Patellasubluxation: Symptome, Ursachen und Behandlung

Was ist eine Patellasubluxation?

Eine Patellasubluxation (ausgesprochen „suhb-luhck-SAY-shuhn“) tritt auf, wenn sich Ihre Kniescheibe (Patella) teilweise ausrenkt. Es unterscheidet sich von einer Patellaluxation (Kniescheibenluxation), bei der Ihre Kniescheibe vollständig verrutscht ist.

Zwischen Ihrem Oberschenkelknochen (Femur) und Ihrem Schienbein (Tibia) gleitet Ihre Patella entlang einer vertikalen Rille, der sogenannten Trochlearille, auf und ab. Bei einer Patella-Subluxation springt sie kurzzeitig aus dieser Rille heraus. Meistens bewegt sich Ihre Kniescheibe zur Außenseite Ihres Beins, sie kann aber auch nach innen rutschen.

Eine Patellasubluxation kann sehr schmerzhaft sein und das Gehen unangenehm machen. Wiederholte Patellasubluxationen erhöhen das Risiko für Arthritis, Knorpelverletzungen und eine allgemeine Instabilität Ihres Knies, was zu anderen Knieverletzungen führen kann. Auch wenn Ihre Patella wieder in die richtige Position rutscht, sollten Sie zur Behandlung Ihren Arzt aufsuchen.

Was sind die Symptome einer Patellasubluxation?

Zu den Symptomen einer Patellasubluxation können gehören:

• Sichtbare Deformität
• Starke Knieschmerzen
• Schwellung
• Knallendes Geräusch oder Gefühl
• Einknicken oder Einklemmen Ihres Knies
• Blockierung Ihres Knies
• Instabilität Ihres Knies
• Unfähigkeit, in die Hocke zu gehen oder Treppen hoch und runter zu gehen
• Gefühl, dass Ihr Knie „nachgibt“

Wenn Sie an einer Patella-Subluxation leiden, bewegt sich Ihre Kniescheibe immer noch in der Rille und Sie können immer noch gehen, aber es kann sich unangenehm oder unsicher anfühlen und Sie können bei der Bewegung ein knallendes Geräusch hören.

Was sind die Komplikationen bzw. Spätfolgen einer Patellasubluxation?

Patellasubluxationen treten häufig wiederholt auf. Sie führen häufig auch zu kompletten Luxationen. Darüber hinaus kann die Instabilität Ihrer Kniescheibe zu Knorpelschäden führen. Mit der Zeit kann dies zu Knie-Arthrose führen.

Was verursacht Patellasubluxationen?

Verletzungen – wie ein direkter Schlag auf die Kniescheibe – sind die häufigste Ursache für Patellasubluxationen. Menschen, die Kontaktsportarten wie Fußball betreiben, sind besonders anfällig für die Erkrankung. Es kann auch auftreten, wenn Sie Ihr Knie plötzlich verdrehen, während Ihr Unterschenkel auf dem Boden steht.

Darüber hinaus kann eine allgemeine Lockerung der Bänder und Sehnen im Kniegelenk (Patellarinstabilität) häufig zu einer Patellasubluxation führen.

Was sind die Risikofaktoren für eine Patellasubluxation?

Patellasubluxationen können jeden treffen, kommen aber besonders häufig bei Menschen mit schwacher Beinmuskulatur und mehr Sehnenschwäche vor. Sie kommen auch häufig bei folgenden Personen vor:

• Im Alter zwischen 10 und 20 Jahren
• Körperlich aktiv
• Weiblich
• Sportler oder nehmen am Sport teil
• Groß

Wenn bei Ihnen bereits eine Kniescheibensubluxation oder -luxation operiert wurde, besteht ein höheres Risiko, dass die Erkrankung erneut auftritt.

Wie wird eine Patellasubluxation diagnostiziert?

Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen, Ihr Bein beugen und strecken und den Bereich Ihrer Kniescheibe abtasten (fühlen). Sie werden Sie nach Ihren Symptomen fragen und möchten auch wissen, was dazu geführt hat, dass Ihre Kniescheibe verrutscht ist.

Ihr Arzt führt möglicherweise Tests an Ihrer Kniescheibe durch (Subluxationstests) und fordert möglicherweise bildgebende Tests an, darunter:

• Knie-Röntgen
• MRT-Untersuchung
• CT-Scan

Wie wird eine Patellasubluxation behandelt?

Ihr Arzt möchte möglicherweise konservative (nicht-chirurgische) Methoden ausprobieren, insbesondere wenn es sich um Ihre erste Subluxation handelt. Zu den nicht-chirurgischen Behandlungsmöglichkeiten einer Patellasubluxation gehören:

• RICE-Methode. Ruhe, Eis, Kompression und Hochlagerung.
• NSAIDs. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen (Advil®).
• Immobilisierung. Eine Knieorthese oder ein Gipsverband halten Ihr Knie abhängig von der Schwere der Verletzung ruhig.
• Geh-/Mobilitätshilfen. Krücken, ein Gehstock oder eine Gehhilfe, um Ihr Knie zu entlasten, oder die Verwendung einer funktionellen Knieorthese wie einer J-Orthese oder einer Patella-Stabilisierungshülse.
• Orthesen. Spezielle Schuhe zur Reduzierung des Drucks auf Ihre Patella.
• Physiotherapie. Zur Dehnung und Stärkung der Muskeln rund um Ihr Knie und zur Verbesserung des Gleichgewichts (Propriozeption).

Wenn Ihre Symptome mehrere Monate lang anhalten oder Sie mehr als eine Patellasubluxation hatten, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Operation. Zu den chirurgischen Optionen gehören:

• Seitliche Freigabe. Ein Verfahren, bei dem das laterale Retinaculum Ihres Knies durchtrennt wird, um die Positionierung der Patella zu verbessern. Es wird normalerweise zusammen mit anderen Neuausrichtungsverfahren durchgeführt.
• Reparatur des medialen patellofemoralen Bandes (MPFL).. Ein Verfahren zur Reparatur und Stärkung der Bänder, die Ihre Patella an Ort und Stelle halten.
• MPFL-Rekonstruktion. Eine arthroskopische Operation, bei der das mediale patellofemorale Band Ihres Knies mithilfe Ihres Oberschenkelmuskels rekonstruiert wird.
• Osteotomie.Ein gängiges Verfahren, bei dem Ihr Schienbein in bestimmten Winkeln durchtrennt wird, um Schienbein, Kniescheibe, Oberschenkelknochen und Bindegewebe neu auszurichten.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Sie sollten Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie Symptome haben, die auf eine Patellasubluxation hinweisen könnten. Zu den Zeichen, auf die Sie achten sollten, gehören:

• Schmerzen und Schwellung
• Die Unfähigkeit, Ihr Bein zu belasten
• Ein Knall- oder Knickgefühl
• Die Kniescheibe scheint aus ihrer Rille zu springen

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Zu den Fragen, die Sie Ihrem Anbieter möglicherweise stellen möchten, gehören:

• Welche Behandlungsmöglichkeiten empfehlen Sie?
• Muss ich operiert werden?
• Wie wahrscheinlich ist es, dass es zu einem erneuten Auftreten kommt?
• Was kann ich tun, um eine erneute Subluxation der Patella zu verhindern?

Wie lange dauert die Genesung nach einer Patellasubluxation?

Die Erholungszeit einer subluxierten Patella hängt von einigen Faktoren ab, darunter:

• Wenn dies Ihre erste oder eine weitere Subluxation ist
• Die Schwere Ihrer Erkrankung
• Welche Art von Behandlung haben Sie erhalten?

Wenn die Subluxation Ihre erste war, sie geringfügig war und Sie keinen chirurgischen Eingriff benötigten, können Sie innerhalb von vier bis sechs Wochen eine vollständige Genesung feststellen. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Physiotherapie empfehlen und Ihr Physiotherapeut kann Ihnen bei der Festlegung eines Zeitplans helfen.

Wenn Sie mehr als eine Subluxation, einen größeren Schaden oder eine Operation hatten, dauert die Genesungszeit länger. Leichte Aktivitäten können Sie möglicherweise innerhalb von sechs bis acht Wochen wieder aufnehmen. Es kann jedoch ein Jahr oder länger dauern, bis Sie Sport treiben können.

Wie kann ich einer Patellasubluxation vorbeugen?

Verletzungen sind die häufigste Ursache einer Patellasubluxation und können nicht immer verhindert werden. Aber es gibt Möglichkeiten, wie Sie das Bindegewebe, das Ihre Kniescheibe umgibt, stark halten können. Sie können einer Patella-Subluxation vorbeugen, indem Sie:

• Sich körperlich betätigen, um die gesamte Beinmuskulatur zu stärken
• Tragen von Knieschützern bei Kontaktsportarten
• Tragen Sie eine Kniestütze, um eine erneute Verletzung Ihrer Kniescheibe zu verhindern (falls Sie diese schon einmal verletzt haben).
• Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes, wenn dieser Ihnen Physiotherapie verschrieben hat