Perineoplastik: Was es ist, Indikationen (und wie es durchgeführt wird)

Bei der Perineoplastik handelt es sich um eine Operation zur Rekonstruktion und Stärkung der Beckenbodenmuskulatur, die für die Unterstützung der Blase, der Gebärmutter und des Darms verantwortlich ist.

Diese Operation ist zur Reparatur vaginaler Schnittwunden indiziert, insbesondere nach einer vaginalen Geburt oder wenn Veränderungen auftreten, die die Funktion der Region beeinträchtigen, wie z. B. Beckenorganvorfall und Harn- oder Stuhlinkontinenz.

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Der Gynäkologe kann eine Perineoplastik empfehlen, wenn andere Behandlungen, wie z. B. Beckenbodenphysiotherapie, keine zufriedenstellenden Ergebnisse bringen, indem er die Beschwerden der Frau beurteilt und den am besten geeigneten Behandlungsplan festlegt.

Indikationen für eine Perineoplastik

Eine Perineoplastik ist angezeigt bei:

• Vorbeugung oder Behandlung von Beckenorganvorfällen;
• Stärkung und Wiederherstellung der Beckenbodenunterstützung;
• Verbesserung der Harninkontinenz;
• Korrekte Veränderungen der Stuhlgewohnheiten;
• Reparieren Sie Vaginalrisse, insbesondere nach der Geburt.

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Es kann auch mit dem Ziel durchgeführt werden, die sexuelle Funktion zu verbessern, das Wohlbefinden zu erhöhen und ein Gefühl der Festigkeit in der Region zu erzeugen.

Im Allgemeinen ist eine Perineoplastik nach einer vaginalen Geburt indiziert, kann aber auch bei Frauen ohne Geburt aufgrund von Übergewicht, vaginaler Erschlaffung oder Funktionsstörungen des Beckenbodens erforderlich sein.

Bevor Sie eine Operation empfehlen, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise nicht-chirurgische Behandlungen wie Übungen zur Stärkung des Beckenbodens, Beckenphysiotherapie und Änderungen der täglichen Gewohnheiten zur Verbesserung der Symptome. Sehen Sie, wie Beckenphysiotherapie durchgeführt wird.

Vereinbaren Sie für eine Beurteilung der Beckenbodengesundheit einen Termin mit dem Gynäkologen in Ihrer Nähe.

Ich bereite mich auf eine Perineoplastik vor

Vor einer Perineoplastik muss eine Frau möglicherweise fasten, wenn die Operation unter Vollnarkose durchgeführt wird, und Medikamente wie Antikoagulanzien oder Entzündungshemmer anpassen oder absetzen, da diese das Blutungsrisiko während des Eingriffs erhöhen können.

Es ist außerdem wichtig, für einige Tage auf Geschlechtsverkehr zu verzichten, die Richtlinien zur Intimhygiene zu befolgen und in manchen Fällen die von Ihrem Arzt empfohlenen Antibiotika zu verwenden, um Infektionen vorzubeugen.

In einigen Fällen können bildgebende Verfahren wie Ultraschall verwendet werden, um die Beckenanatomie zu analysieren und Veränderungen zu identifizieren, die bei der Operationsplanung hilfreich sind.

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Wie es hergestellt wird

Die Perineoplastik wird in mehreren Schritten durchgeführt, darunter:

1. Lokalanästhesie oder Vollnarkose erhalten, je nach Fall;
2. Machen Sie einen Einschnitt im Perineum, meist gewölbt am Rand des Vaginaleingangs;
3. Überschüssige Haut entfernenoder Narbengewebe nach Bedarf;
4. Reparieren und stärken Sie die Dammmuskulatur, um die Unterstützung des Beckens wiederherzustellen und die Vaginalöffnung zu verkleinern;
5. Schließen Sie den Schnitt, mit resorbierbaren Nähten.

Die Perineoplastik betrifft hauptsächlich die Vaginalöffnung und das Perineum, ohne den Vaginalkanal oder den inneren Teil der Vagina zu verändern, kann aber das Gefühl von Festigkeit und Komfort am Eingang der Vagina verbessern.

Erholung von der Perineoplastik

In den meisten Fällen erfolgt die Genesung nach einer Perineoplastik schnell und die Frau kann innerhalb weniger Tage wieder arbeiten. 

Während der postoperativen Phase wird empfohlen, viel Wasser zu trinken und Ballaststoffe zu sich zu nehmen, um Verstopfung zu vermeiden, sich etwa eine Woche auszuruhen und intimen Kontakt etwa sechs Wochen lang zu vermeiden.

Es kommt häufig zu einigen Blutungen, für die eine Binde verwendet werden muss, und die Fäden verschwinden in der Regel innerhalb von etwa zwei Wochen wieder. 

Ihr Arzt kann Ihnen in den ersten Tagen auch Schmerzmittel verschreiben, um die Schmerzen zu lindern.

Darüber hinaus sollten Sie auf eventuell auftretende Symptome wie zum Beispiel starke Blutungen, starke Schmerzen, Fieber oder übelriechenden Ausfluss achten, die Anzeichen einer Infektion sein können.

Hinterlässt eine Perineoplastik eine Narbe?

Eine Perineoplastik kann eine Narbe hinterlassen, diese ist jedoch meist klein und befindet sich im Bereich zwischen Vagina und Anus. Mit der Zeit neigt die Narbe dazu, diskret und kaum sichtbar zu werden, und die meisten Frauen haben keine ästhetischen Probleme.

Mögliche Risiken

Obwohl die Perineoplastik im Allgemeinen sicher ist, birgt die Operation einige Risiken, wie zum Beispiel:

• Infektion;
• Verstopfung;
• Schmerzen oder Unbehagen;
• Vorübergehende Veränderungen der Empfindlichkeit im Dammbereich.

Daher ist es wichtig, auf Anzeichen von Komplikationen wie Fieber, starke Schmerzen, übelriechenden Ausfluss oder Blutungen zu achten und bei Auftreten dieser Komplikationen sofort einen Notarzt aufzusuchen.

Ist eine Perineoplastik gefährlich?

Eine Perineoplastik ist im Allgemeinen sicher, birgt jedoch wie jede Operation einige Risiken wie Infektionen, Blutungen, Schmerzen und vorübergehende Verstopfung. Nach ärztlicher Beratung erholen sich die meisten Frauen jedoch ohne Probleme.

Wer sollte das nicht tun?

Eine Perineoplastik wird im Allgemeinen nicht für Frauen empfohlen, die unter Beckenschmerzen oder Schmerzen beim Sex, Hautproblemen in der Umgebung, Stuhlinkontinenz oder einem leichten Prolaps leiden. Auch für Frauen unter 18 Jahren ist es nicht geeignet. 

Darüber hinaus sind Personen mit einer Vorgeschichte früherer Operationen in der Region, aktiven Infektionen, schweren Erkrankungen des Beckens, Plänen für eine zukünftige Schwangerschaft oder Behandlungen wie Strahlentherapie möglicherweise nicht indiziert.