Petechien vs. Purpura: Was Hautverfärbungen über Ihre Gesundheit aussagen können

Petechien und Purpura sind zwei verwandte Symptome, die auftreten, wenn winzige Blutgefäße, sogenannte Kapillaren, platzen und unter der Haut auslaufen. Petechien sind winzige, rote Nadelflecken, die sich oft in Gruppen entwickeln, während Purpura ein größerer Bereich mit Verfärbungen ist, der tendenziell eher violett ist.

Petechien sind im Wesentlichen eine kleinere Version von Purpura. Beide können durch dieselben Erkrankungen verursacht und auf die gleiche Weise behandelt werden. Sie sind letztendlich auf den Verlust von Blutplättchen (Blutzellen, die an der Blutgerinnung beteiligt sind), beschädigte Blutgefäße oder Gerinnungsprobleme zurückzuführen.

In diesem Artikel werden die Symptome und Ursachen von Petechien und Purpura sowie deren Diagnose und Behandlung beschrieben.

Petechien vs. Purpura: Unterschied im Aussehen

Petechien und Purpura werden beide durch denselben Mechanismus verursacht, nämlich durch das Austreten von Blut aus Kapillaren. Beide führen zu Hautverfärbungen und bleichen nicht aus (d. h. sie werden beim Drücken nicht heller).

Sie unterscheiden sich in ihrer Größe, Form, Textur und Farbe. Per Definition:

• Petechieneinen Durchmesser von weniger als 4 Millimetern (mm) haben.
• Purpurasind zwischen 4 mm und 10 mm groß.

Bereiche, die größer als 10 mm sind, werden als Ekchymose, auch Bluterguss genannt, bezeichnet.

Petechien erscheinen normalerweise als Ansammlung winziger „Blutflecken“, die flach auf der Haut sitzen. Bei Purpura können ein oder mehrere Verfärbungsbereiche unregelmäßig geformt und oft erhaben sein.

Auch die Farbe von Petechien und Purpura kann variieren. Dies liegt daran, dass Blut, das zunächst rot ist, sich allmählich violett, braun oder gelb verfärben kann, wenn die Blutzellen zerfallen und vom Körper absorbiert werden.

Da Petechien kleiner sind, werden sie meist als leuchtend rote Flecken wahrgenommen, die relativ schnell verschwinden. Purpura kann anfangs rot sein, sich aber über einen längeren Zeitraum schnell violett verfärben, da eine größere Blutmenge aufgespalten und absorbiert werden muss.

Wie lange halten Petechien und Purpura?
Petechien klingen in der Regel innerhalb von zwei bis drei Tagen ab, es kann sich jedoch zu Purpura entwickeln, wenn die zugrunde liegende Blutung nicht aufhört. Je nach Größe kann die Purpura oft innerhalb einer Woche verschwinden, manchmal kann es aber auch einen Monat oder länger dauern.

Ursachen von Petechien und Purpura

Es gibt drei Hauptursachen für Petechien und Purpura, die in folgende Kategorien eingeteilt werden:

• Thrombozytär: Verursacht durch die Zerstörung oder den Verlust von Blutplättchen
• Gefäß: Verursacht durch das Austreten von Blut durch die Kapillarwand
• Koagulopathie: Verursacht durch andere Blutgerinnungsstörungen

Thrombozytäre Ursachen

Thrombozyten (auch Blutplättchen genannt) sind eine Art Blutzellen, die bei Blutungen verklumpen. Das Gerinnsel, das sie bilden, kann helfen, Blutungen zu stoppen.

Thrombozytopenie ist eine potenziell schwerwiegende Erkrankung, bei der die Anzahl der Blutplättchen sehr niedrig ist, was häufig auf Infektionen oder Krankheiten zurückzuführen ist, die die Blutplättchen zerstören.

Zu den Ursachen einer Thrombozytopenie gehören:

• Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis, Lupus
• Hepatitis C, HIV, Zytomegalievirus und andere Viruserkrankungen
• Leukämie und andere Krebsarten
• Bakteriämie (bakterielle Blutinfektion)
• Sepsis (Bakteriämie, die eine schwere Entzündungsreaktion im gesamten Körper auslöst)
• Thrombotic thrombocytopenic purpura (a rare disorder that “uses up” platelets by causing clots throughout the body)
• Idiopathische Thrombozytopenie purpura (ein oft spontaner Blutplättchenabfall aus unbekannten Gründen, der hauptsächlich bei Kindern auftritt)
• Immunthrombozytopenie (eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem Blutplättchen zerstört)
• Hämolytisch-urämisches Syndrom (eine seltene Erkrankung der Niere, die zur Zerstörung von Blutzellen führt)
• Purpura nach einer Transfusion (eine abnormale Immunreaktion auf eine kürzlich erfolgte Bluttransfusion, bei der Blutplättchen gezielt zerstört werden)

Gefäßursachen

Gefäßbedingte Ursachen von Purpura oder Petechien sind solche, bei denen Blutgefäße strukturell beschädigt oder beeinträchtigt sind und Blutungen verursachen.

Zu den Ursachen gehören:

• Körperliches Trauma wie starke Abschürfung, Reibung oder Kompression
• Schwächung der Kapillaren aufgrund des höheren Alters oder längerer Sonneneinstrahlung
• Vaskulitis (eine Gruppe von Krankheiten, die eine Entzündung der Blutgefäße verursachen)
• Amyloidose (eine Erkrankung, die zur Ansammlung von Proteinen in Organen und Blutgefäßen führt)
• Hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie (eine genetische Störung, die blutende Besenreiser verursacht)
• Rumpel-Leede-Phänomen (Kapillarriss aufgrund der Kompression einer Extremität)
• Skorbut (ein Mangel an Vitamin C, der zur Brüchigkeit der Blutgefäße führt)

Koagulopathie

Unter Koagulopathie versteht man Blutungsprobleme, die die Gerinnung beeinträchtigen, und nicht solche, die zum Verlust oder zur Zerstörung von Blutplättchen führen.

Zu den Ursachen gehören:

• Antikoagulanzien („Blutverdünner“) wie Aspirin, Heparin, Warfarin und Plavix (Clopidogrel)
• Chemotherapie und Strahlentherapie (beide unterdrücken die Blutplättchenproduktion im Knochenmark)
• Aplastische Anämie (ein Zustand, bei dem der Körper nicht genügend Blutzellen, einschließlich Blutplättchen, produziert)
• Disseminierte intravaskuläre Gerinnung (eine seltene Erkrankung, die Blutgerinnsel im Kreislaufsystem verursacht)

Wie Petechien und Purpura diagnostiziert werden

Purpura und Petechien werden durch eine körperliche Untersuchung diagnostiziert.Beide Symptome sind relativ leicht zu erkennen, können jedoch mit anderen Erkrankungen wie Stauungsdermatitis (einer Art Ekzem) und Hautkrebs wie dem Basalzellkarzinom verwechselt werden.

Eine Möglichkeit, die Diagnose zu bestätigen, besteht darin, ein Wasserglas gegen die Läsionen zu drücken. Wenn sie nicht erbleichen (weiß werden), ist das ein positives Zeichen für Petechien oder Purpura.

Beide entwickeln sich tendenziell eher plötzlich als allmählich. Bei Petechien treten typischerweise mehrere Flecken und nicht nur ein einziger auf.

Wenn Zweifel an der Ursache bestehen, kann der Gesundheitsdienstleister eine Gewebebiopsie durchführen. Dabei handelt es sich um ein Gerät ähnlich einem Locher, mit dem eine kleine Gewebesäule zur Untersuchung im Labor entnommen werden kann.

Um die möglichen Ursachen von Purpura oder Petechien einzugrenzen, wird der Arzt Ihre Krankengeschichte, Familienanamnese, Medikamenteneinnahme und andere möglicherweise auftretende Symptome überprüfen.

Behandlung von Petechien und Purpura

In einigen Fällen verschwinden Petechien und Purpura ohne Behandlung von selbst, insbesondere wenn sie durch eine Hautverletzung verursacht werden. In solchen Fällen können Sie die Heilung beschleunigen und die Beschwerden lindern, indem Sie eine kalte Kompresse auf die Haut auflegen und viel Flüssigkeit trinken.

In anderen Fällen werden Petechien und Purpura behandelt, indem die zugrunde liegende Erkrankung behoben wird. 

Wenn Petechien und Purpura auf eine stark niedrige Thrombozytenzahl zurückzuführen sind, kann eine Bluttransfusion erforderlich sein. Wenn Petechien oder Purpura durch Medikamente verursacht werden, kann es notwendig sein, die Einnahme der Medikamente auszusetzen, um weitere Blutungen zu verhindern.

Autoimmune Ursachen erfordern möglicherweise eine Behandlung mit Immunsuppressiva, die die überaktive Immunantwort abschwächen. Vitamin C kann verschrieben werden, wenn Anzeichen von Skorbut vorliegen, während in seltenen Fällen Krebs von einem Onkologen untersucht und behandelt werden muss.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister anrufen sollten

Petechien oder Purpura können auf einfache Verletzungen, die Einnahme von Medikamenten oder altersbedingte Hautschäden zurückzuführen sein. In solchen Fällen besteht kein Grund zur Besorgnis, aber es kann in Ihrem Interesse sein, Ihren Arzt aufzusuchen, wenn das Symptom schwerwiegend oder anhaltend ist.

Andererseits gibt es Zeiten, in denen Petechien oder Purpura besorgniserregend sein können und von einem Gesundheitsdienstleister als Anlass zur Sorge betrachtet werden sollten. Dazu gehört:

• Wenn sich plötzlich und ohne ersichtlichen Grund Petechien oder Purpura entwickeln
• Wenn sich die Symptome verschlimmern, erneut auftreten oder trotz angemessener Behandlung bestehen bleiben
• Wenn Petechien oder Purpura durch Risse in der Haut zu erheblichen Blutungen führen
• Wenn Petechien oder Purpura mit Fieber, Unwohlsein (allgemeines Unwohlsein), abnormalen Hautveränderungen oder anderen besorgniserregenden Symptomen einhergehen