Polyzythämie oder zu viele rote Blutkörperchen

Gibt es zu viele rote Blutkörperchen? Wenn die meisten Menschen an Probleme mit roten Blutkörperchen denken, denken sie an Anämie , eine verringerte Anzahl roter Blutkörperchen, aber auch zu viele rote Blutkörperchen können ein Problem sein. Dies wird als Polyzythämie oder Erythrozytose bezeichnet. 1 Es gibt einige technische Unterschiede zwischen den beiden, aber die beiden Begriffe werden oft synonym verwendet. 

Das Problem zu vieler roter Blutkörperchen

Während Sie vielleicht denken, dass mehr besser ist als nicht genug, kann Polyzythämie erhebliche Probleme verursachen. Dadurch wird das Blut dicker, da sich nun mehr Zellen in der gleichen Flüssigkeitsmenge (Plasma genannt) befinden. Dieses Blut kann sich nur schwer durch die Blutgefäße bewegen und kann zu Schlaganfällen, Herzinfarkten, Blutgerinnseln oder Lungenembolien (Blutgerinnsel in der Lunge) führen. 

Symptome einer Polyzythämie

Die Symptome einer Polyzythämie sind vage und manche Menschen haben keine Symptome und werden nach routinemäßigen Laboruntersuchungen diagnostiziert.1

• Schwäche oder Schwindel
• Müdigkeit oder Müdigkeit
• Kopfschmerzen
• Juckreiz, manchmal nach dem Duschen oder Baden
• Gelenkschmerzen, meist der große Zeh 
• Bauchschmerzen
• Rötung des Gesichts

Diagnose

Eine Polyzythämie wird durch ein großes Blutbild festgestellt . Die Anzahl der roten Blutkörperchen (beschriftet mit RBC), das Hämoglobin und/oder der Hämatokrit sind erhöht. Die Blutuntersuchung wird wiederholt, um Laborfehler auszuschließen. Es ist wichtig zu beachten, dass die Normalwerte je nach Alter und Geschlecht (nach der Pubertät) variieren und die Definition einer Polyzythämie beeinflussen.

Es werden weitere Untersuchungen durchgeführt, um festzustellen, ob eine Ursache identifiziert werden kann. Dazu gehören die Messung des Sauerstoffgehalts (oft als Pulsoximeter bezeichnet) und die Durchführung einer Herz- und Lungenuntersuchung (Röntgenaufnahme des Brustkorbs, EKG und Echokardiogramm), um einen niedrigen Sauerstoffgehalt als Ursache auszuschließen.2Der Erythropoietinspiegel, ein von der Niere ausgeschüttetes Hormon, das die Produktion roter Blutkörperchen fördert, kann gemessen werden. Es können auch eine Knochenmarkpunktion und eine Biopsie durchgeführt werden. 

All diese Begriffe mögen für Sie neu klingen. Wenn Ihr Arzt sie verwendet oder wenn Sie einen Laborbericht erhalten und Schwierigkeiten haben, ihn zu entziffern, bitten Sie um Hilfe. Es kann hilfreich sein, eigene Recherchen durchzuführen, aber die Erklärung durch einen Fachmann hat einen zusätzlichen Vorteil: Er erklärt, was die Ergebnisse speziell für Sie bedeuten.

Ursachen 

• Polyzythämie vera : Dies ist eine seltene Erkrankung des Knochenmarks. 1 Normalerweise haben Sie auch eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen (Leukozytose) und eine erhöhte Anzahl von Blutplättchen (Thrombozytose). Dies kann durch eine genetische Mutation namens JAK2 verursacht werden. 
• Familiär bedingt: Dies sind erbliche Erkrankungen, bei denen der Körper mehr rote Blutkörperchen produziert als erwartet.
  Erkrankungen, die zu einem niedrigen Sauerstoffgehalt im Blut führen (Hypoxie), wie zum Beispiel:
  Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
• Herzkrankheit
• Schlafapnoe
• Pulmonale Hypertonie
• Tumoren, die Erythropoietin absondern, wie zum Beispiel: 2Hepatozelluläres Karzinom (Leberkrebs)
• Nierenzellkarzinom (Nierenkrebs)
• Tumoren der Nebennieren
• Gelegentlich Zysten in den Nieren 

Neugeborene können auch eine Polyzythämie haben, die normalerweise damit zusammenhängt

• Zustände, die mit einem niedrigen Sauerstoffgehalt in der Gebärmutter einhergehen
• Zwillingstransfusion: In diesem Zustand erhält ein Zwilling mehr Blut aus der Plazenta als der andere. 

Behandlung 

• Beobachtung: Wenn Sie keine Symptome haben, kann es sein, dass Ihr Arzt Sie einfach beobachtet
• Behandlung der Grunderkrankung, die die Polyzythämie verursacht
• Phlebotomie : Um Komplikationen vorzubeugen, wird regelmäßig Blut aus einer Vene entnommen. Das Blut wird häufig durch normale Kochsalzlösung (eine in die Vene verabreichte Flüssigkeit) ersetzt. 
• Hydroxyharnstoff: Hydroxyharnstoff, ein orales Medikament, kann verwendet werden, wenn eine Aderlass-Operation nicht toleriert wird. Hydroxyharnstoff verringert das gesamte Blutbild: weiße Blutkörperchen, rote Blutkörperchen und Blutplättchen. 
• Interferon-alpha:1Interferon-alpha kann zur Stimulierung Ihres Immunsystems eingesetzt werden, um die Überproduktion roter Blutkörperchen zu bekämpfen. 
• Aspirin:1Aspirin kann verwendet werden, um das Risiko von Blutgerinnseln zu verringern. Aspirin verhindert die Gerinnung der Blutplättchen.
• Ruxolitinib:2Ruxolitinib kann bei Patienten mit einer JAK2-Mutation angewendet werden, die die Behandlung mit Hydroxyharnstoff entweder nicht vertragen oder nicht darauf ansprechen. 

Es ist wichtig zu beachten, dass die Verwendung von Hydroxyharnstoff, Interferon oder Ruxolitinib nur für Patienten mit Polyzythämie vera vorgesehen ist. Diese werden bei Patienten mit Polyzythämie aufgrund anderer Ursachen nicht angewendet.