Postexpositionsprophylaxe (PEP): Vorteile und Nebenwirkungen

Was ist Postexpositionsprophylaxe (PEP)?

Postexpositionsprophylaxe (PEP) ist eine Behandlung, die Sie nach einer HIV-Infektion durchführen, um eine Infektion zu verhindern. Es handelt sich um eine Kombination von Medikamenten, die Sie 28 Tage lang einnehmen. Sie müssen damit innerhalb von 72 Stunden (drei Tagen) nach der HIV-Infektion beginnen, damit die besten Erfolgsaussichten bestehen.

HIV (humanes Immundefizienzvirus) ist eine behandelbare, aber unheilbare lebenslange Krankheit. Eine Exposition ist ein medizinischer Notfall. Wenn Sie glauben, HIV-infiziert zu sein – durch Sex, sexuelle Übergriffe, gemeinsame Nadeln oder einen berufsbedingten Nadelstich – gehen Sie zur nächsten Notaufnahme oder suchen Sie einen Notarzt auf.

PEP ist nur für Notfälle gedacht. Es ist nicht für den langfristigen Schutz vor wiederholter HIV-Exposition gedacht. Wenn bei Ihnen ein hohes Risiko einer HIV-Infektion besteht, sprechen Sie mit einem Arzt über eine Präexpositionsprophylaxe (PrEP).

Was passiert vor Beginn der PEP?

Bevor oder während Sie mit der Behandlung beginnen, entnimmt Ihr Arzt möglicherweise Blut-, Urin- oder andere Körperflüssigkeitsproben, um Tests durchzuführen. Sie testen Sie auf HIV und suchen nach Erkrankungen, die sich auf die von Ihnen eingenommenen PEP-Medikamente oder die Ihnen verschriebenen Dosen auswirken könnten. Sie könnten Sie testen auf:

• Hepatitis B.
• Hepatitis C
• Schwangerschaft.
• Wie gut funktionieren Ihre Leber und Nieren?

Werde ich bei meinem PEP-Besuch auf andere Infektionen getestet oder behandelt?

Ja, da mehrere sexuell übertragbare Infektionen gleichzeitig übertragen werden können. Abhängig von der Art der Exposition, die Sie hatten, kann Ihr Arzt Sie auch auf andere sexuell übertragbare Infektionen testen und/oder behandeln, wie zum Beispiel:

• Tripper.
• Chlamydien.
• Trichomoniasis.

Wie funktioniert die Postexpositionsprophylaxe?

PEP-Medikamente sind antiretrovirale Medikamente, die verhindern, dass HIV weitere Kopien von sich selbst erstellt. Jedes Medikament verwendet eine andere Methode oder stoppt HIV an einem anderen Punkt seines Replikationsprozesses. Durch die Kombination unterschiedlich wirkender Medikamente wird die Behandlung wirksamer.

Wenn Sie früh genug antiretrovirale Medikamente einnehmen, können diese eine HIV-Infektion stoppen, bevor sich eine Infektion in Ihrem Körper ausbreiten kann. Wenn dies geschieht, können Medikamente es nicht vollständig beseitigen und es kommt zu einer chronischen Infektion.

Welche Medikamente werden zur Postexpositionsprophylaxe eingesetzt?

Anbieter verschreiben eine Kombination antiretroviraler Medikamente gegen PEP. Dies sind die gleichen Medikamente, die auch zur Behandlung von HIV eingesetzt werden. Sie sind in Form einer Tablette erhältlich, die Sie schlucken. Sie nehmen eine Kombinationspille aus Emtricitabin und Tenofovirdisoproxilfumarat (FTC/TDF, Truvada®) oder eine Kombinationspille aus Emtricitabin und Tenofoviralafenamid (FTC/TAF, Descovy®) sowie eines der folgenden Mittel ein:

• Raltegravir/RAL (Isentress, Isentress HD).
• Dolutegravir/DTG (Tivicay™, Tivicay PD).
• Eine Kombination aus Darunavir/DRV (Prezista®) und Ritonavir/RTV (Norvir®) oder Cobicistat/COBI.

Abhängig vom Medikament können Sie diese Pillen ein- oder zweimal täglich einnehmen – stellen Sie sicher, dass Sie den richtigen Zeitplan verstehen. Bitten Sie Ihren Anbieter um eine Erklärung, bevor Sie mit der PEP beginnen. Ihr Arzt kann die Dosis oder Art der Medikamente abhängig von anderen gesundheitlichen Problemen, die Sie haben, anpassen.

Wie lange nach der HIV-Exposition kann eine Postexpositionsprophylaxe durchgeführt werden?

Sie müssen spätestens 72 Stunden (drei Tage) mit der Postexpositionsprophylaxe gegen HIV beginnen, nachdem:

• Ungeschützter Vaginal- oder Analsex (einschließlich Gewaltsex oder Körperverletzung) mit jemandem, der HIV hat oder haben könnte.
• Das Teilen einer Nadel (z. B. beim Injizieren nichtmedizinischer Medikamente) mit jemandem, der HIV hat oder haben könnte.
• Bei der Arbeit exponiert sein (z. B. wenn Sie von einer mit HIV kontaminierten Nadel gestochen wurden).

Wie lange muss ich eine Postexpositionsprophylaxe einnehmen?

Damit die PEP-Medikamente wirksam sind, müssen Sie sie 28 Tage lang täglich einnehmen. Wenn Sie die Einnahme zu früh abbrechen oder Dosen auslassen, erhöht sich das Risiko einer HIV-Infektion.

Wer sollte PEP nicht einnehmen?

PEP wird nicht empfohlen, wenn:

• Seit Ihrer Exposition sind mehr als 72 Stunden (drei Tage) vergangen.PEP wird wahrscheinlich nicht funktionieren, wenn Sie zu spät damit beginnen.
• Sie nehmen PrEP.Sie müssen PEP nicht einnehmen, wenn Sie bereits konsequent eine Präexpositionsprophylaxe durchgeführt haben.
• Es ist unwahrscheinlich, dass Sie infiziert sind.Es ist unwahrscheinlich, dass HIV durch Oralsex und den Kontakt mit Körperflüssigkeiten wie Spucke, Schweiß und Tränen übertragen wird.

Was passiert nach einer PEP-Behandlung?

Nach der PEP-Behandlung sollten Sie vier bis sechs Wochen, 12 Wochen und 24 Wochen nach der Exposition einen erneuten HIV-Test durchführen lassen. Wenn Ihre Exposition auf sexuellen Kontakt zurückzuführen ist, kann es sein, dass Sie sich vier bis sechs Wochen nach der Exposition erneut einem Screening auf andere sexuell übertragbare Krankheiten unterziehen. Bitte wenden Sie sich für diesen Test an Ihren Hausarzt.

Wie gut funktioniert die Postexpositionsprophylaxe?

Studien deuten darauf hin, dass PEP das Risiko einer Ansteckung mit HIV um über 80 % senkt. Es funktioniert möglicherweise nicht so gut, wenn Sie:

• Beginnen Sie mit der PEP zu spät (mehr als 72 Stunden nach der Exposition).
• Sie sind einer HIV-Infektion ausgesetzt, die gegen PEP-Medikamente resistent ist.
• Während der PEP-Behandlung erneut exponiert werden.
• Versäumte Dosen von PEP-Medikamenten.
• Beenden Sie nicht die gesamte 28-tägige Behandlung.

Was sind die Risiken einer PEP?

Ein PEP-Risiko besteht darin, dass Sie die Dosis vergessen oder das Medikament nicht wie verordnet einnehmen können. Dies bedeutet, dass die Behandlung eine HIV-Infektion möglicherweise nicht so wirksam verhindern kann. PEP kann bei manchen Menschen auch Nebenwirkungen verursachen, die jedoch normalerweise mild sind. Dazu gehören:

• Ermüdung.
• Brechreiz.
• Erbrechen.
• Durchfall.
• Kopfschmerzen.

Diese Nebenwirkungen können in den meisten Fällen mit rezeptfreien Medikamenten behandelt werden. Fragen Sie Ihren Arzt, welche rezeptfreien Medikamente für Sie sicher sind, wenn Sie Nebenwirkungen bemerken.

Wohin kann ich gehen, wenn ich HIV-positiv war und eine PEP benötige?

Eine HIV-Exposition ist ein medizinischer Notfall. Wenn Sie glauben, exponiert gewesen zu sein, suchen Sie einen Notarzt auf. Sie können gehen zu:

• Eine Notaufnahme (ER), eine Unfall- und Notfallambulanz (A&E) oder ein anderes medizinisches Notfallzentrum, das Ihnen sofortige Hilfe leisten kann.
• Eine Klinik für sexuelle Gesundheit.
• Einige Hausärzte oder Hausärzte verschreiben PEP. Sie verweisen Sie jedoch möglicherweise an einen anderen Anbieter oder an die Notaufnahme, je nachdem, wie viel Erfahrung sie damit haben.
• Wenn Sie sich wegen eines sexuellen Übergriffs behandeln lassen möchten, wenden Sie sich möglicherweise an einen Krankenschwester-Untersucher für sexuelle Übergriffe, der für die Beweiserhebung, Beratung und Nachverfolgung zuständig ist. Die meisten Notaufnahmen bieten diese Dienste an.

Wo auch immer Sie Hilfe suchen und ein Termin erforderlich ist, teilen Sie ihm mit, warum Sie einen Termin benötigen und dass es wichtig ist, sofort einzugreifen. Wenn sie Sie nicht sofort sehen können, sollten sie Ihnen sagen können, wohin Sie sich zur sofortigen Behandlung wenden können.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Es ist sehr wichtig, PEP-Medikamente genau nach Anweisung einzunehmen. Zu den Fragen, die Sie Ihrem Anbieter stellen können, um sicherzustellen, dass Sie sie richtig anwenden, gehören:

• Wann sollte ich mit der Einnahme dieser Medikamente beginnen?
• Wie nehme ich diese Medikamente?
• Wie viele Medikamente nehme ich täglich?
• Wie oft am Tag nehme ich jedes dieser Medikamente?
• Was mache ich, wenn ich eine Dosis verpasse?
• Wann sollte ich auf HIV testen?
• Wann sollte ich mit Ihnen oder einem anderen Anbieter Kontakt aufnehmen?
• Wen kann ich anrufen, wenn ich weitere Fragen habe?

Lohnt sich die Einnahme von PEP nach 72 Stunden?

PEP wird normalerweise nicht empfohlen, wenn seit Ihrer HIV-Exposition mehr als 72 Stunden vergangen sind. Sprechen Sie jedoch sofort mit einem Arzt, wenn Sie HIV-positiv waren – auch wenn die Drei-Tage-Grenze überschritten ist. Sie können Ihre Optionen mit Ihnen besprechen.

Kann ich während der Einnahme von PEP Sex haben?

Wenn Sie während der Einnahme von PEP Vaginal- oder Analsex haben, ist es am sichersten, ein Kondom oder eine andere Barriereverhütung zu verwenden, um Ihren Partner zu schützen, bis Sie wissen, dass Sie nicht mit HIV infiziert sind.

Wird die Postexpositionsprophylaxe zur Vorbeugung anderer Krankheiten eingesetzt?

Meistens hört man von der Postexpositionsprophylaxe bei HIV. Es gibt auch Postexpositionsbehandlungen für andere Infektionskrankheiten. Abhängig von der Erkrankung umfasst die Behandlung in der Regel eine Impfung oder eine Impfung mit Antikörpern (Immunglobulin). Vorbeugende Behandlungen für einige bakterielle Erkrankungen sind Antibiotika-Spritzen oder -Tabletten. Eine Postexpositionsprophylaxe wird auch empfohlen bei Exposition gegenüber:

• Tollwut.
• Tetanus.
• Hepatitis A.
• Hepatitis B.
• Lyme-Borreliose.
• Milzbrand.
• Mpox.