Pilzartiger Brustkrebs: Wundversorgung, Linderung und Bewältigung

Bei einem fungierenden oder ulzerierenden Brustkrebs bricht das Krebsgewebe durch die Haut der Brust. Diese Haut kann anfangen zu bluten oder Flüssigkeit auszuscheiden, und der Tumor kann dazu führen, dass die Haut abstirbt (nekrotisch wird) und sich infiziert, was zu einem üblen Geruch und einer offenen Wunde führt.

Pilzartige Tumoren sind selten, können jedoch bei Brust- und Hautkrebs auftreten. Sie können sich auch aufgrund spezifischer Strahlenbehandlungen entwickeln.

Große fungierende Tumoren entwickeln sich normalerweise bei Menschen mit fortgeschrittenem Krebs, der sich ausgebreitet hat (metastasiert hat) und bei Menschen, die keine Behandlung für den Tumor erhalten.Aber es ist nicht immer ein Zeichen für fortgeschrittenen Krebs. Wenn Sie eine ulzerierende Wunde haben, sprechen Sie mit einem Arzt, um eine eindeutige Diagnose zu erhalten. 

Pilzartige Tumoren sind relativ selten. Von den jährlich weltweit 1 Million Fällen von Brustkrebs sind 10 bis 30 % lokal fortgeschritten. Nur 2 bis 5 % der lokal fortgeschrittenen Brustkrebserkrankungen entwickeln eine Pilzwunde.Lokal fortgeschrittene Krebserkrankungen haben sich auf umliegendes Gewebe und möglicherweise auf regionale Lymphknoten ausgebreitet.

In diesem Artikel werden fungierende Brustkrebsarten beschrieben, wie die Wunde behandelt und gepflegt wird und wie sich die Lebenserwartung bei dieser Art von Brustkrebs von anderen Brustkrebsarten unterscheidet.

Aussehen und Standort

Trotz des Namens wird eine verpilzte Wunde nicht durch einen Pilz verursacht und ist auch kein Pilz. Es handelt sich um einen Hautfleck, der abstirbt, weil er nicht mehr die Nährstoffe erhält, die er braucht. Oftmals hat ein Tumor die Blutgefäße blockiert, die den Bereich mit Sauerstoff versorgen.

Das Geschwür sieht aus wie eine offene Wunde. Es kann bluten, nässen oder eine Kruste bilden. Es kann sich ein Wachstum in Form eines Pilzes, Pilzes oder Blumenkohls entwickeln.

Zu den häufigsten Symptomen eines fungierenden Tumors gehören:

• Schmerzen und Juckreiz der Haut
• Blutung oder anderer Ausfluss aus der Wunde
• Abgestorbenes oder absterbendes Gewebe auf der Hautoberfläche
• Ein übler Geruch oder andere Anzeichen einer Infektion

Der häufigste Ort für diese Pilztumoren ist die Haut von:

• Brust
• Gesicht, Kopf und Hals
• Brust
• Arme und Beine

Behandlung von fungierenden Tumoren

Wenn der Pilztumor nicht chirurgisch entfernt werden kann, kann es sehr schwierig sein, ihn vollständig zu heilen.Im Allgemeinen umfasst die Behandlung fungierender Tumoren:

• Entfernen von abgestorbener Haut und anderem Gewebe aus der Wunde (Debridement)
• Tragen Sie Lösungen auf, um die Wunde sauber zu halten
• Anlegen fortschrittlicher Verbände
• Anwendung oder Einnahme von Antibiotika und antimikrobiellen Mitteln, um das Wachstum von Bakterien in der Wunde zu verhindern
• Operation zur Entfernung abgestorbenen Gewebes
• Krebsbehandlung, um den Tumor zu verkleinern

Heutzutage beschränken sich Wundauflagen nicht nur auf große Klebeverbände. Zu den Verbänden, die sich gut für Wunden mit viel Flüssigkeit eignen, gehören:

• Hydrofaserschaum als allgemeiner absorbierender Verband
• Dressings aus Alginat, einer Chemikalie in Algen, die das 20-fache ihres Gewichts an Feuchtigkeit absorbiert
• Messalz-Verbände mit Natriumchlorid fördern die Wundheilung und regen die Reinigung an

Wunden, die riechen, könnten von Verbänden mit Folgendem profitieren:

• Eine Aktivkohle-Unterlage verhindert Gerüche
• Honig zur Verbesserung der Heilung und zur Geruchsreduzierung
• Silber zur Bekämpfung von Bakterien

Weitere Spezialverbände sind:

• Monofilament-Verbände zur Entfernung abgestorbenen Gewebes
• Weiche Silikonverbände, die sanft zur Haut sind
• Gerinnungsförderndes Material, das hilft, Blutungen und Tränenfluss zu stoppen

Ein Wundspezialist (möglicherweise ein Arzt, plastischer Chirurg oder eine Krankenschwester) kann dabei helfen, die Wunde sauber zu halten und Sie bei der Pflege beraten. Ihr Pflegeteam kann Ihnen anhand der Größe und Lage Ihrer Wunde sagen, welche Verbände Sie verwenden sollten. 

Möglicherweise werden Sie zum Verbandswechsel noch einmal vorbeikommen oder die Verbände zu Hause wechseln. Möglicherweise kann auch eine häusliche Pflegekraft beim Verbandwechsel behilflich sein. Spezialverbände können teuer sein, insbesondere wenn häufig Verbandwechsel erforderlich sind. 

Während eines Verbandwechsels sollten Sie oder Ihr Arzt Folgendes tun:

• Spülen Sie die Wunde mit Leitungswasser oder sterilem Wasser ab.
• Reinigen Sie den Bereich mit flüssiger medizinischer Seife mit einem pH-Wert zwischen 4 und 6.
• Besprühen Sie die Wunde leicht mit warmer Kochsalzlösung (Salzwasser) oder klarem Wasser, um Flüssigkeiten, Blut oder abgestorbenes Gewebe zu entfernen.
• Wenden Sie topische Behandlungen wie antibakterielle Salben oder schmerzlindernde Salben an.
• Tragen Sie alle mit einem Wirkstoff behandelten Verbände (z. B. Aktivkohle oder Hydrogel) auf.
• Tragen Sie saugfähige Verbände über den anderen Verbänden auf.
• Befestigen Sie die Verbände mit einer Folie oder einem Kleber.

Wenn es zu Blutungen kommt, stellen Sie sicher, dass diese innerhalb von 15 Minuten aufhören, bevor Sie den neuen Verband anlegen. Zu den Strategien zur Blutstillung gehören:

• Direkter Druck, mit oder ohne Adrenalin 
• Silbernitratstäbchen
• Calciumalginat 
• Resorbierbare Gelatine- und Kollagenverbände 
• Carafate (Pasta-Sucralfate)

Wenn die Blutung nicht aufhört, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Physische Bewältigungsstrategien

Auch bei bester Wundversorgung können ulzerierende Wunden sehr unangenehm sein. Sie können schmerzhaft sein, einen üblen Geruch haben oder viel Flüssigkeit ausscheiden. Sie können um ein Vielfaches größer werden als normal, was zu Asymmetrien führen kann. Für die Bewältigung vieler dieser Probleme gibt es mehrere Möglichkeiten.

Special surgical dressings, like those made with charcoal, can help reduce the odor of an infected wound and also make it more comfortable to wear clothing or move around. Antibiotics can also help.

Wenn die aus dem Tumor austretende Flüssigkeit durch Ihre Kleidung sickert, sollten Sie erwägen, eine Schicht unsteriler, saugfähiger Verbände über Ihre Wunde zu legen.

Wenn der Verbandwechsel schmerzhaft ist, fragen Sie Ihren Arzt nach Möglichkeiten zur Schmerzbekämpfung.

Psychische Gesundheit 

Eine Pilzwunde ist eine sichtbare und manchmal schmerzhafte Erinnerung an Krebs. Eine große Wunde, die nicht heilt, übel riecht oder undicht ist, kann belastend sein. Pilzende oder ulzerierende Tumoren können Ihre psychische Gesundheit stärker belasten als fortgeschrittener Krebs allein. Die Unfähigkeit, die Wunde zu reparieren oder zu heilen, kann traumatisch sein – als ob Sie die Kontrolle über Ihren Körper verloren hätten.

Menschen mit Pilzwunden können Verlegenheit, Scham, Wut, Angst oder Schuldgefühle empfinden. Klinische Depressionen sind bei diesen Menschen häufig.

Noch schlimmer kann es sein, wenn die Wunde für andere sichtbar ist. Sie bemerken möglicherweise den Geruch, die Schwellung oder die austretende Flüssigkeit, was Ihnen das Gefühl gibt, dass Ihre Krankheit sichtbar ist. Möglicherweise meiden Sie soziale Situationen oder ziehen sich zurück. 

Sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam darüber, Ihre Gefühle mit einem Psychologen zu besprechen. Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, diese Veränderungen in Ihrem Körper zu verarbeiten.

Hilfe beim Verbandwechsel 

Wenn Sie einem geliebten Menschen helfen, den Verband wegen einer Pilzwunde zu wechseln, lenken Sie ihn ab und schlagen Sie ihm vor, nicht auf die Wunde zu schauen. Verwickeln Sie Ihren Liebsten in ein Gespräch oder schalten Sie den Fernseher ein. Bedenken Sie, dass der Anblick oder der Geruch der Wunde für sie belastend sein kann.

Ein häufiger Verbandwechsel kann die gesunde Haut rund um den Tumor schädigen. Möglicherweise stellen Sie fest, dass Barriereprodukte zum Schutz der Haut beitragen. Diese können auf die umgebende gesunde Haut gesprüht oder aufgetragen werden, um zu verhindern, dass die Bandagen diese beschädigen.

Möglicherweise fragen Sie Ihren Arzt auch nach dem Anbringen einer Stomabarriere, die auf die Haut um die Wunde aufgetragen werden kann und als zweite Hautbarriere fungiert. Diese müssen wöchentlich gewechselt werden, können aber die Haut schützen, ohne sie weiter zu schädigen.

Wenn das Wechseln der Verbände schmerzhaft ist, können nicht klebende Verbände den Wechsel leichter handhaben. Außerdem kann der gebrauchte Verband mit warmem Salzwasser besprüht werden, um ihn beim Entfernen zu lösen. Sie können die Anzahl der erforderlichen Wechsel verringern, indem Sie einen Verband verwenden, der Flüssigkeit aufnehmen kann.

Sie können Ihren Arzt nach Möglichkeiten zur Schmerzlinderung fragen, um ihn beim Verbandwechsel zu unterstützen. Sie empfehlen möglicherweise die Verwendung eines lokalen Schmerzgels oder einer schmerzstillenden Creme.

Primäre und sekundäre Ausbildung 

Pilzende Tumoren können entweder primär oder sekundär sein. Primäre ulzerierende Wunden entwickeln sich aus dem ersten Tumor, der zu Krebs wird. Diese treten am häufigsten bei Hautkrebs auf, können aber auch bei anderen Krebsarten auftreten.

Sekundärer fungierender Brustkrebs breitet sich auf die Brust aus, sobald der Tumor bösartig wird. Krebs kann in der Brust oder einem anderen Körperteil entstehen, aber der Tumor, der zu einer ulzerierenden oder fungierenden Wunde führt, ist nicht der erste Tumor, der sich entwickelt.

Auswirkung auf die Prognose 

Fungierender Brustkrebs geht in der Regel mit einer fortgeschrittenen Erkrankung einher, da eine ulzerierende Wunde auf einen sehr großen Brusttumor hinweisen kann. Obwohl in der medizinischen Fachliteratur berichtet wird, dass die Lebenserwartung einer Person mit Brustkrebs mit einer fungierenden Masse auf sechs bis zwölf Monate begrenzt ist, leben viele Menschen mit kleineren Tumoren oft länger.

In einer Studie aus dem Jahr 2017 wurden Menschen mit Brustkrebs, die bei der Diagnose Hautgeschwüre hatten, mit Menschen mit Brustkrebs ohne Geschwüre verglichen. Die beiden Gruppen zeigten minimale Unterschiede in den Überlebensraten, wie folgt:

• Das krankheitsfreie Fünf-Jahres-Überleben lag bei Menschen mit Hautgeschwüren bei 53 %, während es bei ähnlichen Fällen ohne Geschwüre 58 % betrug.
• Das Gesamtüberleben der Gruppe mit Geschwüren betrug 75 %, während 84 % der Gruppe ohne Geschwüre fünf Jahre später noch am Leben waren. 

Die Studie zeigt, dass Hautgeschwüre offenbar keinen großen Einfluss auf die Überlebensrate haben, wenn der Krebs behandelbar ist. Die Studie schloss jedoch Menschen mit fortgeschritteneren Krebserkrankungen aus, darunter solche, die größer als 5 Zentimeter waren und inoperable Tumoren hatten, die sich bis in die Brustwand erstreckten.

Es ist möglich, dass diese fortgeschritteneren Krebsarten zu ausgedehnten fungierenden Tumoren führen, da sie nicht entfernt werden können.