Periventrikuläre Leukomalazie (PVL): Symptome und Behandlung

Was ist periventrikuläre Leukomalazie (PVL)?

Periventrikuläre Leukomalazie (PVL) ist eine Schädigung des inneren Teils (weiße Substanz) des Gehirns eines Babys. Weiße Substanz besteht aus den „Drähten“, über die Neuronen (Gehirnzellen) mit anderen Teilen Ihres Gehirns und Rückenmarks kommunizieren.

Wenn Ihr Baby an periventrikulärer Leukomalazie leidet, ist ein Teil seiner weißen Substanz geschädigt. Dies kann zu motorischen (Bewegungs-) und kognitiven (geistigen) Entwicklungsverzögerungen führen. Sie haben auch ein höheres Risiko für eine Zerebralparese.

Es kann hilfreich sein, den Namen der Erkrankung aufzuschlüsseln, um sie besser zu verstehen:

• Peribedeutet umgeben oder herum.
• Ventrikelbezieht sich auf Ventrikel, das sind Räume in Ihrem Gehirn, die Flüssigkeit enthalten.
• Leukobedeutet weiß. Dies bezieht sich auf die weiße Substanz Ihres Gehirns.
• Malaciaist eine abnormale Gewebeerweichung, die Ärzte erkennen können, wenn das Gewebe beschädigt ist.

Mit anderen Worten handelt es sich bei der periventrikulären Leukomalazie um eine Erweichung (Schädigung) der weißen Substanz um die Ventrikel im Gehirn Ihres Babys.

Babys, die vor der 32. Schwangerschaftswoche geboren wurden (sehr frühgeboren), haben das größte Risiko, an PVL zu erkranken. Je jünger das Gestationsalter ist (oder je früher die Geburt erfolgt), desto größer ist das Risiko.

Wenn Sie eine Frühgeburt hatten, schwirren Ihnen möglicherweise Fragen und Sorgen über die Gesundheit und die Zukunft Ihres Babys durch den Kopf. Seien Sie versichert, dass das Gesundheitsteam Ihres Babys Ihnen helfen wird, zu verstehen, wie sich diese Erkrankung auf Ihr Baby – und Ihre Familie – auswirken kann, und Ihnen Beratung und Unterstützung bietet.

Symptome von PVL

Dass ein Baby an periventrikulärer Leukomalazie leidet, kann man in der Regel nicht anhand der Augen erkennen – möglicherweise gibt es keine körperlichen Anzeichen. Aber im Laufe der Zeit können sie aufgrund von PVL Folgendes entwickeln:

• Motorische (Bewegungs-)Verzögerungen, wie Probleme beim Sitzen, Krabbeln, Gehen und Bewegen der Arme
• Kognitive Verzögerungen (geistige Behinderung)
• Koordinationsprobleme
• Seh- und Hörprobleme
• Spastische Tetraplegie oder Diplegie (Muskelverspannungen, die alle Gliedmaßen oder nur die Beine betreffen) – dies kann ein Merkmal einer Zerebralparese sein

Diese Erkrankungen treten typischerweise im Alter von 2 Jahren auf. PVL betrifft jedes Baby unterschiedlich.

Periventrikuläre Leukomalazie verursacht

PVL tritt auf, wenn vor oder nach der Geburt nicht genügend Blut oder Sauerstoff in das Gehirn Ihres Babys gelangt. Am stärksten gefährdet sind Babys, die zu früh oder für ihr Gestationsalter zu klein geboren wurden. Dies liegt daran, dass sich ihr Gehirn noch in der Entwicklung befindet und möglicherweise ein höheres Risiko für Verletzungen besteht.

Weitere mit PVL verbundene Erkrankungen sind:

• Gehirnblutung (intraventrikuläre Blutung)
• Frühzeitiger Wasserbruch oder Platzen Ihrer Fruchtblase (Fruchtblase) während der Schwangerschaft
• Infektion Ihrer Gebärmutter während der Schwangerschaft

Wie Ärzte PVL diagnostizieren

Wenn Ihr Baby zu früh zur Welt kommt, empfiehlt das Gesundheitsteam möglicherweise Vorsorgeuntersuchungen in den ersten Tagen und Wochen. In anderen Fällen wird Ihr Baby möglicherweise erst dann auf die Erkrankung untersucht, wenn es Anzeichen dafür zeigt, wie z. B. Entwicklungsverzögerungen.

Zu den Tests, die PVL diagnostizieren können, gehören:

• Gehirn-MRT. Eine MRT-Untersuchung erstellt detaillierte Bilder des Gehirns Ihres Babys. Es kann Muster einer Schädigung der weißen Substanz zeigen, die mit der Erkrankung übereinstimmen.
• Kopfultraschall. Ultraschall verwendet Schallwellen, um Bilder von Körpergewebe zu erstellen. Wenn Ihr Baby PVL hat, zeigt der Ultraschall Veränderungen in der weißen Substanz im Gehirngewebe.

Was ist die Behandlung für PVL?

Es gibt keine direkte Behandlung oder Heilung für periventrikuläre Leukomalazie. Hirnschäden durch PVL sind dauerhaft. Doch verschiedene Therapien können helfen, die Symptome zu lindern und die Lebensqualität Ihres Kindes zu verbessern. Zu diesen Therapien können gehören:

• Physiotherapie. Dies kann Ihrem Kind helfen, seine Bewegungen zu verbessern. Dazu gehören ihre Feinmotorik (wie Zeichnen und Schnürsenkel binden) und ihre Grobmotorik (wie Sitzen und Laufen).
• Beschäftigungstherapie. Dies kann Ihrem Kind dabei helfen, neue Wege zur Erledigung alltäglicher Aufgaben zu erlernen, um seine Unabhängigkeit zu steigern (z. B. die Verwendung von Utensilien zum Essen).
• Logopädie. Dies kann Ihrem Kind helfen, wenn es Schwierigkeiten beim Sprechen und/oder Kommunizieren hat.
• Hilfsmittel. Geräte wie Rollstühle, Gehhilfen und Gehstöcke können zur Verbesserung der Mobilität beitragen.
• Medikamente. Bestimmte Medikamente können bei der Behandlung von Symptomen wie Muskelspastik (Muskelverspannungen) oder anderen Erkrankungen Ihres Kindes helfen.
• Soziale Arbeit und pädagogische Unterstützung. Möglicherweise benötigt Ihr Kind zusätzliche Unterstützung in der Schule oder anderen Aspekten seines Alltags. Sozialarbeiter, Bildungsspezialisten und andere Experten können unterstützende Pflege und Dienste anbieten, die helfen können.

Was kann ich erwarten, wenn mein Kind PVL hat?

Keine zwei Kinder mit periventrikulärer Leukomalazie sind in gleicher Weise betroffen. Die Prognose (Aussicht) hängt von mehreren Faktoren ab, wie der Schwere der Hirnschädigung und etwaigen anderen Gesundheitszuständen Ihres Kindes.

Einige Kinder haben minimale bis gar keine Symptome, während andere mit erheblichen körperlichen und/oder geistigen Behinderungen konfrontiert sind. Ihre Betreuer sollten in der Lage sein, Ihnen ein Gefühl für die Schwere der Verletzung Ihres Babys zu vermitteln und wie sich diese auf seine Entwicklung auswirken kann.

Es ist unmöglich vorherzusagen, wie sich die Erkrankung auf Ihr Baby auswirken wird. Die beste Vorbereitung besteht darin, mit Gesundheitsdienstleistern zu sprechen, die auf die Erforschung und Behandlung von PVL spezialisiert sind. Während es heranwächst, kann Ihr Kind von einem Team aus Spezialisten profitieren, die sich um seine Bedürfnisse kümmern können.

Wie hoch ist die Lebenserwartung für jemanden mit periventrikulärer Leukomalazie?

Die meisten Babys mit periventrikulärer Leukomalazie können damit rechnen, ein ganzes Leben lang zu leben. Wenn Ihr Baby eine schwere Hirnschädigung oder andere damit verbundene Erkrankungen hat, ist die Lebenserwartung möglicherweise kürzer. Zu den Faktoren, die ihre Lebensdauer beeinflussen können, gehören:

• Schwierigkeiten beim Füttern
• Bewegungsmangel oder Mobilitätsprobleme
• Atembeschwerden

Kann ich einer periventrikulären Leukomalazie vorbeugen?

Es gibt nichts, was Sie direkt tun können, um einer periventrikulären Leukomalazie vorzubeugen. Das Hauptziel besteht darin, eine Frühgeburt zu verhindern. Wenn bei Ihnen das Risiko einer Frühgeburt besteht, kann der Besuch einer auf Frühgeburten spezialisierten medizinischen Einrichtung helfen, dieser Erkrankung vorzubeugen.

Sie können eine Frühgeburt nicht immer verhindern, aber die folgenden Maßnahmen während der Schwangerschaft können dazu beitragen, Ihr Risiko zu verringern:

• Suchen Sie zur Schwangerschaftsvorsorge regelmäßig Ihren Arzt auf.
• Behandeln Sie Ihre gesundheitlichen Probleme wie Diabetes, Bluthochdruck oder Depressionen.
• Rauchen Sie nicht, trinken Sie keinen Alkohol und verwenden Sie keine Substanzen.
• Essen Sie nahrhafte Lebensmittel.
• Nehmen Sie während der Schwangerschaft gesund zu.
• Schützen Sie sich vor Infektionen, die Ihnen und/oder dem Fötus schaden können.
• Stress bewältigen.