Perikarderguss: Was es ist, Symptome, Ursachen und Behandlung

Bei einem Perikarderguss handelt es sich um überschüssige Flüssigkeit in der das Herz umgebenden Membran, dem Perikard, die zu Symptomen wie Brustschmerzen, erhöhter Herzfrequenz, Atembeschwerden, Schwindel oder Ohnmachtsgefühl führt.

Perikarderguss kann durch Infektionen, Entzündungen oder traumatische Verletzungen oder einen Bruch der Herzwand verursacht werden, was zu einer Herztamponade führt, die den Blutfluss zu Organen und Geweben direkt beeinträchtigt.

Die Behandlung eines Perikardergusses muss sofort im Krankenhaus von einem Kardiologen durchgeführt werden, da es sich um einen medizinischen Notfall handelt und der Einsatz von Medikamenten oder sogar eine Operation empfohlen werden kann, um Komplikationen zu vermeiden.

Symptome eines Perikardergusses

Die Hauptsymptome eines Perikardergusses sind:

• Schmerzen oder Druckgefühl in der Brust, meist hinter dem Brustbein oder auf der linken Brustseite;
• Kurzatmigkeit oder Atembeschwerden, die sich im Sitzen bessern und im Liegen verschlimmern;
• Erhöhte Herzfrequenz;
• Übermäßige Müdigkeit oder Schwäche;
• Schwellung im Bauch, in den Beinen oder Armen;
• Übelkeit oder Erbrechen;
• Schwindel oder Schwindel;
• Geistige Verwirrung oder Angst;
• Ohnmacht.

Darüber hinaus kann es beispielsweise auch zu erweiterten Halsvenen, blauen Lippen oder Nägeln, feuchter und kalter Haut, Husten, Heiserkeit oder Schluckbeschwerden kommen.

Die Symptome eines Perikardergusses variieren je nach Geschwindigkeit der Flüssigkeitsansammlung und der im Perikardraum angesammelten Menge, was sich direkt auf die Schwere der Erkrankung auswirkt und mit Veränderungen in der Blut- und Sauerstoffversorgung des Körpers zusammenhängt.

Wenn Symptome eines Perikardergusses vorliegen, sollten Sie sofort die Notaufnahme oder das nächstgelegene Krankenhaus aufsuchen, damit die Behandlung so schnell wie möglich diagnostiziert und eingeleitet werden kann.

Ist ein Perikarderguss gefährlich?

Ein Perikarderguss ist gefährlich und gilt als medizinischer Notfall, da das Herz aufgrund der Flüssigkeitsansammlung im Perikardraum nicht in der Lage ist, ausreichend Blut zu den Organen und Geweben zu pumpen, was bei nicht rechtzeitiger Behandlung zu einem Schock und zum Tod führen kann.

So bestätigen Sie die Diagnose

Die Diagnose eines Perikardergusses wird vom Kardiologen im Krankenhaus gestellt, indem er die Symptome beurteilt, die Krankengeschichte analysiert und körperliche Untersuchungen sowie eine Herzauskultation durchführt.

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Darüber hinaus muss der Arzt bildgebende Untersuchungen wie eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, eine Computertomographie oder eine Magnetresonanztomographie sowie ein Elektrokardiogramm und ein Echokardiogramm anordnen, um die Diagnose zu sichern und Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen wie beispielsweise eine dilatative Kardiomyopathie, einen Herzinfarkt oder eine Lungenembolie auszuschließen.

Mögliche Ursachen

Die Hauptursachen für einen Perikarderguss sind:

• Infektionen durch Bakterien, Viren, Pilze oder Parasiten;
• Autoimmunerkrankungen wie systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis oder Sjögren-Syndrom;
• Krebs des Herzens oder des Herzbeutels, Metastasierung von Lungen-, Brust- oder Lymphomkrebs;
• Strahlentherapie der Brust;
• Verletzungen oder Traumata der Brust;
• Ansammlung von Harnstoff im Blut;
• Krankheiten wie Zirrhose, Hypothyreose, ovarielles Überstimulationssyndrom oder schwere pulmonale Hypertonie.

Weitere Ursachen für einen Perikarderguss sind Herz-Kreislauf-Probleme wie Herzinsuffizienz, Bruch der Aortaarterie oder Herzoperation, Hydrops fetalis oder die Einnahme von Medikamenten wie Phenytoin, Procainamid, Isoniazid oder Blutverdünnern oder die Exposition gegenüber Toxinen.

Wie viel normale Flüssigkeit befindet sich im Perikard?

Bei einem gesunden Menschen beträgt die Flüssigkeitsmenge im Herzbeutelraum etwa 15 bis 50 ml.

Die Flüssigkeitsansammlung im Perikard kann bei akuten Erkrankungen 150 bis 200 ml und bei chronischen Erkrankungen bis zu 2 Liter Flüssigkeit erreichen und zu Perikarderguss und Herzbeuteltamponade führen. Verstehen Sie, was eine Herztamponade ist.

Wie soll die Behandlung sein?

Die Behandlung eines Perikardergusses wird im Krankenhaus von einem Kardiologen durchgeführt und variiert je nach Ursache, der Menge der angesammelten Flüssigkeit und den möglichen Folgen für die Herzfunktion.

Die wichtigsten Behandlungsmethoden für einen Perikarderguss sind:

1. Einnahme von Medikamenten

Bei einem leichten Perikarderguss, bei dem das Risiko einer Beeinträchtigung der Herzfunktion gering ist, besteht die Behandlung in der Einnahme von Medikamenten wie Aspirin, nichtsteroidalen Antirheumatika wie Ibuprofen oder Kortikosteroiden wie Prednisolon, die Entzündungen und Krankheitssymptome lindern.

Darüber hinaus empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise die Verwendung anderer Medikamente zur Behandlung der Erkrankung, die den Perikarderguss verursacht.

2. Perikardiozentese

Bei erhöhtem Risiko für Herzprobleme kann der Arzt eine Perikardiozentese durchführen, einen chirurgischen Eingriff, bei dem ein Katheter in den Herzbeutelraum eingeführt wird, um die angesammelte Flüssigkeit abzuleiten. Verstehen Sie, wie eine Perikardiozentese durchgeführt wird.

Im Allgemeinen belässt der Arzt den Katheter einige Tage an Ort und Stelle und entfernt ihn erst, wenn die gesamte Flüssigkeit vollständig abgeflossen ist und sich keine Flüssigkeit mehr ansammelt.

3. Chirurgie

Bei Blutungen im Herzbeutel kann der Arzt eine Operation wegen eines Perikardergusses empfehlen, um die Flüssigkeit abzuleiten und Verletzungen am Herzbeutel zu reparieren, die den Erguss verursachen.

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4. Perikardiotomie

Die Perikardektomie besteht in der chirurgischen Entfernung eines Teils oder des gesamten Perikards und wird hauptsächlich zur Behandlung wiederkehrender Perikardergüsse eingesetzt.