Penisfrakturen: Was Sie wissen müssen

Eine Penisfraktur, manchmal auch „Penisbruch“ genannt, ist nicht auf einen Knochenbruch zurückzuführen. Vielmehr handelt es sich um den Bruch zweier Strukturen des Penis, die für Erektionen verantwortlich sind: zwei schwammige Gewebesäulen (genanntCorpora Cavernosa) und die sie umgebende robuste Hülle (genanntweißer Mantel).

Ein Penisbruch ist selten und betrifft meist Männer mittleren Alters beim Geschlechtsverkehr oder bei aggressiver Masturbation. Penisfrakturen können auch die Folge einer nichtsexuellen Verletzung eines erigierten Penis sein.

Eine Penisfraktur ist ein medizinischer Notfall, der zu starken Schmerzen, Schwellungen und Blutergüssen sowie einem Knallgeräusch führt. Eine Operation ist die wichtigste Behandlungsform, um das gerissene Gewebe zu reparieren und das Risiko von Komplikationen (einschließlich erektiler Dysfunktion und Peyronie-Krankheit) zu verringern.

Dieser Artikel beschreibt die Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung von Penisfrakturen, einschließlich der möglichen Komplikationen eines „gebrochenen Penis“.

Hinweis zur Gender- und Sex-Terminologie
Penisfrakturen betreffen Menschen, die mit einem Penis geboren wurden und bei der Geburt normalerweise als männlich eingestuft werden. Swip Health erkennt an, dass Geschlecht und Geschlecht verwandte Konzepte sind, aber nicht dasselbe sind. Um unsere Quellen genau wiederzugeben, verwendet dieser Artikel Begriffe wie „männlich“ und „weiblich“, wie sie in den Quellen verwendet werden.

Anatomie einer Erektion

Eine Erektion beinhaltet eine komplexe Reihe emotionaler und physiologischer Reaktionen, die dazu führen, dass sich das Gewebe im Penisschaft mit Blut füllt.

Die Strukturen im Inneren des Penis, die an einer Erektion beteiligt sind, werden genannt:

• Corpus Cavernosa: Dies sind zwei separate Säulen aus schwammigem Gewebe, die nebeneinander entlang der Länge des Penis verlaufen. Wenn sich diese Säulen mit Blut füllen, kommt es zu einer Erektion.
• Ein schwammiger Körper: Dies ist eine dritte Säule unterhalb des Corpus Cavernosa, die die Harnröhre umgibt (die Röhre, durch die Urin und Sperma aus dem Penis austreten). Die Schwellung dieser Säule verhindert, dass sich die Harnröhre während einer Erektion schließt.
• Weißer Mantel: Dies ist die robuste Membran, die den Corpus Cavernosa umgibt und aus einer netzartigen Innenschicht (die kreisförmig um die Säulen verläuft) und einer äußeren Hülle aus Muskelfasern (die der Länge nach entlang der Säulen verläuft) besteht. Während sich die Säulen anschwellen, verhindert der von der Tunica albuginea ausgeübte Druck, dass Blut austritt.

Was sind die Symptome einer Penisfraktur?

Wenn ein Penis weich ist (schlaff), ist die Tunica albuginea resistent gegen Risse und Verletzungen. Selbst während einer Erektion sind die Fasern in der Regel robust und flexibel genug, um starken Stößen oder Biegungen (Biegung) standzuhalten, ohne dass es zu Verletzungen kommt.

Bei übermäßiger Krafteinwirkung kann die Tunica albuginea jedoch entweder teilweise (eine Schicht reißen) oder vollständig (beide reißen) reißen.

Zu den Symptomen einer Penisfraktur gehören:

• Ein knallendes, knackendes oder schnappendes Geräusch zum Zeitpunkt des Bruchs
• Sofort starke Schmerzen
• Der sofortige Verlust einer Erektion
• Generalisierte Schwellung des Penis
• Blutergüsse und violette Verfärbungen aufgrund der Blutansammlung unter der Haut (sogenanntes subkutanes Hämatom)

Eine Penisfraktur kann auch den dorsalen Nerv schädigen, der entlang der Außenfläche der Tunica albuginea verläuft. Der Nerv vermittelt dem Penis Empfindungen, die für die sexuelle Erregung und Erektion unerlässlich sind.

Auch das Corpus spongiosum kann Schaden nehmen. Obwohl diese untere Säule nicht durch die Tunica albuginea gestützt wird, kann eine Verletzung zum Bruch der Harnröhre führen. Dies kann zu blutigem Ausfluss, Schmerzen beim Wasserlassen (Dysurie), Blut im Urin (Hämaturie) und Schwierigkeiten beim Wasserlassen (Harnverhalt) aufgrund einer Harnröhrenschwellung führen.

Was ist eine „Auberginendeformität“?
Als „Auberginendeformität“ bezeichnet man die Merkmale einer Penisfraktur. Die Erkrankung wird so genannt, weil der Penis nach einer Fraktur violett verfärbt und stark anschwillt. Der geschwollene Penis verbiegt sich außerdem an der Rissstelle, wodurch eine Krümmung entsteht, die der einer Aubergine ähnelt.

Was verursacht eine Penisfraktur?

Penisfrakturen sind eine seltene Erkrankung, von der jährlich einer von 175.000 Menschen mit Penis in den Vereinigten Staaten betroffen ist. Die meisten davon treten bei sexuell aktiven Männern im Alter zwischen 30 und 50 Jahren auf.

Die meisten Penisfrakturen werden durch stumpfe Gewalteinwirkung beim Geschlechtsverkehr verursacht. Dies kann beim Vaginal- und Analverkehr auftreten.Der Peniskopf kann auf den Beckenknochen oder das Perineum (die Muskelstruktur zwischen den Genitalien und dem Anus) treffen.

In beiden Fällen sind Penisfrakturen wahrscheinlicher, wenn der empfängliche Partner „oben“ ist oder sich das Paar in der „Hundestellung“ befindet. Bestimmte sexuelle Stellungen können auch dazu führen, dass sich der Penis abnormal beugt, wenn er aus einem spitzen Winkel in den Partner eindringt.

Geschlechtsverkehr ist jedoch nicht die alleinige Ursache einer Penisfraktur. Eine Studie aus dem Jahr 2015 in derRezension zur Sexualmedizinidentifizierte vier Situationen, in denen Penisfrakturen häufig auftraten:

• Geschlechtsverkehr (46 %)
• Die kräftige Ausübung von Druck zur Verringerung einer Erektion, genannt Wahlen,in vielen Kulturen des Nahen Ostens verwendet (21 %)
• Heftige Masturbation (18 %)
• Überrollen in einen erigierten Penis (8,2 %)

Ältere Männer sind häufiger betroffen, da ihre Erektionen tendenziell weicher sind und sie beim Aufprall eher dazu neigen, sich zu verbiegen. Dennoch können Freizeitdrogen das Risiko einer Penisfraktur bei jüngeren Männern erhöhen, indem sie aggressives, hypersexuelles Verhalten hervorrufen.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Eine Penisfraktur ist ein medizinischer Notfall, der eine sofortige Behandlung erfordert. Einige Fälle sind jedoch weniger schwerwiegend als andere und weisen möglicherweise keine „klassischen“ Symptome auf.

Während bei den meisten Penisfrakturen ein knallendes oder schnappendes Geräusch zu hören ist, bedeutet das Fehlen eines hörbaren Geräusches nicht, dass Sie in Sicherheit sind.Wenn Sie sofort Schmerzen verspüren, gefolgt von einer Schwellung und Verfärbung Ihres Penis, wenden Sie sich an die nächstgelegene Notaufnahme.

Selbst wenn Sie eine „falsche Fraktur“ erlitten haben, die beispielsweise durch eine gerissene Penisvene oder ein gerissenes Penisband verursacht wurde, ist diese nicht weniger schwerwiegend und sollte mit der gleichen Dringlichkeit wie eine Penisfraktur behandelt werden.

Wie wird eine Penisfraktur diagnostiziert?

Eine Penisfraktur kann bei einer körperlichen Untersuchung häufig anhand der Auberginendeformität erkannt werden. Dennoch wird Ihr Urologe Untersuchungen anordnen, um festzustellen, wo der Bruch aufgetreten ist, wie groß der Schaden ist und ob andere Strukturen im Penis betroffen sind.

Hierzu können drei Imaging-Tools verwendet werden:

• Penis-Ultraschall: Dieses nicht-invasive Bildgebungsgerät für die Praxis kann die Strukturen des Penis mithilfe hochfrequenter Schallwellen sichtbar machen.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Diese bildgebende Technik kommt zum Einsatz, wenn Ultraschall die Bruchstelle nicht lokalisieren kann. MRTs nutzen leistungsstarke Magnet- und Radiowellen, um hochdetaillierte Bilder von Weichgewebe zu erstellen und kleinere Risse besser zu erkennen.
• Kavernosographie: Bei dieser Form der Röntgenaufnahme wird ein Kontrastmittel in den Corpus Cavernosa injiziert, um nach Bereichen zu suchen, in denen Arterien oder Venen gerissen sind.

Zusätzlich zur Bildgebung kann eine Urinanalyse durchgeführt werden, um den Urin auf Anzeichen von Blut zu untersuchen. Auch wenn kein Blut sichtbar ist, kann eine Urinanalyse möglicherweise eine Mikrohämaturie erkennen. Dies wiederum könnte den Umfang der Behandlung verändern oder erweitern.

Wie wird eine Penisfraktur behandelt?

Penisfrakturen sind medizinische Notfälle, die typischerweise eine Operation erfordern. Das Ziel der Operation ist vierfach:

• Reparieren Sie den Riss und andere beschädigte Strukturen
• Extrahieren Sie angesammeltes Blut, das durch das Hämatom entstanden ist
• Stellen Sie bei Beeinträchtigungen den normalen Urinfluss wieder her
• Vermeiden Sie zukünftige Komplikationen wie schmerzhafte Erektionen, Penisverformungen, erektile Dysfunktion (PE) und Peyronie-Krankheit (PD).

Selbst wenn kein positiver Ultraschall, kein MRT oder keine Kavernosographie vorliegt, kann aufgrund des Risikos einer unbehandelten Fraktur eine Operation dennoch durchgeführt werden.

Vor einer Operation können kalte Kompressen, Druckverbände und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) verwendet werden, um Gewebeschäden zu begrenzen.

Zusätzlich zur chirurgischen Reparatur der Tunica albuginea kann eine Harnröhrenrekonstruktion durchgeführt werden. Die Operation kann unter Vollnarkose oder Regionalanästhesie („Wirbelsäulenblockade“) durchgeführt werden.

Erholungszeit nach der Behandlung

Die Erholungszeit variiert je nach Schwere der Fraktur und dem chirurgischen Eingriff. Sofern keine Komplikationen auftreten, dauert der Krankenhausaufenthalt ein bis drei Tage.

Während der Genesung ist es nicht ungewöhnlich, Blut im Urin zu haben, insbesondere wenn eine Harnröhrenreparatur durchgeführt wurde. In solchen Fällen kann es sein, dass Sie für kurze Zeit einen Harnkatheter benötigen, bis die Blutung nachlässt und sich das Wasserlassen normalisiert.

Schmerzen können mit Tylenol (Paracetamol) und einer kalten Kompresse kontrolliert werden. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Advil (Ibuprofen) sollten nur verwendet werden, wenn Ihr Chirurg Ihnen das Einverständnis gibt, da diese Medikamentenklasse Blutungen fördert.

Abhängig vom Ausmaß der Operation und der Schwere der Verletzung können die meisten Menschen innerhalb von zwei Wochen wieder arbeiten und ihrer normalen Aktivität nachgehen. Allerdings sollte auf Geschlechtsverkehr für etwa sechs Wochen verzichtet werden und erst wieder aufgenommen werden, wenn die Schmerzen, Rötungen und Blutergüsse vollständig abgeklungen sind.

Prognose

Die sofortige chirurgische Reparatur ist die Standardbehandlung bei Penisfrakturen. Eine Studienübersicht aus dem Jahr 2016 ergab, dass Männer, die sich einer Penisfrakturreparatur unterziehen, deutlich seltener an langfristigen Problemen leiden als Männer, die konservativ behandelt werden.

Die gemeldete Komplikationsrate nach einer Penisfrakturoperation ist wie folgt:

• Erektile Dysfunktion (weniger als 2 %)
• Peyronie-Krankheit (weniger als 3 %)

Im Gegensatz dazu litten 22 % derjenigen, die konservativ behandelt wurden, unter ED, während 13 % unter Parkinson litten.

Es bleibt umstritten, ob die Operation sofort durchgeführt werden muss oder ob sie um bis zu 24 Stunden verzögert werden kann.Viele Experten raten aus größter Vorsicht zu einer sofortigen Behandlung, insbesondere bei Harnverhalt oder Harnröhrenschäden.