Physiotherapie nach Hüftgelenkersatz

ByDr. J. K. Hartmann

Die Physiotherapie sollte am ersten Tag nach der Hüftendoprothetik beginnen und 6–12 Monate lang fortgesetzt werden, um die normale Hüftbewegung wiederherzustellen, Kraft und Bewegungsfreiheit zu erhalten, Schmerzen zu lindern, Komplikationen wie eine Luxation der Prothese oder die Bildung von Blutgerinnseln vorzubeugen und sich auf die Rückkehr zu den täglichen Aktivitäten vorzubereiten.

Zu den Übungen zur Rehabilitation nach einer Hüftendoprothetik gehören: Dehnung, aktive Übungen, Kräftigung, Propriozeption, Gangtraining und Hydrotherapie. Aber auch Elektrotherapie-Mittel wie TENS, Ultraschall und Kurzwellen sowie Eisbeutel können zur Schmerz- und Entzündungskontrolle eingesetzt werden.

Übungen nach Hüftersatz

Übungen nach einem Hüftgelenkersatz müssen von einem Physiotherapeuten angeleitet werden, da sie je nach Art der verwendeten Prothese von Person zu Person unterschiedlich sein können. Sie dienen der Stärkung der Muskulatur, der Verbesserung der Hüftbewegung und der Steigerung der Blutzirkulation, wodurch die Bildung von Blutgerinnseln verhindert wird. Einige Beispiele für Übungen, die der Physiotherapeut empfehlen kann, sind:

In den frühen Tagen

  • Übung 1:Bewegen Sie Ihre Füße im Liegen etwa 5 bis 10 Sekunden lang auf und ab und halten Sie dabei die Beine gerade
  • Übung 2:Schieben Sie die Ferse des operierten Beins in Richtung Gesäß, beugen Sie das Knie nicht mehr als 90° und lassen Sie die Ferse auf dem Bett
  • Übung 3:Führen Sie die Brückenübung durch, indem Sie Ihre Hüften vom Bett abheben
  • Übung 4:Drücken Sie Ihre Oberschenkelmuskeln gegen das Bett und halten Sie Ihre Knie etwa 5 bis 10 Sekunden lang gerade
  • Übung 5:Heben Sie das operierte Bein bis zu 10 cm vom Bett entfernt an und halten Sie es gerade
  • Übung 6:Legen Sie einen Ball zwischen Ihre Knie und drücken Sie auf den Ball, um Ihre Adduktorenmuskulatur zu stärken

Ab der 2. Woche

Nach der Entlassung, wenn Sie nach Hause zurückkehren, ist es wichtig, die Übungen unter Aufsicht des Physiotherapeuten fortzusetzen. Wenn die Person mehr Kraft, weniger Schmerzen und Einschränkungen gewinnt, können andere Übungen eingeführt werden, wie zum Beispiel:

  • Übung 1:Lehnen Sie sich auf einem Stuhl zurück und strecken Sie das Knie des operierten Beins 10 Sekunden lang, jedoch nicht über die Hüfthöhe hinaus
  • Übung 2:Stehend, auf einem Stuhl gestützt, heben Sie das Bein mit der Prothese an, nicht über Hüfthöhe hinaus
  • Übung 3:Stehend, auf einem Stuhl gestützt, heben Sie das Bein mit der Prothese nach hinten und kehren in die Ausgangsposition zurück, ohne die Hüfte zu bewegen

Ab 2 Monaten

  • Übung 1:Gehen Sie 10 Minuten lang (auf der Haltestange).
  • Übung 2:Gehen Sie (auf der Haltestange) 10 Minuten rückwärts
  • Übung 2:Kniebeugen mit einem Ball gegen eine Wand
  • Übung 4:Steigen Sie auf eine hohe Bank oder trainieren Sie mit dem Heimtrainer

Diese Übungen tragen dazu bei, Kraft und Bewegungsfreiheit zu erhalten, die Muskeln zu stärken, die Genesung zu beschleunigen und sich auf die Rückkehr zu den täglichen Aktivitäten vorzubereiten. Bei Bedarf können jedoch auch andere Übungen durchgeführt werden. Übungen sollten 2-3 mal am Tag durchgeführt werden und bei Schmerzen kann der Physiotherapeut am Ende der Behandlung kalte Kompressen anwenden.

Ab 4 Monaten

Die Übungen können mit 1,5-kg-Knöchelgewichten zusätzlich zu Gangtraining, Widerstandsradfahren, Propriozeption auf dem Trampolin und Zweibeinschwung fortschreitend schwieriger werden. Andere Übungen wie Mini-Joggen und Mini-Kniebeugen können ebenfalls durchgeführt werden.

Ab 6 Monaten

Sie können die Belastung schrittweise erhöhen, je einfacher die Übungen werden. Eine Belastung von 3 kg pro Knöchel sollte bereits toleriert werden, zusätzlich zu kurzen Läufen mit abrupten Stopps, Sprüngen und Beinpressen.

Übungen im Wasser

Wasserübungen können 10 Tage nach der Operation durchgeführt werden und können in einem Hydrotherapiebecken mit Wasser auf Brusthöhe und einer Wassertemperatur zwischen 24 und 33 °C durchgeführt werden. Dadurch ist unter anderem eine Entspannung, eine Reduzierung von Muskelkrämpfen und sogar eine Erhöhung der Schmerzschwelle möglich. Es können kleine Schwimmgeräte wie Hanteln, Nackenstützen, Handflächen, Schienbeinschoner und Planken verwendet werden.

Erstreckt sich

Dehnübungen können ab dem 1. Tag nach der Operation passiv mit Hilfe eines Physiotherapeuten durchgeführt werden. Jede Dehnung sollte zwischen 30 Sekunden und 1 Minute dauern und ist wichtig, um den Bewegungsumfang aufrechtzuerhalten. Dehnübungen werden für alle Muskelgruppen in den Beinen und Gesäßmuskeln empfohlen.

Wenn Sie wieder frei gehen können

Zunächst muss die Person mit Krücken oder einer Gehhilfe gehen. Die Dauer variiert je nach Art der durchgeführten Operation:

  • Zementierte Prothese: Stehen ohne Unterstützung 6 Wochen nach der Operation
  • Zementfreie Prothese: Stehen und Gehen ohne Hilfe 3 Monate nach der Operation.

Wenn das Stehen ohne Unterstützung erlaubt ist, sollten Muskelstärkungsübungen wie Minikniebeugen, Widerstand mit einem Gummiband und Knöchelorthesen mit geringem Gewicht durchgeführt werden. Sie wird durch einseitige Stützübungen, wie zum Beispiel Treppensteigen, sukzessive gesteigert.