Peritonealkarzinomatose

Was ist eine Peritonealkarzinose?

Peritonealkarzinomatose ist Krebs, der sich auf Ihr Peritoneum ausbreitet. Ihr Bauchfell ist eine Membran, die Ihre Bauch- und Beckenhöhlen auskleidet. Es umhüllt mehrere Organe, die in diesen Hohlräumen untergebracht sind. Bei der Peritonealkarzinomatose wandert Krebs, der in einem anderen Organ entstanden ist, zu dieser Membran und bildet dort Tumore. Es unterscheidet sich von Krebs, der in Ihrem Peritoneum beginnt (primärer Peritonealkrebs).

Jede Art von Krebs kann sich auf Ihr Bauchfell ausbreiten. Aber die primären (ursprünglichen) Krebsarten, die am wahrscheinlichsten zu einer Peritonealkarzinomatose führen, sind:

• Eierstockkrebs (am häufigsten)
• Darmkrebs
• Magenkrebs
• Bauchspeicheldrüsenkrebs
• Anhangkrebs
• Rektumkrebs

Krebserkrankungen, die sich ausgebreitet haben, wie z. B. die Peritonealkarzinose, werden auch als Spätstadium oder metastasierende Krebserkrankungen bezeichnet. Sie sind in der Regel schwerwiegender als Krebserkrankungen im Frühstadium. Aber Behandlungen können dazu beitragen, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und Ihnen zu einem längeren Leben zu verhelfen.

Was sind die Symptome einer Peritonealkarzinose?

Eine Peritonealkarzinomatose verursacht normalerweise keine Symptome, bis sie einen großen Teil Ihres Peritoneums betrifft. Zu diesem Zeitpunkt kann die Erkrankung zu einer Flüssigkeitsansammlung in Ihrem Bauch führen, die als Aszites bezeichnet wird.

Zu den damit verbundenen Symptomen gehören:

• Ermüdung
• Geschwollener Bauch
• Bauchschmerzen
• Bauchmasse
• Schmerzen im unteren Rücken
• Übelkeit und Erbrechen
• Verstopfung
• Unerklärlicher Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme

Diese Symptome treten bei vielen Erkrankungen häufig auf. Und viele davon sind nicht so schwerwiegend wie eine Peritonealkarzinose. Aber nur ein Arzt kann Krebs in Ihrem Bauchfell ausschließen.

Was verursacht eine Peritonealkarzinose?

Eine Peritonealkarzinomatose entsteht, wenn Krebs in einem Teil Ihres Körpers in Ihr Bauchfell wandert. Normalerweise beginnt der Krebs in einem nahe gelegenen Organ in Ihrem Bauch, wie Ihren Eierstöcken oder Ihrem Dickdarm.

Bei etwa 10 % der Menschen mit Peritonealkarzinomatose beginnt der Krebs in Organen außerhalb der Bauchhöhle. In diesem Fall nutzen Krebszellen den Blutkreislauf oder das Lymphsystem, um Ihr Bauchfell zu erreichen.

Wie wird eine Peritonealkarzinose diagnostiziert?

Zu den Tests zur Diagnose einer Peritonealkarzinomatose gehören:

• Bildgebende Tests. Zu den Verfahren können ein CT-Scan, ein MRT, ein PET-Scan oder eine Kombination davon gehören. Sie zeigen, wie weit sich der Krebs in Ihrem Bauchfell ausgebreitet hat.
• Blutuntersuchungen. Ihr Arzt muss möglicherweise Ihr Blut auf Tumormarker (Substanzen, die Tumore freisetzen) untersuchen. Hohe Konzentrationen bestimmter Proteine ​​können ein Zeichen für eine Peritonealkarzinose sein.
• Parazentese. Wenn Sie Aszites haben, entnimmt Ihr Arzt möglicherweise eine Probe der Flüssigkeit in Ihrem Bauch. Sie können die Probe in einem Labor auf Anzeichen des Primärkrebses (des Krebses, der sich ausgebreitet hat) testen.
• Biopsie. Ihr Arzt entnimmt möglicherweise eine Probe des Tumors und testet sie in einem Labor auf Krebszellen.

Was ist der Peritonealkarzinomatose-Index (PCI)?

Die PCI ist eine Ressource, die Ihr Arzt während des Diagnoseprozesses zur Behandlungsplanung nutzen kann. Anhand dieses Index kartieren Ärzte die Lage des Tumors in Ihrem Bauch und Dünndarm. Sie vergeben einen Wert basierend auf der Größe des Tumors.

Anhand dieser Informationen kann Ihr Arzt erkennen, wie wahrscheinlich es ist, dass der Tumor durch eine Operation entfernt werden kann.

Wie wird eine Peritonealkarzinose behandelt?

Die Standardbehandlung der Peritonealkarzinomatose ist die zytoreduktive Chirurgie (CRS) mit hyperthermer intraperitonealer Chemotherapie (HIPEC). Das Ziel der zytoreduktiven Operation besteht darin, alle sichtbaren Tumoren in Ihrem Bauchfell zu entfernen. HIPEC zerstört alle verbleibenden mikroskopisch kleinen Krebszellen. Bei dieser Behandlung werden erhitzte Chemotherapeutika durch Ihre Bauchhöhle zirkuliert. Durch die Wärme und die direkte Anwendung ist es stärker als die herkömmliche Chemotherapie.

Zusätzlich zur Behandlung von Primärkrebs erhalten Menschen eine zytoreduktive Operation und HIPEC.

Wenn Sie nicht für eine Operation in Frage kommen, benötigen Sie möglicherweise trotzdem Palliativversorgung. Diese Behandlung kann Ihnen helfen, die Symptome besser in den Griff zu bekommen, unabhängig von Ihrem Krebsstadium oder Ihrer Prognose (wahrscheinliches Behandlungsergebnis).

Was sind die Komplikationen der Behandlung?

Untersuchungen zeigen, dass CRS und HIPEC sowohl sicher als auch wirksam sind, wenn die Patienten sorgfältig untersucht werden, um sicherzustellen, dass sie für eine Behandlung in Frage kommen. Die besten Ergebnisse erzielen Sie, wenn die Operation in einem Zentrum durchgeführt wird, das diese Behandlung regelmäßig durchführt. Aber wie bei jeder Operation kann es zu Komplikationen kommen. In seltenen Fällen können sie ohne Notfallversorgung tödlich enden. Dazu gehören:

• Starke Blutung
• Zähnung
• Anastomoseninsuffizienz
• Infektion
• Abszess
• Sepsis

Ihr Arzt wird mögliche Komplikationen vorab mit Ihnen besprechen. Es ist wichtig zu verstehen, wie die Vorteile der Behandlung die Risiken überwiegen.

Wie ist die Prognose einer Peritonealkarzinose?

CRS- und HIPEC-Behandlung haben die Prognose im Zusammenhang mit Peritonealkarzinomatose verbessert. Obwohl es keine Heilung gibt, kann diese Behandlung Ihnen helfen, länger zu leben.

Die Fünf-Jahres-Überlebensrate für Menschen, die eine CRS erhalten, die alle Anzeichen des Tumors beseitigt, beträgt 45 %. Das bedeutet, dass 45 % der Menschen, die CRS erfolgreich erhalten haben, fünf Jahre später noch am Leben sind. Die Fünf-Jahres-Überlebensrate beträgt jedoch weniger als 10 %, wenn der Krebs durch eine Operation nicht vollständig entfernt werden kann. Weitere Faktoren, die für Ihre Prognose eine Rolle spielen, sind:

• Die Art des primären Krebses
• Wie abnormal die Krebszellen aussehen
• Wie schwerwiegend Ihre Symptome sind
• Ihr PCI-Score

Ihr Arzt kann Ihnen die Faktoren erläutern, die Ihr voraussichtliches Ergebnis beeinflussen.

Wie sorge ich für mich?

Das Leben mit metastasiertem Krebs (Krebs, der sich ausgebreitet hat) – einschließlich Peritonealkarzinomatose – ist hart. Es verursacht körperliche Symptome, die zu anstrengenden Tagen führen können. Die Ungewissheit, nicht zu wissen, wie Ihr Körper auf die Behandlung reagieren wird, kann auch einen emotionalen Tribut fordern.

Aus diesem Grund ist es wichtig, jede verfügbare Ressource zu nutzen. Dazu kann die Inanspruchnahme einer Palliativversorgung gehören, die bei der Symptombehandlung hilft. Dazu kann es gehören, dass Sie sich beraten lassen, um die komplexen Emotionen im Zusammenhang mit Ihrer Diagnose zu verarbeiten. Es ist eine besonders gute Idee, einer Selbsthilfegruppe beizutreten, die es Ihnen ermöglicht, mit anderen Menschen in Kontakt zu treten, die ebenfalls an metastasiertem Krebs leiden.

Bitten Sie Ihren Arzt, Ressourcen zu empfehlen, die das Leben mit Peritonealkarzinomatose leichter beherrschbar machen können.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Sie müssen regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen, um zu überprüfen, wie die Behandlung wirkt. Wenden Sie sich in der Zwischenzeit an Ihren Arzt, wenn bei Ihnen neue oder sich verschlimmernde Symptome auftreten. Sie empfehlen möglicherweise zusätzliche Behandlungen oder Änderungen Ihres Pflegeplans, die hilfreich sein können.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Zu den zu stellenden Fragen gehören:

• Welche Tests benötige ich?
• Welche Behandlungen würden Sie empfehlen?
• Mit welchen Nebenwirkungen der Behandlung muss ich rechnen?
• Welche Ergebnisse kann ich nach der Behandlung erwarten?
• Welche Ressourcen stehen mir zur Verfügung, die mir bei der Bewältigung von Symptomen und Nebenwirkungen helfen können?