Peritoneum

Was ist das Peritoneum?

Ihr Peritoneum ist eine Membran, eine Schicht aus glattem Gewebe, die Ihre Bauch-Becken-Höhle auskleidet und Ihre Bauchorgane umgibt. Es polstert und isoliert Ihre Organe, hält sie an Ort und Stelle und sondert eine Gleitflüssigkeit ab, um die Reibung zu verringern, wenn sie aneinander reiben. Ihr parietales Peritoneum kleidet Ihre Bauch- und Beckenwände aus und Ihr viszerales Peritoneum umhüllt Ihre Organe. Ihre Bauchhöhle ist der Raum dazwischen.

Welche Funktion hat das Peritoneum?

Ihr Peritoneum hat mehrere Funktionen, über die die Forschung einige noch nicht erforscht hat. Es bietet:

• Isolierung. Schichten des Bauchfells enthalten Fett, das Ihre Organe wärmt und schützt.
• Schmierung. Peritonealflüssigkeit schmiert Ihre Organe in Ihrer Bauchhöhle (die sich bewegen).
• Struktur. Bänder in Ihrem Bauchfell verbinden Ihre Organe miteinander und befestigen Ihren Darm an Ihrer hinteren Bauchdecke.
• Blut-, Lymph- und Nervenversorgung. Nerven und Gefäße verlaufen durch die Schichten Ihres Bauchfells.
• Immunität. Ihr Bauchfell dient als Barriere gegen Verletzungen und Krankheitserreger in Ihrer Bauchhöhle. Es erkennt invasive Partikel und sendet weiße Blutkörperchen, um sie gezielt zu bekämpfen. Es filtert Flüssigkeiten in Ihrer Bauchhöhle und leitet Abfallprodukte ab. Das Gewebe verfügt außerdem über schnelle Heilungseigenschaften, um eigene Verletzungen zu reparieren. Forscher erforschen diese Eigenschaften noch immer.

Wo liegt das Peritoneum?

Ihre Bauch-Becken-Höhle liegt zwischen Ihrem Zwerchfell und Ihrem Beckenboden. Es umfasst Ihre Bauchhöhle und Beckenhöhle. Ihr parietales Peritoneum kleidet die Wände dieser Höhle aus. Ihr viszerales Peritoneum umhüllt Ihre Bauchorgane, insbesondere Ihren Magen, Ihre Leber, Ihre Milz und Teile Ihres Dünn- und Dickdarms. Organe innerhalb Ihres viszeralen Peritoneums werden „intraperitoneal“ genannt. Die anderen sind „retroperitoneal“.

Wie ist das Peritoneum aufgebaut?

Ihr Peritoneum ist eine seröse Membran (die Art, die Serum absondert). Gewebe dieser Art kleidet mehrere Ihrer Körperhöhlen aus und wird allgemein als Mesothel bezeichnet. Es besteht aus Epithelzellen auf der obersten Schicht und darunter liegendem Bindegewebe. Die Epithelzellen sezernieren und absorbieren Flüssigkeit, filtern Partikel heraus und transportieren Blut, Lymphe und Nerven. Das Bindegewebe hält alles zusammen. Es befestigt einige Organe an Ihrer Bauchdecke und hängt andere in der Bauchhöhle auf.

Formationen

Ihr viszerales Peritoneum faltet sich, während es sich um Ihre Organe legt, und bildet hier und da Doppelschichten und Beutel. Eine große Doppelschicht namens Omentum bedeckt die Vorderseite Ihres Bauches wie eine Schürze. Eine doppelte Schicht im Rücken, das sogenannte Mesenterium, verbindet Ihren Darm mit Ihrer hinteren Bauchdecke. Das Fett zwischen den Schichten (Fettgewebe) sorgt für zusätzliche Isolierung und Schutz und sorgt für die neurovaskuläre Versorgung Ihrer Organe.

Nervenversorgung

Ihr viszerales Peritoneum, das Ihre Bauchorgane bedeckt, verfügt über die gleiche autonome Nervenversorgung wie diese Organe. Es nimmt einen viszeralen Schmerz wahr, der diffus und schwer zu lokalisieren ist. Es spürt die Dehnung, wenn Ihre Verdauungsorgane mit Nahrung oder Blähungen überfüllt sind. Es nimmt auch chemische Reizstoffe wie Blut oder Gallenaustritt wahr. Ihr parietales Peritoneum verfügt über die gleiche somatische Nervenversorgung wie Ihre Bauchdecke, die es bedeckt. Es nimmt örtlich Druck, Schmerz und Temperatur wahr.

Welche Zustände oder Störungen betreffen das Peritoneum?

• Peritonitis. Eine Entzündung des Bauchfells wird Peritonitis genannt. Eine Infektion in der Bauchhöhle verursacht oft eine Bauchfellentzündung, kann aber auch ein Frühindikator für viele verschiedene Magen-Darm-Erkrankungen sein. Aufgrund der absorbierenden Eigenschaft des Peritoneums wird eine Peritonitis als Notfall behandelt. Eine Infektion in Ihrer Bauchhöhle kann in Ihren allgemeinen Blutkreislauf aufgenommen werden und sich im gesamten Körper ausbreiten (Septikämie).
• Aszites. Aszites ist eine Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit in Ihrer Bauchhöhle. Es verursacht eine unerklärliche Schwellung Ihres Bauches. Es ist normalerweise ein Symptom einer Lebererkrankung im Spätstadium (Zirrhose), die zu Bluthochdruck in der Pfortader Ihres Bauches führt und zu Undichtigkeiten in Ihren Venen führt. Manchmal ist es ein Symptom einer Herzinsuffizienz oder einer Krebserkrankung.
• Hernie. Eine Hernie entsteht, wenn Gewebe aus dem Inneren einer Ihrer Körperhöhlen durch die Muskelwand in eine andere drückt. Die meisten Hernien entstehen durch eine Ihrer Bauchwände, wobei das am häufigsten betroffene Gewebe das Bauchfell ist. Selbst wenn eines Ihrer viszeralen Organe durchstößt, ist es wahrscheinlich vom Bauchfell umhüllt. Hernien schaden Ihrem Bauchfell normalerweise nicht, es sei denn, sie werden von der Blutversorgung abgeschnitten. Zur Reparatur kann jedoch eine Operation erforderlich sein.
• Verwachsungen im Bauchraum. Bei einer Bauchoperation, bei der Ihr Bauchfell durchtrennt wird, können sich darin Bänder aus zähem Narbengewebe bilden. Bauchverklebungen verursachen nicht immer Probleme, aber wenn sie sich in den Ecken und Winkeln zwischen Ihren Organen entwickeln, können sie die freie Bewegung Ihrer Organe blockieren und möglicherweise die Bewegung in ihnen behindern. Das größte Risiko, das sie verursachen können, ist ein Darmverschluss. Wenn Ihr Darm verstopft ist, kann die Nahrung weder durch- noch herauskommen.
• Sklerosierende Mesenteritis (mesenteriale Pannikulitis). Diese seltene Erkrankung betrifft das Fettgewebe in Ihrem Mesenterium, der Falte Ihres Bauchfells, die Ihren Dünndarm mit der Rückwand Ihres Bauches verbindet. Es ähnelt einem weit verbreiteten Fall von Bauchverklebungen im Mesenterium. Aus unklaren Gründen führt eine chronische Entzündung des Gewebes zu großflächiger Narbenbildung (Fibrose). Fibrose kann den Blutfluss durch das Gewebe stoppen (Nekrose) und manchmal einen Darmverschluss verursachen.
• Mesenteriale Lymphadenitis. Lymphadenitis ist eine Entzündung und Schwellung Ihrer Lymphknoten. Wenn es in Ihrem Mesenterium auftritt, wird es mesenteriale Lymphadenitis genannt. Es ist normalerweise ein Symptom einer Infektion. Lymphknoten helfen dabei, Keime und Krankheitserreger herauszufiltern, wenn Ihr Immunsystem aktiviert ist. Es kann Schmerzen und Fieber verursachen, ist jedoch normalerweise nur vorübergehend.
• Krebs. Krebs in den Bauch-Becken-Organen breitet sich leicht auf Ihr Bauchfell aus. Man spricht hier von einer Peritonealkarzinose. Gelegentlich kann dort auch Krebs entstehen. Primärer Peritonealkrebs und Peritonealmesotheliom (Mesothelkrebs) sind zwei Beispiele. Eine seltene Krebsart namens Pseudomyxoma peritonei sondert eine schleimartige Substanz ab, die Ihre Bauchhöhle füllt. Jeder Krebs im Bauchfell kann sich auch auf die Organe ausbreiten, mit denen er in Berührung kommt.

Wie erkenne ich, ob mit meinem Bauchfell etwas nicht stimmt?

Bauchschmerzen und Schwellungen sind die häufigsten Symptome einer Erkrankung des Bauchfells. Schmerzen, die sich vage oder diffus im gesamten Bauchraum anfühlen, könnten von Ihrem viszeralen Peritoneum, der inneren Schicht, ausgehen. Stärkere Schmerzen können ein Hinweis darauf sein, dass Ihre äußere Scheitelschicht gereizt ist. Bauchschmerzen haben viele Ursachen, aber viele davon betreffen Ihr Bauchfell.

Welche medizinischen Tests können die Gesundheit meines Bauchfells überprüfen?

• Analyse der Peritonealflüssigkeit. Gesundheitsdienstleister analysieren eine Probe Ihrer Peritonealflüssigkeit, um Peritonitis oder Aszites zu diagnostizieren. Sie entnehmen eine Probe, indem sie eine Hohlnadel in Ihre Bauchhöhle einführen und eine kleine Menge entnehmen. Dann schicken sie es ins Labor. Durch die Analyse des Inhalts können sie Flüssigkeit identifizieren, die durch Entzündungen oder durch undichte Blutgefäße verursacht wurde. Sie können auch Hinweise auf eine Infektion, Krebs oder den Austritt von Chemikalien aus einem Ihrer Organe finden.
• Peritonealbiopsie. Manchmal muss Ihr Arzt möglicherweise eine Probe Ihres Peritonealgewebes analysieren. Sie können die Probe mit einer speziellen Nadel entnehmen, die in Ihren Bauch eingeführt wird (Nadelbiopsie). Sie können auch während einer Laparoskopie, einer explorativen Untersuchung Ihrer Bauchhöhle mithilfe einer winzigen Kamera, die durch einen winzigen Einschnitt eingeführt wird, eine Probe entnehmen. Sie schlagen möglicherweise eine Laparoskopie und Biopsie vor, wenn sie einen Blick in Ihr Inneres werfen müssen, um zu sehen, was in Ihrem Bauch vor sich geht.

Bei welchen medizinischen Behandlungen ist das Peritoneum betroffen?

• Peritonealdialyse. Das Peritoneum filtert Abfallprodukte so effektiv, dass Gesundheitsdienstleister es manchmal als Dialysemethode zur Behandlung von Menschen mit Nierenversagen einsetzen. Die Dialyse übernimmt die Arbeit Ihrer Nieren, indem sie Abfallprodukte und überschüssige Flüssigkeit aus Ihrem Blut entfernt. Während des Vorgangs füllen Sie oder Ihr Arzt Ihre Bauchhöhle mit einer flüssigen Lösung. Ihr Bauchfell filtert die Flüssigkeit, und später lassen Sie oder Ihr Arzt sie ab.
• Hyperthermische intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC). HIPEC ist eine neue, gezielte Form der Chemotherapie, die sich die absorbierenden Eigenschaften Ihres Bauchfells zunutze macht. Es handelt sich um eine konzentrierte, erhitzte Chemotherapielösung, die direkt in Ihre Bauchhöhle verabreicht wird. Wenn Sie lokalisierten Krebs in Ihrer Bauchhöhle haben, kann HIPEC diesen lokal behandeln. Dies ist eine einzigartige Alternative zur herkömmlichen Chemotherapie, die systemisch über Ihren Blutkreislauf verabreicht wird und mit vielen Nebenwirkungen verbunden ist. Möglicherweise ist es auch effektiver.
• Zytoreduktive/Debulking-Chirurgie. Krebs in Ihrer Bauch-Becken-Höhle wird normalerweise mit einer Operation und einer Chemotherapie behandelt. Bei der zytoreduktiven oder Debulking-Operation wird versucht, so viele Krebszellen wie möglich zu entfernen, wo auch immer sie sich befinden. Manchmal bedeutet dies die Entfernung eines Teils oder des gesamten Bauchfells (Peritonektomie). Der am häufigsten betroffene Teil ist Ihr Omentum. Bestimmte Krebsarten neigen dazu, sich zuerst dort auszubreiten, und manchmal wird sie durch eine Omenektomie entfernt.

Wie kann ich bei der Pflege meines Bauchfells helfen?

Peritonealerkrankungen sind schwer vorherzusagen oder zu verhindern, aber Sie können auf sich selbst achten, indem Sie Ihre Bauchschmerzen ernst nehmen. Scheuen Sie sich nicht, Ihren Arzt aufzusuchen, auch wenn Sie nicht sicher sind, ob Sie sich Sorgen machen sollten. Anhand der Schwere Ihrer Symptome können Sie nicht immer erkennen, wie ernst sie sind. Einige der schwerwiegendsten Krankheiten haben nur leichte oder vage Symptome.