Perikarditis: Was es ist, Symptome, Ursachen und Behandlung

Perikarditis ist eine Entzündung des Perikards, der Membran, die das Herz bedeckt. Sie kann Symptome wie Brustschmerzen, die sich durch tiefes Atmen verschlimmern, Schulterschmerzen und anhaltenden Husten verursachen. 

Typischerweise wird Perikarditis durch Infektionen wie Erkältungen, Grippe und Tuberkulose oder durch Autoimmunerkrankungen wie Lupus und rheumatoide Arthritis verursacht. Es kommt jedoch häufig vor, dass die Ursache nicht ermittelt werden kann.

Bei Verdacht auf eine Perikarditis wird empfohlen, zur Abklärung einen Notarzt aufzusuchen. Wenn die Diagnose bestätigt ist, kann die Behandlung Medikamente wie Entzündungshemmer, Colchicin oder Antibiotika umfassen und muss in schwerwiegenderen Fällen möglicherweise im Krankenhaus durchgeführt werden. 

Symptome einer Perikarditis

Zu den Hauptsymptomen einer Perikarditis gehören:

• Brustschmerzen;
• Schwierigkeiten beim Atmen;
• Herzklopfen;
• Fieber;
• Müdigkeit;
• Anhaltender Husten;
• Schwellung des Bauches oder der Beine.

Typischerweise verschlimmern sich durch Perikarditis verursachte Brustschmerzen, wenn eine Person tief einatmet oder hustet, und bessern sich tendenziell, wenn man sitzt, indem man den Oberkörper nach vorne neigt. Darüber hinaus treten häufig auch Schmerzen im oberen Rücken, Nacken oder in der Schulter auf.

Unterschied zwischen Myokarditis und Perikarditis

Myokarditis ist die Entzündung des Myokards, dem Herzmuskel, während Perikarditis die Entzündung des Perikards ist, einer Membran, die das Herz von außen bedeckt. 

Beide Erkrankungen verursachen ähnliche Symptome und werden normalerweise durch Tests wie Röntgenthorax, Echokardiogramm und Elektrokardiogramm unterschieden. Verstehen Sie besser, was Myokarditis ist.

Mögliche Ursachen

Die Hauptursachen einer Perikarditis sind:

• Infektionen durch Mikroorganismen wie Viren und Bakterien;
• Autoimmunerkrankungen, wie systemischer Lupus erythematodes und rheumatoide Arthritis;
• Stoffwechselveränderungen, wie Ansammlung von Harnstoff im Blut;
• Schläge auf die Brust, was zu Schäden am Perikard führen kann;
• Herzinfarkt, aufgrund der entzündlichen Reaktion auf die durch den Herzinfarkt verursachten Schäden; 
• Einnahme einiger Medikamente, wie Isoniazid und Hydralazin;
• Krebs, insbesondere im Falle einer Metastasierung.

Allerdings ist es oft nicht möglich, eine spezifische Ursache für eine Perikarditis zu identifizieren, insbesondere wenn keine anderen Symptome wie Fieber oder Atemnot vorliegen oder eine Vorgeschichte von Krankheiten, Unfällen und kürzlicher Medikamenteneinnahme vorliegt.

Perikarditis und COVID-19

Obwohl selten, kann Perikarditis eine Folge von COVID-19 sein und wird vermutlich durch die intensive Entzündungsreaktion des Körpers zur Bekämpfung der durch das Virus verursachten Infektion und Entzündung des Herzens verursacht.

Darüber hinaus ist das Risiko einer Perikarditis nach der COVID-19-Impfung gering und tritt häufiger bei jungen Männern und nach der zweiten Dosis der mRNA-Impfstoffe auf.

Menschen, die nach der Impfung an einer Perikarditis leiden, haben typischerweise leichte Symptome und erholen sich schnell. Daher wird die Impfung weiterhin von ANVISA und WHO empfohlen. Entdecken Sie die wichtigsten Folgen von COVID-19.

So bestätigen Sie die Diagnose

Die Diagnose einer Perikarditis wird von einem Kardiologen oder Allgemeinmediziner unter Berücksichtigung der vorliegenden Symptome und der Ergebnisse von Tests wie Elektrokardiogramm und Echokardiogramm gestellt.

Vereinbaren Sie einen Termin mit dem Kardiologen in Ihrer Nähe:

Darüber hinaus kann der Arzt zur Sicherung der Diagnose auch weitere Untersuchungen wie ein Blutbild, eine Computertomographie oder eine Magnetresonanztomographie empfehlen.

Arten von Perikarditis

Einige der wichtigsten Arten von Perikarditis sind:

• Akute Perikarditis:Dies ist der Fall, wenn die Dauer der Perikarditis weniger als 4 bis 6 Wochen beträgt.
• Chronische Perikarditis:Form der Perikarditis, bei der die Entzündung länger als 3 Monate anhält;
• Konstriktive Perikarditis:Dies ist der Fall, wenn das Perikard seine Dehnfähigkeit verliert und die Funktion des Herzens beeinträchtigt wird;
• Virale Perikarditis:wenn Perikarditis durch ein Virus verursacht wird;
• Bakterielle Perikarditis:wenn es durch Bakterien verursacht wird.
• Urämische Perikarditis:es wird durch die Ansammlung von Harnstoff im Blut verursacht, insbesondere bei schwerer chronischer Nierenerkrankung;

Darüber hinaus kann eine Perikarditis auch als infektiös eingestuft werden, wenn sie durch Mikroorganismen wie Viren und Bakterien verursacht wird, und als nicht infektiös, insbesondere wenn sie beispielsweise durch Autoimmunerkrankungen und Schläge verursacht wird.

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Behandlung einer Perikarditis kann mit entzündungshemmenden Mitteln wie Ibuprofen oder Naproxen für bis zu 2 Wochen und Colchicin erfolgen, was für 3 bis 6 Monate angezeigt sein kann, insbesondere bei viraler Perikarditis oder wenn eine spezifische Ursache nicht identifiziert werden kann.

Darüber hinaus können je nach Ursache der Perikarditis auch andere Medikamente indiziert sein, etwa Antibiotika, Diuretika, Kortikosteroide oder Chemotherapeutika, eine Hämodialyse bei schwerem Nierenfunktionsverlust oder eine Operation zur Entfernung des Herzbeutels.

In den schwersten Fällen einer Perikarditis erfolgt die Behandlung in der Regel im Krankenhaus und es werden Medikamente direkt in die Vene verabreicht.

Mögliche Komplikationen

Komplikationen einer Perikarditis treten häufiger bei chronischer Perikarditis oder bei unsachgemäßer Behandlung auf und können die Entwicklung einer konstriktiven Perikarditis und einer Herzbeuteltamponade umfassen, bei der sich Flüssigkeit in der das Herz bedeckenden Membran ansammelt.

Komplikationen einer Perikarditis können lebensgefährlich sein, weshalb in diesen Fällen meist eine Krankenhauseinweisung angezeigt ist.