Perorale endoskopische Myotomie (POEM): Verfahren und Genesung

Was ist eine perorale endoskopische Myotomie (POEM)?

Die perorale endoskopische Myotomie (peh-oral-endo-scopic-my-O-toe-me) oder POEM ist eine häufige Behandlung von Achalasie und anderen Motilitätsstörungen der Speiseröhre. Diese Störungen erschweren das Schlucken von Nahrungsmitteln.

Bei einem POEM-Eingriff verwendet Ihr Arzt winzige, an einem flexiblen Schlauch (Endoskop) befestigte Werkzeuge, um kleine Schnitte in Ihren Speiseröhrenmuskeln vorzunehmen. Durch die Schnitte werden die Muskeln gelockert, sodass die Nahrung von der Speiseröhre in den Magen gelangen kann. Bei dem Eingriff handelt es sich nicht um eine Art Operation, da die Ärzte keine Schnitte (Inzisionen) in Ihre Haut vornehmen.

POEM steht für:oral(eine Prozedur durch den Mund durchführen),endoskopisch(das heißt, es erfolgt mit einem flexiblen Schlauch, der Endoskop genannt wird) undMyotomie(der medizinische Begriff für das Schneiden von Muskeln).

Wie sollte ich mich auf ein POEM-Verfahren vorbereiten?

Ihr Arzt wird Ihnen detaillierte Informationen geben und Ihre Fragen beantworten. Im Allgemeinen werden Sie:

• Halten Sie vor dem Eingriff zwei Tage lang eine klare, flüssige Diät ein.
• Hören Sie 12 Stunden vor dem Eingriff auf, etwas zu essen und zu trinken.

Was passiert während eines POEM-Verfahrens?

Zunächst gibt Ihnen Ihr Anästhesist eine Vollnarkose, sodass Sie während des Eingriffs schlafen können. Sie erhalten eine Anästhesie über einen intravenösen Zugang (IV). Außerdem erhalten Sie über die Infusion Antibiotika. Während des POEM-Verfahrens wird Ihr Anbieter:

1. Führen Sie ein Endoskop in Ihren Mund und in Ihre Speiseröhre ein – das Endoskop verfügt am Ende über eine kleine Kamera, die Bilder des Inneren Ihrer Speiseröhre an einen Monitor sendet (Ihr Arzt verwendet die Bilder, um das Endoskop zu führen).
2. Machen Sie einen Schnitt in die Schleimhaut (die innere Schicht) Ihrer Speiseröhre
3. Führen Sie das Endoskop in die Schleimhaut und Submukosa (eine die Schleimhaut umgebende Bindegewebsschicht) ein.
4. Bewegen Sie das Endoskop durch Ihre Submukosa, um zu den Muskeln in Ihrer unteren Speiseröhre zu gelangen
5. Befestigen Sie ein kleines Messer am Ende des Endoskops
6. Verwenden Sie das Messer, um Schnitte in den Muskeln Ihrer Speiseröhre, des unteren Schließmuskels der Speiseröhre und des oberen Teils Ihres Magens vorzunehmen
7. Platzieren Sie Clips, um den Schnitt in der Schleimhaut zu schließen
8. Entfernen Sie das Endoskop

Der Vorgang kann ein bis drei Stunden dauern.

Was passiert nach einem POEM-Eingriff?

Sie bleiben über Nacht im Krankenhaus, damit Ihr Pflegeteam auf etwaige Komplikationen achten kann. Am nächsten Tag werden Sie:

• Machen Sie eine Barium-Röntgenaufnahme, damit Ihr Arzt bestätigen kann, dass Ihr Speiseröhrenmuskel entspannt und geöffnet ist.
• Beginnen Sie mit einer flüssigen Diät, die Sie zwei Tage lang befolgen.

Welche Vorteile bietet das POEM-Verfahren?

Der größte Vorteil besteht darin, dass Ihr Arzt Erkrankungen wie Achalasie behandeln kann, ohne große Einschnitte (Schnitte) in Brust oder Bauch vorzunehmen.

Wie erfolgreich ist ein POEM-Verfahren?

Eine aktuelle Studie kam zu dem Schluss, dass POEM eine klinische Erfolgsquote von 88 % hat. In diesem Fall bedeutet dies, dass der POEM-Eingriff die Speiseröhrenmuskulatur gelockert hat. Diese Studie ergab auch, dass 95 % der Menschen, die sich dem Eingriff unterzogen hatten, deutlich weniger Probleme beim Schlucken von Nahrungsmitteln hatten.

Was sind die Komplikationen einer peroralen endoskopischen Myotomie?

POEM-Komplikationen sind selten, können aber auftreten. Mögliche Komplikationen sind:

• Blutung
• Ösophagusruptur
• Ösophagitis
• GERD
• Perforation der Schleimhaut in Ihrer Speiseröhre
• Pleuraerguss
• Lungenentzündung
• Pneumomediastinum

Wie lange dauert die Erholungszeit nach einer peroralen endoskopischen Myotomie?

Sieben Tage nach dem Eingriff können Sie wieder Ihrer Arbeit nachgehen. Diese Erholungszeit kann jedoch anders ausfallen, wenn es bei Ihrer Arbeit darum geht, etwas zu bewegen oder zu heben, das mehr als 4,5 Kilogramm wiegt. Erkundigen Sie sich in diesem Fall bei Ihrem Anbieter, wann Sie zur Arbeit zurückkehren können.

Ab wann kann ich mit dem Essen beginnen?

Sieben Tage nach dem Eingriff beginnen Sie mit dem Verzehr von weicher Nahrung. Sie werden 10 Tage bis zwei Wochen lang ballaststoffarme Lebensmittel mit weicher Konsistenz zu sich nehmen.

Welche Folgetermine sind notwendig?

Zehn Tage nach Ihrem Eingriff erhalten Sie einen Folgetermin. Drei Monate später erhalten Sie ein Ösophagogramm. Ihr Arzt wird den Test durchführen, um festzustellen, ob sich Ihre Speiseröhre beim Schlucken entleert.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Wenden Sie sich an Ihren Chirurgen, wenn Sie nach dem Eingriff folgende Symptome verspüren:

• Brustschmerzen
• Blut husten
• Sich sehr schwach fühlen oder das Gefühl haben, ohnmächtig zu werden
• Fieber von 101 Grad Fahrenheit (38,3 Grad Celsius) oder höher
• Kot, der dunkler als gewöhnlich aussieht, ist schwarz oder rötlich
• Halsschmerzen