Pathophysiologie von Lungenkrebs

Die Pathophysiologie von Lungenkrebs bezieht sich auf die funktionellen Veränderungen, die die Krankheit verursachen, aus ihr resultieren oder anderweitig mit ihr verbunden sind. Bei Lungenkrebs treten die Veränderungen in der Lunge auf. Mit fortschreitender Krankheit können auch andere Körperbereiche betroffen sein. 

Arten von Lungenkrebs

Die beiden Hauptarten von Lungenkrebs sind kleinzelliger Lungenkrebs und nichtkleinzelliger Lungenkrebs. Nichtkleinzelliger Lungenkrebs macht etwa 80 bis 85 % aller Lungenkrebsfälle aus und umfasst:

• Adenokarzinome beginnen in den Zellen, die Schleim produzieren.
• Plattenepithelkarzinome beginnen in den Plattenepithelkarzinomen.
• Der Name „Großzelliges Lungenkarzinom“ (LCLC) geht auf seine großen, abnormal aussehenden Zellen zurück. Diese Zellen kommen in der gesamten Lunge vor, befinden sich jedoch typischerweise in den äußeren Regionen der Lunge.

Kleinzelliger Lungenkrebs macht etwa 10 bis 15 % aller Lungenkrebsfälle aus und wird manchmal auch als Haferzellkrebs bezeichnet. 

Was bedeutet Pathophysiologie?
Pathophysiologie ist die Untersuchung von Veränderungen im Körper, die eine Krankheit verursachen, durch sie verursacht werden oder zusammen mit ihr auftreten. Es kommt vom griechischen „pathos“, was „Leiden“ bedeutet, „physis“, was Natur oder Ursprung bedeutet, und „logos“, was „das Studium von“ bedeutet.

Ursachen

Es gibt mehrere mögliche Ursachen für Lungenkrebs. Die häufigste Ursache für Lungenkrebs ist das Rauchen von Tabak. Es wird geschätzt, dass etwa 80 % aller Todesfälle durch Lungenkrebs auf das Rauchen zurückzuführen sind.Kleinzelliger Lungenkrebs steht fast immer im Zusammenhang mit Rauchen in der Vorgeschichte.

Weitere Belastungen, die zu Lungenkrebs führen können, sind Passivrauchen, Radon, Luftverschmutzung und Asbest. Auch bestimmte Belastungen am Arbeitsplatz wie Dieselabgase und andere Chemikalien können das Lungenkrebsrisiko erhöhen. 

Rauchexposition aus erster und zweiter Hand
Lungenkrebs bei Menschen, die noch nie geraucht haben, führt tendenziell zu anderen Lungenveränderungen als Krebserkrankungen bei Menschen, die geraucht haben. Wer nie geraucht hat, erkrankt tendenziell schon in jüngerem Alter an Lungenkrebs und kann bestimmte Genveränderungen aufweisen.

Vererbte Genmutation

Es ist möglich, eine DNA-Mutation von einem oder beiden Elternteilen zu erben. Es ist wichtig zu beachten, dass vererbte Mutationen allein normalerweise nicht zu Krebs führen. Sie erhöhen einfach unser Risiko. Menschen, die eine Mutation auf Chromosom 6 erben, haben ein höheres Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken, auch wenn sie keinen Tabak rauchen. 

Andere vererbte Mutationen betreffen Menschen, deren Körper einige der in Zigaretten enthaltenen Chemikalien nicht abbauen kann oder die beschädigte DNA nicht reparieren können.  

Einige Formen von nichtkleinzelligem Lungenkrebs führen dazu, dass das Gen des epidermalen Wachstumsfaktorrezeptors (EGFR) zu viel EGFR-Protein im Körper produziert. Dies tritt häufig bei Personen mit Adenokarzinom auf, die in der Vergangenheit nicht geraucht haben. 

Erworbene Genmutation

Obwohl es möglich ist, eine Genmutation zu vererben, die zu Krebs führen kann, werden die meisten Genmutationen im Laufe des Lebens erworben. Diese Mutationen treten häufig aufgrund von Umwelteinflüssen auf und verursachen Veränderungen in der DNA von Lungenzellen. Diese Veränderungen können dann zu abnormalem Zellwachstum und möglicherweise zu Krebs führen. 

DNA ist eine Chemikalie in unseren Zellen, aus der unsere Gene bestehen. Wir erben DNA von beiden Elternteilen und sie kann unser Risiko für die Entwicklung mehrerer chronischer Krankheiten, einschließlich Krebs, beeinflussen. Die an Krebs beteiligten Gene sind:

• Onkogene, die das Wachstum und die Teilung von Zellen unterstützen
• Tumorsuppressorgene, die dabei helfen, die Zellteilung zu kontrollieren und zum richtigen Zeitpunkt zum Absterben der Zellen führen

Zu den Genmutationen, die zu Lungenkrebs führen können, gehören:

• RB1Tumorsuppressorgen: Kleinzelliger Lungenkrebs
• S. 16Tumorsuppressorgen: Nichtkleinzelliger Lungenkrebs
• K-RASOnkogen: Nichtkleinzelliger Lungenkrebs
• TP53Tumorsuppressionsgen: Sowohl kleinzelliger Lungenkrebs als auch nichtkleinzelliger Lungenkrebs

Neben Mutationen können auch Genveränderungen – wie zum Beispiel Translokationen – das Lungenkrebsrisiko erhöhen. Beispiele für häufige Translokationen sind:

• ALK-Gen: Nichtkleinzelliger Lungenkrebs
• Chromosom 3: Sowohl kleinzelliger Lungenkrebs als auch nichtkleinzelliger Lungenkrebs

Neben Genmutationen und -translokationen wurden auch nicht zufällige Chromosomenanomalien im Zusammenhang mit Lungenkrebs auf Chromosom 3 und Chromosom 6 beschrieben.

Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2020 ergab, dass kein Zusammenhang zwischen Mutationen in den BRCA1- oder BRCA2-Genen und Lungenkrebs besteht.

Tabakrauch

Tabakrauch ist der Hauptrisikofaktor für die Entstehung von Lungenkrebs. Es wurde festgestellt, dass das Rauchen einer Zigarre oder Pfeife fast genauso wahrscheinlich Lungenkrebs verursacht wie das Rauchen von Zigaretten. 

Passivrauchen kann das Risiko erhöhen, an Lungenkrebs zu erkranken. Es wird geschätzt, dass Passivrauchen jedes Jahr zu 7.000 Todesfällen durch Lungenkrebs führt. 

Radon

Radon ist ein natürlich vorkommendes radioaktives Gas, das Sie nicht sehen, riechen oder schmecken können. Es wird angenommen, dass es die zweithäufigste Ursache für Lungenkrebs bei Menschen ist, die nicht rauchen.Die Radonbelastung findet meist im Inneren des Hauses statt. Das tägliche Einatmen kleiner Mengen erhöht mit der Zeit das Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken. 

Radon kommt auf natürliche Weise im Boden vor und gelangt durch kleine Risse oder Lücken im Boden in Gebäude. Es wird geschätzt, dass jedes 15. Haus in den Vereinigten Staaten dem Risiko einer Radonexposition ausgesetzt ist.Wenn Sie nicht sicher sind, ob Ihr Zuhause gefährdet ist, können Sie in einem Baumarkt ein Testkit kaufen, um die Werte zu testen. 

Asbest

Asbest ist eine Gruppe natürlich vorkommender Mineralien, die wahrscheinlich in Minen, Mühlen, Textilfabriken, Werften und an Orten vorkommt, an denen Menschen mit Isolierungen arbeiten. Der Kontakt mit diesen Mineralien am Arbeitsplatz erhöht Ihr Lungenkrebsrisiko, insbesondere wenn Sie auch rauchen. 

Die Exposition gegenüber Asbest erhöht auch das Risiko für Mesotheliome, eine Krebsart, die in der die Lunge umgebenden Schleimhaut, der sogenannten Pleura, ihren Ursprung hat. Asbestexposition tritt meist am Arbeitsplatz auf. Zu den weiteren Belastungen am Arbeitsplatz, die mit Lungenkrebs in Verbindung gebracht werden, gehören:

• Uran
• Arsen
• Beryllium
• Cadmium
• Silizium
• Vinylchlorid
• Nickelverbindungen
• Chromverbindungen
• Kohleprodukte
• Senfgas
• Chlormethylether
• Dieselauspuff

Geschichte der Strahlung der Lunge

Die Bestrahlung Ihrer Brust stellt einen Risikofaktor für Lungenkrebs dar, insbesondere wenn Sie auch rauchen. Zu den Personen, bei denen in der Vergangenheit möglicherweise eine Bestrahlung des Brustkorbs durchgeführt wurde, gehören Personen, die wegen eines Hodgkin-Lymphoms oder Brustkrebs behandelt werden. 

Luftverschmutzung

Es wird geschätzt, dass die Luftverschmutzung für etwa 5 % aller Todesfälle durch Lungenkrebs weltweit verantwortlich ist.Dieser Risikofaktor ist schwer zu bekämpfen, da wir als Einzelpersonen normalerweise keine Kontrolle über die Qualität der Luft haben, die wir atmen. 

Geschichte von Lungenkrebs

Eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Lungenkrebs erhöht das Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn in Ihrer Familie Lungenkrebs auftritt, insbesondere wenn bei Ihnen andere Risikofaktoren vorliegen. 

Die Krebsforschung entwickelt sich ständig weiter und möglicherweise erfahren wir in Zukunft noch mehr Ursachen. Die folgenden Substanzen können Ihr Lungenkrebsrisiko erhöhen, es gibt jedoch noch nicht genügend Beweise, um sicher zu sein:

• Rauchen von Marihuana
• E-Zigaretten
• Talk und Talkumpuder

Symptome von Lungenkrebs

Lungenkrebs verursacht im Frühstadium nicht immer Symptome. Lungenkrebssymptome treten häufig auf, sobald der Krebs begonnen hat, sich auszubreiten. Sobald bei Ihnen Anzeichen oder Symptome von Lungenkrebs auftreten, ist es wichtig, sofort Ihren Arzt aufzusuchen. 

Zu den häufigsten Anzeichen und Symptomen von Lungenkrebs gehören:

• Ein anhaltender Husten
• Husten von Blut oder blutigem Auswurf
• Brustschmerzen
• Appetitlosigkeit
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
• Kurzatmigkeit
• Ermüdung 
• Atemwegsinfektionen, die sich nicht bessern
• Neu auftretendes Keuchen