Pillenösophagitis und medikamenteninduzierter Halsschmerz

Pillenösophagitis, auch medikamenteninduzierte Ösophagitis genannt, sind Schmerzen und Beschwerden im Brust- und Rachenraum nach der Einnahme bestimmter Medikamente. Der Schmerz entsteht in der Röhre, der sogenannten Speiseröhre, das den Mund mit dem Magen verbindet.1

Pillen-Ösophagitis ( ösophag – bezieht sich auf die Speiseröhre und – itis bezieht sich auf Entzündung ) wird durch die reizende Wirkung bestimmter Medikamente, einschließlich Antibiotika und entzündungshemmender Medikamente, verursacht. Symptome wie Brustschmerzen und Sodbrennen können leicht bis schwer sein und nur kurze Zeit anhalten oder tagelang anhalten. Sowohl Erwachsene als auch Kinder können betroffen sein.2

In diesem Artikel werden die Symptome und Ursachen einer Pillenösophagitis sowie die Diagnose und Behandlung der Erkrankung beschrieben. Außerdem erhalten Sie Tipps zur Vermeidung einer Ösophagitis, wenn Sie nach dem Schlucken von Pillen, Tabletten oder Kapseln häufig Schmerzen verspüren.

Ursachen 

Bei einer Pillenösophagitis geht es um mehr als nur darum, dass eine Pille „im Hals stecken bleibt“. Sie wird verursacht, wenn bestimmte Medikamente die Schleimhaut der Speiseröhre, die sogenannte Speiseröhrenschleimhaut, verletzen, was zu Brustschmerzen, Sodbrennen und anderen Symptomen führt.

Früher galt Ösophagitis als Synonym für sauren Reflux , den Rückfluss von Magensäure in die Speiseröhre. Bei der Pillen-Ösophagitis werden die Symptome jedoch nicht durch Magensäure, sondern durch Medikamente hervorgerufen, die die Umgebung der Speiseröhre verändern und sie entweder zu sauer oder zu alkalisch machen.2

Medikamente im Zusammenhang mit Ösophagitis

Bestimmte Medikamente verursachen häufiger eine Pillenösophagitis als andere. Zu den Erkrankungen, die am häufigsten mit einer Pillenösophagitis in Verbindung gebracht werden, gehören:3

• Antibiotika , einschließlich Doxycyclin, Amoxicillin, Ciprofloxacin, Metronidazol und Rifaximin
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Aspirin
• Medikamente gegen Bluthochdruck , einschließlich Altace (Ramipril) und Norvasc (Amlodipin)
• Bisphosphonate wie Boniva (Ibandronat) und Fosamax (Alendronat)
• Tylenol (Paracetamol)
• Ascorbinsäure (Vitamin C)
• Coumadin (Warfarin)

Risikofaktoren für Pillenösophagitis

Viele andere Medikamente können eine Ösophagitis verursachen, wenn sie länger als vorgesehen in der Speiseröhre verbleiben. Die Wahrscheinlichkeit, dass dies geschieht, kann dadurch erhöht werden, wie eine Person ein Medikament einnimmt. Bestimmte Erkrankungen können auch den Transport von Medikamenten durch die Speiseröhre behindern.

Zu den Risikofaktoren für eine Pillenösophagitis gehören:4

• Zu wenig Wasser trinken, wenn man Tabletten einnimmt oder sie „trocken“ schluckt
• Einnahme von Gelkapseln, die an der Speiseröhrenwand „kleben“ können
• Einnahme von Kapseln, die vorzeitig aufbrechen und in den Falten der Speiseröhre stecken bleiben können
• Einnahme von Medikamenten mit verzögerter Wirkstofffreisetzung, die langsam abgebaut werden
• Einnahme von Tabletten vor dem Schlafengehen, damit die Tabletten in der Speiseröhre ruhen können
• Geringe Speichelproduktion, häufig bei älteren Menschen
• Motilitätsstörungen wie Achalasie habendie zu Schluckbeschwerden führen
• Anomalien wie Ösophagusstrikturen (Verengung der Speiseröhre) haben, die dazu führen können, dass die Pille „einklemmt“.

Symptome

Die Symptome einer Pillenösophagitis sind das Ergebnis einer Schädigung der Speiseröhrenschleimhaut. Die Symptome können kurz nach dem Schlucken einer Pille auftreten, können aber auch Tage später auftreten, insbesondere bei Arzneimitteln mit verzögerter Wirkstofffreisetzung.4 Die Symptome können sich auch zunehmend verschlimmern, wenn sich sogenannte „Kissing Ulceres“ entwickeln.3

Zu den klassischen Anzeichen und Symptomen einer Pillenösophagitis gehören:

• Das Gefühl, als ob eine Pille im Hals stecken bleibt5
• Schmerzen in der Mitte der Brust (manchmal mit Sodbrennen verwechselt)4
• Halsschmerzen beim Schlucken (bekannt als Odynophagie).)3
• Schluckbeschwerden (bekannt als Dysphagie).)3
• Dumpfer Schulterschmerz1

Komplikationen

Viele Fälle von Pillenösophagitis klingen von selbst ab, ohne dass es zu langfristigen Folgen kommt. Bei Menschen mit chronischer oder wiederkehrender Ösophagitis kann es jedoch zu schweren Verletzungen kommen, die zu folgenden Komplikationen führen können:3

• Ösophagusstrikturen : Die Bildung von Narbengewebe kann dazu führen, dass die Speiseröhrenwand „einklemmt“ und enger wird. Ösophagusstrikturen sind sowohl Ursache als auch Folge einer Pillenösophagitis.
• Perforation der Speiseröhre : Eine langfristige Schädigung der Speiseröhrenwand kann dazu führen, dass die Schleimhaut dünner wird und anfällig für Perforationen (Risse) wird. Schwere Geschwüre können das Gleiche bewirken.
• Hämatemesis : Erbrechen oder Husten von Blut ist eine seltene Komplikation einer Pillenösophagitis. Es kann auch zu dunklem, klebrigem Stuhl kommen (sogenannte Melena).).

Diagnose

Die Diagnose einer Pillenösophagitis kann von Ihrem Hausarzt gestellt werden , häufig wird jedoch ein Facharzt, ein sogenannter Gastroenterologe , hinzugezogen , der auf Erkrankungen des Verdauungstrakts spezialisiert ist .

Die Diagnose beginnt mit einer Überprüfung Ihrer Symptome und Ihrer Krankengeschichte, einschließlich der Art der Medikamente, die Sie einnehmen. Dazu gehört auch eine körperliche Untersuchung Ihrer Hals- und Brustgeräusche .

In einigen Fällen sind für die Diagnose lediglich Symptome von Schmerzen in der Brustmitte, Dysphagie oder Odynophagie erforderlich, gepaart mit der kürzlich erfolgten Einnahme von Medikamenten, von denen bekannt ist, dass sie eine Ösophagitis verursachen.1

In schweren Fällen (oder Fällen, in denen die Symptome trotz Absetzen des störenden Arzneimittels bestehen bleiben) kann der Gesundheitsdienstleister einen Eingriff anordnen, der als obere Endoskopie bezeichnet wird . Dabei wird ein flexibles, beleuchtetes Endoskop in Ihren Mund und Rachen eingeführt, um das Innere der Speiseröhre zu betrachten. Die obere Endoskopie wird typischerweise unter leichter Sedierung durchgeführt , um einen „Dämmerschlaf“ herbeizuführen.3

Behandlungen

Wenn Sie an einer Pillenösophagitis leiden, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise als Erstes, das auslösende Medikament abzusetzen. Dies kann eine Arzneimittelsubstitution oder eine Änderung Ihres Behandlungsplans erforderlich machen.5

Bei Bedarf kann Ihr Arzt die folgenden Medikamente verschreiben, um die Symptome zu lindern und die Heilung zu unterstützen:

• Protonenpumpenhemmer (PPI) : Dies sind rezeptfreie (OTC) und verschreibungspflichtige Medikamente wie Prilosec (Omeprazol) oder Protonix (Pantoprazol), die die Produktion von Magensäure unterdrücken und den Säuregehalt der Speiseröhre reduzieren.5
• Antazida : Dies sind rezeptfreie Arzneimittel wie Tums (Kalziumcarbonat) oder Magnesiamilch (Magnesiumhydroxid), die dabei helfen, die Wirkung von Säure im Magen und in der Speiseröhre zu blockieren.5
• Carafat (Sucralfat) : Dies ist ein verschreibungspflichtiges Medikament, das in flüssiger Form eingenommen wird und die Schleimhaut der Speiseröhre umhüllt, um Säure zu blockieren und die Heilung von Geschwüren zu unterstützen.5
• Orales Lidocain-Spray: Dies ist ein rezeptfreies Betäubungsspray zur Behandlung von Halsschmerzen.1

Es wird außerdem empfohlen, scharfe, scharfe oder säurehaltige Speisen zu meiden, bis die Geschwüre vollständig abgeheilt sind.1

Verhütung

Ein Wechsel der Medikamente kann nur dann ein Teil der Lösung sein, wenn Sie an einer Pillen-Ösophagitis leiden. Es gibt bestimmte Gewohnheiten, die Sie anpassen können, um das Risiko zukünftiger Episoden zu verringern.

Wenn Sie zu einer Pillenösophagitis neigen, können die folgenden praktischen Tipps helfen:

• Stehen oder sitzen Sie aufrecht, wenn Sie Tabletten schlucken. 
• Trinken Sie ein oder zwei Schlucke Wasser, bevor Sie eine Pille einnehmen.
• Trinken Sie nach der Einnahme einer Pille ein ganzes Glas Wasser.
• Nehmen Sie Ihre Pillen einzeln und nicht alle auf einmal ein.
• Essen Sie etwas, nachdem Sie eine Pille eingenommen haben.
• Warten Sie nach der Einnahme einer Pille mindestens 30 Minuten, bevor Sie sich hinlegen.

Zusammenfassung

Eine Pillenösophagitis ist eine Verletzung der Speiseröhre, die durch bestimmte Medikamente wie Antibiotika verursacht wird. Zu den Symptomen gehören Schmerzen in der Brustmitte, Schluckbeschwerden oder Schmerzen beim Schlucken.

Die Diagnose einer Pillenösophagitis umfasst in der Regel eine körperliche Untersuchung, eine Überprüfung Ihrer Symptome und Ihrer Krankengeschichte sowie möglicherweise eine Untersuchung der Speiseröhre mit einem Verfahren, das als obere Endoskopie bezeichnet wird.

Eine Pillenösophagitis wird in der Regel durch Absetzen oder Ersetzen des auslösenden Arzneimittels behandelt. Antazida wie Tums und Protonenpumpenhemmer wie Prilosec können verschrieben werden, um die Symptome zu lindern und die Heilung zu unterstützen.