Parkinson-Krankheit: Ursachen, Symptome, Untersuchungen, Behandlung

Die Parkinson-Krankheit ist eine Erkrankung des Nervensystems, die die Bewegungen einer Person beeinträchtigt und sich allmählich verschlimmert. ¹ Es setzt langsam ein und beginnt mit einem kaum wahrnehmbaren  Zittern in nur einer Hand. Tremor ist ein häufiges und bekanntes Zeichen der Parkinson-Krankheit ² ; Dieser Zustand verursacht jedoch auch Bewegungsverlangsamung oder Muskelsteifheit. In den Anfangsstadien der Parkinson-Krankheit kann das Gesicht des Patienten wenig oder keinen Ausdruck haben und es kann sein, dass die Arme beim Gehen nicht schwingen. Auch die Sprache wird verschwommen oder leise. Mit fortschreitender Parkinson-Krankheit verschlimmern sich auch die Symptome im Laufe der Zeit.

Es gibt keine Heilung für die Parkinson-Krankheit; Medikamente verbessern die Symptome jedoch erheblich. In einigen Fällen wird eine Operation durchgeführt, um bestimmte Bereiche des Gehirns zu regulieren und die Symptome zu verbessern.

Die Parkinson-Krankheit tritt als Folge der allmählichen Degeneration und des Absterbens bestimmter Neuronen oder Nervenzellen auf. Die Symptome werden aufgrund der mangelnden Produktion von Dopamin, einem chemischen Botenstoff im Gehirn, erzeugt. Wenn der Dopaminspiegel sinkt, gibt es eine abnormale Aktivität im Gehirn, die die Anzeichen und Symptome der Parkinson-Krankheit verursacht.

Die genaue Ursache der Parkinson-Krankheit ist nicht bekannt, es gibt viele Faktoren, die dazu führen können, wie zum Beispiel:

• Die Exposition gegenüber bestimmten Umweltfaktoren oder Toxinen erhöht das Risiko für die Parkinson-Krankheit.
• Es gibt bestimmte genetische Mutationen, die zur Parkinson-Krankheit führen können; Es ist jedoch nicht so häufig, nur in seltenen Fällen, in denen mehrere Familienmitglieder von der Parkinson-Krankheit betroffen sind. Es gibt bestimmte Genvariationen, von denen angenommen wird, dass sie das Risiko für die Parkinson-Krankheit erhöhen.
• Parkinson tritt häufiger bei Personen mittleren Alters oder älteren Menschen auf. Junge Erwachsene sind selten davon betroffen.
• Frauen erkranken seltener an der Parkinson-Krankheit als Männer. ³
• Eine Familienanamnese mit Parkinson-Krankheit führt zu einem erhöhten Risiko für die Entwicklung dieser Krankheit.
• Ständiger Kontakt mit Toxinen wie Pestiziden und Herbiziden erhöht das Risiko für die Parkinson-Krankheit.

Die Symptome der Parkinson-Krankheit sind von Patient zu Patient unterschiedlich. Die ersten Symptome können sehr mild sein und werden vom Patienten möglicherweise nicht bemerkt. Die Symptome beginnen normalerweise auf einer Seite des Körpers und bleiben auf derselben Seite schlimmer, selbst nachdem die Symptome beginnen, beide Seiten des Körpers zu betreffen.

• Tremor ist das häufigste Anzeichen von Parkinson und wird häufig zuerst an einer Hand oder an den Fingern bemerkt. Der Patient kann ein Hin- und Herreiben des Zeigefingers und des Daumens haben, auch bekannt als „Pillenrollen-Tremor“. Ein weiteres charakteristisches Zeichen der Parkinson-Krankheit ist das Zittern der Hand im Ruhezustand.
• Muskelsteifheit oder Starrheit kann in jedem Teil des Körpers auftreten und verursacht Schmerzen und schränkt den Bewegungsbereich des Patienten ein.
• Bradykinesie oder langsame Bewegungen sind ein weiteres Symptom von Parkinson, das die Bewegungsfähigkeit des Patienten verringert und einfache Aufgaben zeitaufwändig und schwierig durchführbar macht. Auch die Schritte des Patienten werden kleiner und der Patient neigt dazu, beim Gehen mit den Füßen nachzuschleifen. Der Patient findet es auch schwierig, aus einem Stuhl aufzustehen.
• Verlust unwillkürlicher Bewegungen wie Lächeln, Blinzeln, Schwingen der Arme beim Gehen oder Fehlen von Gesten beim Sprechen.
• Es treten Gleichgewichtsprobleme und Haltungsschäden auf, und der Patient kann anfangen, sich zu bücken.
• Sprachänderungen, z. B. kann der Patient undeutlich sprechen, schnell oder leise sprechen oder zögern, bevor er spricht. Auch die Sprache des Patienten wird eintönig und verliert ihren normalen Tonfall. Ein Sprachpathologe hilft bei der Bewältigung und Verbesserung dieser Sprachprobleme.
• Es gibt Schreibveränderungen, so dass der Patient Schwierigkeiten beim Schreiben hat und die Schrift kleiner erscheint.

Medikamente helfen dabei, die meisten der oben genannten Symptome deutlich zu reduzieren, und sie wirken, indem sie entweder das chemische Dopamin im Gehirn ersetzen oder erhöhen, das bei den Symptomen hilft, da Patienten mit der Parkinson-Krankheit den Neurotransmitter Dopamin in geringen Konzentrationen haben.

Es gibt keinen spezifischen Test zur Diagnose der Parkinson-Krankheit. Die Anamnese mit körperlicher und neurologischer Untersuchung wird vom Arzt durchgeführt. Einige andere Tests können durchgeführt werden, um Erkrankungen auszuschließen, die ähnliche Symptome wie die Parkinson-Krankheit verursachen können. Es werden Medikamente gegen die Parkinson-Krankheit wie Carbidopa-Levodopa verabreicht, die nach der Einnahme, wenn sie eine Verringerung der Symptome bewirken, die Diagnose der Parkinson-Krankheit bestätigen. Es muss eine ausreichende Dosis eingenommen werden, da niedrige Dosierungen für ein oder zwei Tage keine positive Reaktion hervorrufen. Das Arzneimittel muss für eine optimale Wirkung etwa eine Stunde vor den Mahlzeiten auf nüchternen Magen eingenommen werden.

In einigen Fällen braucht es Zeit, um die Parkinson-Krankheit zu diagnostizieren. Patienten sollten mit ihren Ärzten zusammenarbeiten und regelmäßige Termine bei Neurologen einhalten, die in Bewegungsstörungen geschult sind, um ihren Zustand und ihre Symptome zu beurteilen, die bei der Diagnose der Parkinson-Krankheit hilfreich sind.

Es gibt keine Heilung für die Parkinson-Krankheit. Medikamente helfen jedoch erheblich bei der Kontrolle der Symptome. In einigen Fällen kann eine Operation angeraten werden.

Änderungen des Lebensstils, Aerobic-Übungen ,  physikalische Therapie zur Aufrechterhaltung des Gleichgewichts und Dehnung sind ebenfalls wichtig und werden vom Arzt empfohlen.

Medikamente helfen bei der Bewältigung von Zittern, Bewegungs- und Gehproblemen, indem sie das Dopamin im Gehirn ersetzen oder erhöhen. Da Dopamin jedoch nicht in das Gehirn gelangen kann, kann es nicht direkt verabreicht werden. Der Patient erfährt eine signifikante Verbesserung seiner Symptome nach Beginn der Behandlung mit Arzneimitteln gegen die Parkinson-Krankheit. Mit der Zeit lässt die Besserung der Symptome jedoch nach, obwohl die Symptome weiterhin recht gut unter Kontrolle sind.

Zu den für die Parkinson-Krankheit verschriebenen Medikamenten gehören:

• Carbidopa-Levodopa ist das wirksamste Medikament bei der Parkinson-Krankheit und Levodopa wird in Dopamin umgewandelt, nachdem es in das Gehirn gelangt ist. Es wird in Kombination mit Carbidopa verabreicht, das eine vorzeitige Umwandlung von Levodopa in Dopamin außerhalb des Gehirns verhindert, was wiederum Nebenwirkungen wie Übelkeit verhindert oder verringert. Andere Nebenwirkungen sind  Benommenheit oder Übelkeit. Mit der Zeit nimmt der Nutzen von Levodopa ab und neigt dazu, zuzunehmen und abzunehmen. Patienten, die hohe Levodopa-Dosen einnehmen, haben auch unwillkürliche Bewegungen, wie z. B. Dyskinesie. Aus diesem Grund wird die Dosierung des Arzneimittels angepasst oder verringert.
• Dopaminagonisten ahmen die Wirkung von Dopamin im Gehirn nach und wandeln sich nicht in Dopamin um. Im Vergleich zu Levodopa sind sie bei der Behandlung der Symptome nicht so wirksam; Ihre Wirkung hält jedoch länger an und es kann in Verbindung mit Levodopa verwendet werden, um die Wachs- und Abnahmewirkung von Levodopa zu kontrollieren oder zu regulieren. Einige Beispiele für Dopaminagonisten sind Pramipexol, Ropinirol, Apomorphin und Rotigotin. Zu den Nebenwirkungen von Dopaminagonisten gehören Benommenheit, Übelkeit, Schwellungen, Halluzinationen, Schläfrigkeit und zwanghaftes Verhalten wie Glücksspiel, Hypersexualität und Essen. Wenden Sie sich sofort an den Arzt, wenn der Patient diese Medikamente einnimmt und sich uncharakteristisch verhält.
• Zu den Catechol-O-Methyltransferase (COMT)-Hemmern gehört Entacapon, das Hauptmedikament dieser Klasse. Entacapon blockiert ein Enzym, das Dopamin abbaut und die Wirkung der Levodopa-Therapie leicht verstärkt. Zu den Nebenwirkungen gehören: erhöhtes Risiko für Dyskinesie durch verstärkte Wirkung von Levodopa und Durchfall. Tolcapon ist ein weiterer COMT-Hemmer, der Leberversagen und schwere Leberschäden verursacht und selten verschrieben wird.
• Zu den MAO-B-Hemmern gehören Medikamente wie Selegilin und Rasagilin. Diese Arzneimittel hemmen das Gehirnenzym Monoaminoxidase B (MAO-B) und helfen, den Abbau von Dopamin im Gehirn zu verhindern. (MAO-B) metabolisiert Dopamin und Nebenwirkungen dieses Arzneimittels sind Kopfschmerzen und Übelkeit. Das Risiko von Halluzinationen ist erhöht, wenn dieses Arzneimittel Carbidopa-Levodopa hinzugefügt wird. Diese Medikamente werden auch nicht in Kombination mit Antidepressiva und bestimmten Betäubungsmitteln verwendet, da sie gefährliche und seltene Reaktionen hervorrufen können. Daher ist es ratsam, Ihren Arzt zu konsultieren, bevor Sie mit der Einnahme zusätzlicher Medikamente mit MAO-B-Hemmern beginnen.
• Anticholinergika werden seit vielen Jahren bei der Parkinson-Krankheit eingesetzt, um bei der Kontrolle des Zitterns der Parkinson-Krankheit zu helfen. Einige Beispiele für anticholinerge Medikamente sind Benztropin und Trihexyphenidyl; aber ihre Vorteile sind geringer und Nebenwirkungen umfassen Verwirrtheit, Gedächtnisstörungen, Halluzinationen, Mundtrockenheit, Verstopfung und beeinträchtigtes Wasserlassen.
• Amantadin wird im Frühstadium der Parkinson-Krankheit verschrieben und bietet eine kurzfristige Linderung der Symptome. Amantadin kann auch zusammen mit einer Carbidopa-Levodopa-Therapie in den späteren Stadien der Parkinson-Krankheit verabreicht werden, wo es hilft, Dyskinesien oder unwillkürliche Bewegungen zu kontrollieren, die durch Carbidopa-Levodopa induziert werden. Nebenwirkungen sind Schwellungen in den Knöcheln, violette Flecken auf der Haut und Halluzinationen.

• Tiefe Hirnstimulation oder DBS ist ein Verfahren, bei dem Elektroden in einen bestimmten Bereich im Gehirn implantiert und diese mit einem Generator verbunden werden, der in die Brust implantiert wird. Durch sie werden elektrische Impulse an das Gehirn gesendet, die dabei helfen, die Symptome der Parkinson-Krankheit zu lindern. Die Einstellungen müssen vom Arzt entsprechend der Erkrankung angepasst werden. Zu den Risiken einer Operation gehören Schlaganfälle oder Hirnblutungen und Infektionen.
• Patienten, die Probleme mit diesem System oder Komplikationen durch die Stimulation haben, müssen die Einstellungen anpassen oder bestimmte Teile des Systems ersetzen. Die Tiefenhirnstimulation wird bei Patienten mit Parkinson-Krankheit im fortgeschrittenen Stadium durchgeführt, die nicht gut auf die Levodopa-Therapie ansprechen. Die Tiefenhirnstimulation hilft auch bei der Stabilisierung der Medikamentenschwankungen und hilft auch bei der Verringerung von Dyskinesien, Zittern, Muskelsteifheit und verbessert die Langsamkeit der Bewegung. Die Tiefenhirnstimulation ist auch bei inkonsistenten Reaktionen auf eine Levodopa-Therapie und bei der Kontrolle von Dyskinesien, die nicht auf eine Anpassung der Medikation ansprechen, von Vorteil. Abgesehen von Zittern ist die Tiefenhirnstimulation jedoch nicht hilfreich bei Problemen, die nicht auf Levodopa ansprechen. Tiefe Hirnstimulation kann Tremor kontrollieren, selbst wenn es nicht auf eine Levodopa-Therapie anspricht. Die Tiefenhirnstimulation bietet auch Vorteile bei anhaltenden Symptomen der Parkinson-Krankheit; es verhindert jedoch nicht das Fortschreiten der Krankheit.