Phenylephrin vs. Pseudoephedrin: Wie vergleichen sie sich bei Stauungen?

Wenn Sie unter einer verstopften Nase leiden, können Sie die Verwendung von Produkten in Betracht ziehen, die entweder Phenylephrin oder Pseudoephedrin enthalten. Während beide vermarktet werden, um eine verstopfte Nase zu reinigen, ist Pseudoephedrin bei weitem die wirksamere Wahl. 

Vergleich auf einen Blick

Die folgende Tabelle bietet einen Überblick über die wichtigsten Gemeinsamkeiten und Unterschiede zwischen den beiden gängigen OTC-Nasenabschwellungsmitteln Phenylephrin und Pseudoephedrin.

Was funktioniert besser?

Insgesamt wirkt Pseudoephedrin bei verstopfter Nase (verstopfte Nase) aus folgenden Gründen besser als orales Phenylephrin:

• Einige Studien haben keinen Unterschied in der Verbesserung der verstopften Nase zwischen Phenylephrin und einem Placebo (einer Substanz ohne therapeutischen Wert, die den Teilnehmern der Studienkontrollgruppen gegeben wurde) gezeigt. Die Dosen lagen zwischen 10 und 40 Milligramm (mg).
• Höhere Phenylephrin-Dosen führten ebenfalls nicht zu einer zusätzlichen Verbesserung der Stauung und verursachten mehr Nebenwirkungen.
• Nach sechsstündiger Beobachtung zeigten Teilnehmer, die Pseudoephedrin einnahmen, bessere Symptome (d. h. eine geringere verstopfte Nase) als Teilnehmer, die Phenylephrin oder Placebo einnahmen. Es überrascht nicht, dass diese Untersuchung auch ergab, dass Phenylephrin nicht besser als ein Placebo war.

Phenylephrin ist als eigenständiges Produkt erhältlich, beispielsweise als Sudafed PE. Es wird auch in Kombination mit anderen Inhaltsstoffen verwendet, wie zum Beispiel dem Hustenmittel Dextromethorphan und dem Schmerzmittel Paracetamol in DayQuil. Die Food and Drug Administration (FDA) erwägt jedoch, Phenylephrin vom Markt zu nehmen.Sie sollten immer auf dem Etikett des Arzneimittels nachsehen, ob ein Erkältungs- oder Allergiemedikament Phenylephrin enthält, da es wirksamere Alternativen gibt.

Die FDA schlug diese Entscheidung vor, da es keine Beweise dafür gab, dass Phenylephrin bei der Behandlung einer verstopften Nase wirksam ist. Laut FDA:

• Orales Phenylephrin ist zur Linderung von Stauungen nicht wirksam.
• Phenylephrin ist für die meisten Menschen im Allgemeinen immer noch sicher, es sei denn, sie leiden unter bestimmten Erkrankungen oder nehmen bestimmte Medikamente ein. 
• Die Feststellungen und die noch ausstehende Entscheidung gelten nicht für Phenylephrin-Nasenspray. Nur orale Formulierungen (wie Tabletten, Kapseln und orale Flüssigkeiten) von Phenylephrin gelten als unwirksam bei verstopfter Nase.

Was macht Phenylephrin unwirksam?

Die Unwirksamkeit von oralem Phenylephrin ist auf seine geringe Bioverfügbarkeit zurückzuführen. So gut wird ein Medikament bei der Einführung in den Körper vom Kreislauf aufgenommen und kann dann seine Wirkung entfalten.

Untersuchungen zeigen, dass nach der Einnahme einer Dosis oralen Phenylephrins der Blutspiegel des Arzneimittels niedrig bleibt und bei einer Bioverfügbarkeit von weniger als 1 % liegt. Das bedeutet, dass der Großteil des Medikaments vom Körper nicht effektiv verwertet wird. Dies ist bei Phenylephrin-Nasenspray nicht der Fall; Das Medikament kann wirksam sein, wenn es direkt in die Nase verabreicht wird.

Wie wirkt Pseudoephedrin?

Pseudoephedrin ist ein abschwellendes Mittel für die Nase. Durch die Stimulierung bestimmter Rezeptoren im Körper führt Pseudoephedrin zu einer Verengung der Blutgefäße in Ihrer Nase. Es hilft auch, die Schleimproduktion zu verringern. Dadurch werden Schwellungen und Verstopfungen gelindert und das Atmen durch die Nase erleichtert.

Unterschiede in der Verfügbarkeit

Ein weiterer Unterschied zwischen Phenylephrin und Pseudoephedrin besteht darin, wie Sie Produkte kaufen können, die diese Arzneimittel enthalten. Phenylephrin-Produkte wie Sudafed PE sind rezeptfrei erhältlich und in den Regalen des Einzelhandels, unter anderem in Lebensmittelgeschäften und Drogerien, zu finden.

Es bestehen jedoch Kaufbeschränkungen für Pseudoephedrin, das als Sudafed verkauft wird, und für andere Produkte, die Pseudoephedrin enthalten (wie Zyrtec-D, Mucinex-D und andere). Zu den Einschränkungen gehören:

• Pseudoephedrin ist nur in Apotheken erhältlich – und steht hinter der Apothekentheke. Sie müssen es an der Apothekentheke bei einem Mitarbeiter der Apotheke kaufen. 
• Für Pseudoephedrin benötigen Sie kein Rezept, Sie können jedoch nur eine bestimmte Menge pro Tag und Monat kaufen. Der Grenzwert liegt bei 3,6 Gramm pro Tag oder 9 Gramm pro Monat.
• Sie müssen einen amtlichen Lichtbildausweis vorlegen, beispielsweise einen Führerschein, der protokolliert oder gescannt wird, um zu verfolgen, wie viel gekauft wurde und von wem.

Sudafed ist nicht mehr erhältlich, weil der Wirkstoff in Sudafed, Pseudoephedrin, zur Herstellung stark abhängig machender Substanzen, insbesondere Methamphetamin (Meth), verwendet werden kann.

Nebenwirkungen

Pseudoephedrin und Phenylephrin können Nebenwirkungen haben, sind jedoch aufgrund der kurzen Einnahmedauer in der Regel gut verträglich. Die häufigsten Nebenwirkungen von oralem Pseudoephedrin sind:

• Kopfschmerzen
• Brechreiz
• Unruhe
• Erbrechen
• Schwäche

Wenn diese Nebenwirkungen schwerwiegend sind oder anhalten, brechen Sie die Einnahme des Arzneimittels ab und wenden Sie sich an Ihren Arzt. Sie sollten auch mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie Fieber oder Symptome entwickeln, die sich innerhalb einer Woche nicht bessern. 

Sowohl Phenylephrin als auch Pseudoephedrin haben eine stimulierende Wirkung, die zu Nervosität, Unruhe, Schwindel und Schlafstörungen (Schlaflosigkeit) führen kann.

Wer sollte sie meiden?

Abschwellende Mittel sind nicht für jeden sicher. Bestimmte Menschen sollten die Einnahme von Phenylephrin, Pseudoephedrin oder beidem vermeiden. Vermeiden Sie Phenylephrin oder Pseudoephedrin am besten, wenn Sie Folgendes haben:

• Allergien gegen die Inhaltsstoffe
• Diabetes
• Vergrößerte Prostata mit Schwierigkeiten beim Wasserlassen
• Glaukom (für Pseudoephedrin)
• Herzkrankheit
• Schilddrüsenerkrankung
• Unkontrollierter Bluthochdruck 
• Bevorstehende Operation, einschließlich zahnärztlicher Arbeiten

Wenn Sie schwanger sind oder stillen, konsultieren Sie vor der Einnahme eines abschwellenden Mittels einen Arzt. Diese Medikamente werden während der Schwangerschaft im Allgemeinen nicht empfohlen.

Interaktionen 

Sowohl Pseudoephedrin als auch Phenylephrin können mit bestimmten Medikamenten interagieren. Dies sind keine allumfassenden Listen, daher ist es wichtig, sich über mögliche Nebenwirkungen im Klaren zu sein und Ihren Arzt zu konsultieren, bevor Sie mit der Einnahme dieser Medikamente beginnen.

Folgende Wechselwirkungen sind mit Phenylephrin und/oder Pseudoephedrin möglich: 

• Monoaminoxidase-Hemmer (MAOIs): Nehmen Sie kein Phenylephrin oder Pseudoephedrin ein, wenn Sie einen MAOI einnehmen oder in den letzten zwei Wochen einen eingenommen haben. MAO-Hemmer sind eine ältere Klasse von Arzneimitteln zur Behandlung der Parkinson-Krankheit, Depressionen und psychiatrischen Erkrankungen. Beispiele hierfür sind Selegilin, Isocarboxazid und Phenelzin. Die Kombination könnte gefährlich hohen Blutdruck verursachen.
• Koffein: Begrenzen oder vermeiden Sie Koffein während der Einnahme von Phenylephrin oder Pseudoephedrin. Koffein ist in Kaffee, Tee, anderen Lebensmitteln und Getränken sowie einigen Medikamenten enthalten. Als Stimulans könnte Koffein die Nebenwirkungen dieser Medikamente, insbesondere Schlafstörungen, verschlimmern.
• Medikamente gegen Bluthochdruck: Phenylephrin und Pseudoephedrin können den Blutdruck erhöhen, wodurch Blutdruckmedikamente weniger wirksam werden. Beispiele für Blutdruckmedikamente, die mit diesen abschwellenden Mitteln interagieren, sind Lisinopril (vertrieben unter dem Markennamen Zestril) und Metoprolol (vertrieben unter den Marken Lopressor und Toprol XL). Wenn Ihr Blutdruck gut kontrolliert ist, kann Ihr Arzt die Einnahme eines abschwellenden Mittels für eine sehr kurze Zeit in Ordnung bringen, er kann Ihnen aber auch raten, Ihren Blutdruck zu Hause zu überwachen.
• Medikamente, die Ihren Blutdruck erhöhen: Vermeiden Sie die Einnahme von Phenylephrin oder Pseudoephedrin zusammen mit Medikamenten, die Ihren Blutdruck erhöhen können. Beispiele für diese Medikamente sind Steroide, Immunsuppressiva, Stimulanzien wie Phentermin und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Advil und Motrin (Ibuprofen).
• Alkohol: Vermeiden Sie Alkohol, während Sie diese Medikamente einnehmen. Sie können Ihre Erkältung verschlimmern, zu Dehydrierung führen und auch den Blutdruck erhöhen.

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Vitamine, Nahrungsergänzungsmittel, Kräuter oder rezeptfreie Medikamente einnehmen. Diese können möglicherweise auch mit Phenylephrin oder Pseudoephedrin interagieren.

Können Sie sie zusammen nehmen?

Die gleichzeitige Einnahme von Pseudoephedrin und Phenylephrin wird nicht empfohlen. Da Phenylephrin als unwirksam gilt, hätte die gemeinsame Einnahme der Medikamente keinen zusätzlichen Nutzen gegenüber der alleinigen Einnahme von Pseudoephedrin und könnte das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen.

Wenn Sie bereits eine Dosis Phenylephrin eingenommen haben und diese Ihre Stauung nicht lindert, sollte es sicher sein, auf Pseudoephedrin umzusteigen. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt oder Apotheker nach spezifischen Produktempfehlungen und befolgen Sie immer die Dosierungsanweisungen auf dem Produktetikett.