven und Organe, einschließlich der Blase, haben. Dies kann zu einer vorübergehenden Schwellung führen, die Ihre Fähigkeit zum Pinkeln beeinträchtigen kann. Ebenso können Eingriffe, die das Rückenmark betreffen oder eine Spinalanästhesie erfordern, die Nerven beeinträchtigen, die das Wasserlassen steuern.
• Arten der nach der Operation verabreichten Medikamente: Menschen, die nach einer Operation Opioid-Medikamente erhalten, haben ein höheres Risiko, eine postoperative Harnverhaltung zu entwickeln. Sie können auch Verstopfung verursachen, die Druck auf die Harnröhre ausüben und die Blasenentleerung erschweren kann. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) beeinträchtigen die Urinierfähigkeit einer Person weniger wahrscheinlich.
• Komplikationen oder Nebenwirkungen einer Operation: Schwellungen, Narbengewebe und Traumata durch die Operation können zu teilweisen oder vollständigen Blockaden des Urinflusses aus Ihrer Blase oder Harnröhre führen.

Das kommt äußerst selten vor, aber manchmal kann ein chirurgischer Fehler – etwa das versehentliche Durchtrennen eines der Urintransportschläuche – der Grund dafür sein, dass Sie nicht pinkeln können. Diese Komplikation wird normalerweise erkannt, bevor Sie das Krankenhaus verlassen.

Risikofaktoren

Postoperativer Harnverhalt kommt in bestimmten Gruppen oder bei Eingriffen häufig vor. Beispielsweise haben bis zu 24 % der Frauen nach einer Operation wegen Harninkontinenz oder eines Beckenorganvorfalls Schwierigkeiten. Die Inzidenz kann nach spannungsfreier transvaginaler Netzschlingenanlage bis zu 43 % betragen.

Weitere Risikofaktoren sind:

• Blutverlust während der Operation, der mehr als 100 Milliliter beträgt
• Vorgeschichte einer bestehenden Blasenfunktionsstörung und/oder eines fortgeschrittenen Beckenorganvorfalls
• Vorgeschichte früherer Inkontinenzoperationen
• Eine Harnwegsinfektion, die auf Ihre Operation folgt
• Über 50 Jahre alt sein

In einer älteren Studie wird der niedrigere Körperindex als Risikofaktor für postoperative Harninkontinenz genannt.Neuere Studien nennen den Body-Mass-Index (höherer oder niedrigerer BMI) jedoch nicht als Risikofaktor.

Mindestens eine ältere Quelle gibt an, dass es ein Risikofaktor sei, weiblich zu sein, während neuere Quellen angeben, dass die Erkrankung häufiger bei Männern auftritt.

Zu den Grunderkrankungen, die zu Harnverhalt führen können, gehören neurologische Erkrankungen wie Parkinson und Alzheimer.

Sprechen Sie vor der Operation mit Ihrem Arzt über die Medikamente, die Sie einnehmen, und darüber, ob bei Ihnen Erkrankungen vorliegen, die Ihre Fähigkeit zum Wasserlassen beeinträchtigen. Wenn Sie beispielsweise eine vergrößerte Prostata haben, könnte eine Operation Ihre Symptome verschlimmern. Bestimmte Medikamente – wie Antidepressiva, Antihistaminika, angstlösende Medikamente uswAnticholinergikumMedikamente – können Ihre Blasenfunktion beeinträchtigen.

Behandlung

Während der Operation kann ein Harnkatheter eingeführt werden, damit sich die Blase normal füllen und entleeren kann. Abhängig von der Art des durchgeführten Eingriffs und der voraussichtlichen Aufenthaltsdauer im Krankenhaus kann es sein, dass der Katheter beim Aufwachen noch an Ort und Stelle ist. Nicht alle Menschen werden während der Operation einen Katheter haben.

Katheterisierung

Wenn Sie jedoch nach der Operation nicht pinkeln können, ist ein Harnkatheter die beste Behandlung für eine volle Blase, die nicht auf wiederholte Harnversuche reagiert.Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise einen Katheter, auch wenn Sie während Ihres Eingriffs keinen benötigten. Dies hilft Ihnen, Schäden an Ihrer Blase und Ihren Nieren zu vermeiden, die eine überfüllte Blase verursachen kann.

Manche Menschen benötigen im Krankenhaus eine kurzfristige Katheterisierung, andere müssen nach der Heimkehr möglicherweise noch eine Weile einen Katheter verwenden. Möglicherweise wird ihnen vom medizinischen Personal beigebracht, wie man sich selbst katheterisiert, damit die Blase bei Bedarf entleert werden kann, falls das Problem wiederholt auftritt.

Medikamente

Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise auch Medikamente zur Entspannung Ihrer Harnröhre verabreichen, damit sich Ihre Blase leichter entleeren kann. Dieses Medikament, Alphablocker genannt, wird Männern häufig zur Entspannung der Prostata verabreicht. Es kann Männern und Frauen auch für kurze Zeit verabreicht werden, um ihnen das Wasserlassen nach einer Operation zu erleichtern.

Weitere Eingriffe können Akupunktur, Massage und die Verwendung warmer Kompressen sein.

Wann Sie Ihren Arzt kontaktieren sollten 

Die Anzeichen dafür, dass Sie medizinische Hilfe in Anspruch nehmen sollten, variieren geringfügig, je nachdem, ob Sie einen Katheter haben oder nicht. Sie sollten auch auf Anzeichen einer Infektion achten.

Wenn Sie KEINEN Katheter haben, wenden Sie sich in folgenden Fällen an Ihren Arzt:

• Sie können nicht urinieren.
• Sie können urinieren, es wird jedoch immer schwieriger.
• Sie haben seit sechs Stunden nicht uriniert.

Wenn bei Ihnen tatsächlich ein Katheter vorhanden ist, wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn:

• Sie können urinieren, aber der Urin gelangt nicht in den Beutel.
• Es kommt kein Urin heraus.
• Sie bemerken, dass Urin von der Außenseite des Beutels tropft.

Sie sollten Ihren Arzt auch anrufen, wenn Sie Anzeichen einer Harnwegsinfektion bemerken. Zu den Symptomen gehören:

• Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen
• Das Gefühl, dass Sie pinkeln müssen, aber keinen Urin (oder nur eine kleine Menge) abgeben können
• Blut in Ihrem Urin
• Fieber
• Schmerzen in den Flanken (der Bereich auf beiden Seiten Ihres Rückens unterhalb der Rippen und oberhalb der Taille)

Bewältigung

Wenn Sie nach der Operation Schwierigkeiten beim Wasserlassen haben, können folgende Strategien hilfreich sein:

• Trinken Sie über den Tag verteilt viel Wasser.
• Bewegen Sie sich nach der Operation so bald wie möglich.
• Lauschen Sie dem Geräusch von fließendem Wasser.
• Vermeiden Sie Blasenreizstoffe wie Alkohol, Koffein und Zitrusfrüchte.

Zusammenfassung

Es kommt häufig vor, dass man nach einer Operation nicht normal pinkeln kann. Es ist von Person zu Person unterschiedlich, aber die meisten Menschen kehren innerhalb weniger Wochen nach der Operation wieder zur normalen Harnfunktion zurück.

Bis Sie normal pinkeln können, können bestimmte Eingriffe hilfreich sein. Ein Katheter entleert Ihre Blase, um Schäden durch zu volle Blase zu vermeiden. Medikamente können ebenso hilfreich sein wie alternative Behandlungen wie Akupunktur oder warme Kompressen.

Sie sollten Ihre Blase mehrmals täglich entleeren. Wenn der Harnverhalt über die Erholungsphase hinaus anhält, kann Ihr Chirurg oder Ihr Familienarzt zusätzliche Tests anordnen, um die Ursache des Problems und die beste Behandlungsmethode zu ermitteln.