Unter Placenta praevia versteht man die Einnistung der Plazenta in die innere Öffnung des Gebärmutterhalses und nicht oben oder an der Seite der Gebärmutter, was Symptome wie vaginale Blutungen hervorrufen kann und im Allgemeinen keine Schmerzen verursacht.
Die genaue Ursache der Placenta praevia ist nicht vollständig geklärt, sie scheint jedoch mit Verletzungen der Gebärmutterschleimhaut, dem Gewebe, das die Gebärmutter innen auskleidet, oder mit Uterusnarben in Zusammenhang zu stehen.
Die Behandlung der Plazenta praevia erfolgt durch einen Geburtshelfer und variiert je nach Schweregrad. Ruhepausen und der Verzicht auf Geschlechtsverkehr, ein Krankenhausaufenthalt oder sogar ein Notkaiserschnitt können angezeigt sein.
Inhaltsverzeichnis
Symptome der Placenta praevia
Das Hauptsymptom der Placenta praevia ist eine Vaginalblutung, die folgende Merkmale aufweisen kann:
- Leuchtend rote Farbe und normalerweise schmerzlos;
- Leicht oder intensiv mit plötzlichem Beginn;
- Erscheinen nach intimem Kontakt;
- Von Kontraktionen oder stechenden Schmerzen im Bauch begleitet sein.
Ab der 20. Schwangerschaftswoche treten die Symptome einer Placenta praevia häufiger auf, außerdem kann es zu Schmierblutungen oder Schmierblutungen kommen.fleckig, vor der stärksten Blutung.
Wenn Sie Symptome einer Plazenta praevia haben, sollten Sie sofort ins Krankenhaus gehen, da diese Symptome einer Plazentalösung ähneln. Verstehen Sie, was eine Plazentalösung ist und welche Symptome sie hat.
So bestätigen Sie die Diagnose
Die Diagnose einer Plazenta praevia wird vom Geburtshelfer durch Beurteilung der Symptome, der Krankengeschichte, einer gynäkologischen Untersuchung und einer abdominalen oder transvaginalen Ultraschalluntersuchung gestellt.
Bei schwangeren Frauen, die keine Symptome aufweisen, kann der Geburtshelfer durch eine routinemäßige pränatale Ultraschalluntersuchung im ersten oder zweiten Schwangerschaftstrimester eine Plazenta praevia diagnostizieren.
Arten der Plazenta praevia
Je nach Lage in der Gebärmutter kann die Plazenta praevia in verschiedene Typen eingeteilt werden:
In den meisten Fällen wird die Plazenta praevia im zweiten oder dritten Trimester bei einer geburtshilflichen Ultraschalluntersuchung entdeckt oder wenn eine Frau Symptome hat.
Mögliche Ursachen
Die Hauptursachen für eine Plazenta praevia sind:
- Anamnese einer Plazenta praevia in einer früheren Schwangerschaft;
- Schwangerschaft nach dem 35. Lebensjahr oder Schwangerschaft mit Zwillingen;
- Hatte zuvor einen Kaiserschnitt;
- Narben an der Gebärmutter aufgrund einer Operation oder Kürettage;
- Rauchgewohnheit;
- Konsum von Drogen wie Kokain.
Darüber hinaus kann eine Behandlung der assistierten Reproduktion wegen Unfruchtbarkeit auch das Risiko einer Plazenta praevia erhöhen. Sehen Sie sich die wichtigsten Behandlungen der assistierten Reproduktion an.
Zu Beginn der Schwangerschaft ist es normal, dass die Plazenta tiefer in der Gebärmutter liegt.
Wenn die Schwangerschaft jedoch fortschreitet und die Gebärmutter wächst, bewegt sich die Plazenta an die Oberseite oder Seite der Innenwand der Gebärmutter, weg vom Gebärmutterhals, sodass ihre Öffnung für die Geburt frei bleibt.
Geschieht dies nicht, kann die Plazenta weiterhin den Gebärmutterhals verstopfen und so zu einer Plazenta praevia führen.
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Wie die Behandlung durchgeführt wird
Die Behandlung der Placenta praevia muss vom Geburtshelfer geleitet werden und kann je nach Gestationsalter und vaginalen Blutungen der schwangeren Frau im Krankenhaus oder zu Hause durchgeführt werden.
Die wichtigsten Behandlungsmethoden für die Plazenta praevia sind:
1. Regelmäßige medizinische Nachsorge
Eine regelmäßige ärztliche Kontrolle ist angezeigt, wenn bei pränatalen Untersuchungen eine Plazenta praevia festgestellt wird und die Schwangere nur geringe Blutungen aufweist.
In diesen Fällen sind zwischen der 28. und 32. Schwangerschaftswoche Folgeultraschalluntersuchungen erforderlich, um das Fortbestehen der Placenta praevia zu beurteilen.
2. Krankenhauseinweisung
Wenn die Blutung stark ist, wird die Placenta praevia mit einem Krankenhausaufenthalt behandelt.
Während des Krankenhausaufenthaltes werden die schwangere Frau und das Baby überwacht und es können Bluttransfusionen oder ein Notkaiserschnitt erforderlich sein.
In schwerwiegenderen Fällen kann der Arzt auch Medikamente verschreiben, um die Entwicklung der Organe des Babys zu beschleunigen.
Darüber hinaus können auch Medikamente angezeigt sein, um eine Frühgeburt zu verhindern und die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft bis mindestens zur 36. Schwangerschaftswoche sicherzustellen.
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3. Kaiserschnitt
Ein selektiver Kaiserschnitt zwischen der 36. und 37. Schwangerschaftswoche kann vom Geburtshelfer angezeigt werden, wenn die Blutung unter Kontrolle ist.
In diesen Fällen kann der Arzt auch Kortikosteroid-Injektionen empfehlen, um die Lunge des Babys vor dem Kaiserschnitt zu reifen.
Ein Notkaiserschnitt kann jedoch unabhängig vom Gestationsalter durchgeführt werden, wenn für das Baby und/oder die schwangere Frau ein Risiko besteht.
Betreuung während der Behandlung
Während der Behandlung der Placenta praevia muss der Arzt einige Vorsichtsmaßnahmen empfehlen, wie zum Beispiel:
- Vermeiden Sie Anstrengungen und langes Stehen;
- Bleiben Sie den größten Teil des Tages im Sitzen oder Liegen, vorzugsweise mit hochgelagerten Beinen;
- Hören Sie auf zu arbeiten und müssen Sie zu Hause bleiben.
- Vermeiden Sie engen Kontakt.
Darüber hinaus sollten beispielsweise das Tragen von Gewichten und körperliche Aktivitäten vermieden werden.
Risiken einer Plazenta praevia
Placenta praevia kann Risiken für die schwangere Frau und das Baby mit sich bringen. Die wichtigsten sind:
Risiken für Frauen
Die Hauptrisiken einer Plazenta praevia für Frauen sind:
- Schwere vaginale Blutungen während der Schwangerschaft, der Geburt oder in den ersten Stunden nach der Geburt;
- Notwendigkeit einer Bluttransfusion;
- Vorzeitige Kaiserschnittgeburt;
- Längerer Krankenhausaufenthalt;
- Infektionen.
Darüber hinaus kann eine Plazenta praevia das Risiko einer Frau erhöhen, eine Plazenta accreta zu entwickeln. Dabei handelt es sich um die Anheftung der Plazenta an das Myometrium, die mittlere Schicht der Gebärmutter, was zu starken und massiven Blutungen führen kann. Verstehen Sie besser, was Plazenta accreta ist.
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Risiken für das Baby
Placenta praevia birgt auch Risiken für das Baby, wie zum Beispiel:
- Wachstumsbeschränkung;
- Frühgeburt;
- Niedriges Geburtsgewicht;
- Niedrige APGAR-Skala;
- Totgeborenes Baby.
Darüber hinaus kann es sein, dass das Baby einen längeren Krankenhausaufenthalt auf der Neugeborenen-Intensivstation und in manchen Fällen eine Bluttransfusion benötigt.
Wie verläuft die Geburt bei Placenta praevia?
Ein Kaiserschnitt ist bei jeder Frau mit der Diagnose Plazenta praevia indiziert und wird wahlweise in der 36. oder 37. Schwangerschaftswoche durchgeführt.
Dies liegt daran, dass die Abdeckung des Gebärmutterhalses den Durchgang des Babys verhindert, was bei einer normalen Geburt zu Blutungen bei der Mutter führen kann.
Eine normale Geburt ist jedoch sicher und kann durchgeführt werden, wenn sich die Plazenta mindestens 2 cm von der Öffnung des Gebärmutterhalses entfernt befindet. Dies hängt vom Gesundheitszustand der Frau und der Einschätzung des Geburtshelfers ab.
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