Bei der parenteralen Ernährung (PN) handelt es sich um eine intravenös durchgeführte Ernährungsmethode, bei der Nährstoffe oder ein Teil davon direkt in den Blutkreislauf verabreicht werden.
Diese Art von Nahrung dient dazu, einen Teil oder den gesamten Kalorienbedarf einer Person zu decken und wird empfohlen, wenn die Person den Magen-Darm-Trakt in Ruhe halten muss oder wenn eine Ergänzung der oralen oder enteralen Ernährung erforderlich ist.
Die parenterale Ernährung ist nicht physiologisch, da sie weder in der Gehirn- noch in der Darmphase der Verdauung stattfindet, sondern eine Formel enthält, die Kohlenhydrate, Lipide, Proteine, Vitamine und Spurenelemente enthält und direkt in die Vene verabreicht wird.
Inhaltsverzeichnis
Wann wird angezeigt
Die parenterale Ernährung ist vor allem für Menschen indiziert, die aus irgendeinem Grund keinen funktionsfähigen Magen-Darm-Trakt haben oder diesen in Ruhe halten müssen. Darüber hinaus ist es auch angezeigt, wenn die orale Verabreichung oder die Ernährungszufuhr durch enterale Ernährung 5 bis 7 Tage lang nicht durchgeführt werden kann, da es hauptsächlich zur Vorbeugung oder Korrektur von Mangelernährung indiziert ist.
Die Indikation kann kurzfristig sein, wenn sie bis zu einem Monat durchgeführt wird, oder langfristig, wenn sie über einen längeren Zeitraum indiziert ist:
Wenn eine parenterale Ernährung indiziert ist, ist es notwendig, die Blutuntersuchungen zu überwachen und die Kontrolle der Elektrolyt-, Blutzucker-, Harnstoff-, Kreatinin-, Vitamin- und Mineralstoffspiegel sowie Tests zur Beurteilung der Leber aufrechtzuerhalten, da die direkte Ernährung in die Vene zu Veränderungen dieser Parameter führen kann.
So verabreichen Sie eine parenterale Ernährung
Meistens wird die parenterale Ernährung vom Pflegeteam im Krankenhaus durchgeführt. Wenn es jedoch notwendig ist, sie zu Hause zu verabreichen, ist es wichtig, zunächst den Lebensmittelbeutel zu überprüfen und sicherzustellen, dass das Verfallsdatum eingehalten wird, der Beutel intakt bleibt und seine normalen Eigenschaften beibehält.
Bei der Verabreichung über einen peripheren Katheter müssen dann folgende Schritte befolgt werden:
- Waschen Sie Ihre Hände mit Wasser und Seife;
- Stoppen Sie jegliche Serum- oder Medikamenteninfusion, die über den Katheter verabreicht wird.
- Desinfizieren Sie den Anschluss des IV-Systems mit einem sterilisierten Alkoholtupfer.
- Entfernen Sie das vorhandene Serumsystem.
- Injizieren Sie langsam 20 ml Kochsalzlösung.
- Schließen Sie das parenterale Ernährungssystem an.
Dieser gesamte Vorgang muss mit dem vom Arzt oder dem Pflegepersonal angegebenen Material sowie einer kalibrierten Verabreichungspumpe durchgeführt werden, die sicherstellt, dass die Nahrung mit der richtigen Geschwindigkeit und für die vom Arzt angegebene Zeit zugeführt wird.
Diese Schritt-für-Schritt-Anleitung muss auch der Krankenschwester im Krankenhaus vermittelt und geübt werden, um etwaige Zweifel auszuräumen und sicherzustellen, dass keine Komplikationen auftreten.
Was ist bei der Verabreichung zu beachten?
Während der Verabreichung einer parenteralen Ernährung ist es wichtig, die Einführstelle des Katheters zu untersuchen und festzustellen, ob Schwellungen, Rötungen oder Schmerzen vorliegen. Wenn eines dieser Anzeichen auftritt, wird empfohlen, die parenterale Ernährung abzubrechen und ins Krankenhaus zu gehen.
Art der parenteralen Ernährung
Diese Art der Ernährung kann in folgende Kategorien eingeteilt werden:
1. Je nach Verabreichungsweg
Die Klassifizierung der parenteralen Ernährung nach dem Verabreichungsweg ist:
- Zentrale parenterale Ernährung (NPC):ist eine Art der parenteralen Ernährung, die die Verabreichung einer Ernährungslösung über einen Katheter ermöglicht, der direkt in eine große Vene, beispielsweise die Hohlvene, eingeführt wird. Der NPC kann für einen Zeitraum von mehr als 7 Tagen verwendet werden.
- Periphere parenterale Ernährung (PPN):Bei dieser Art der parenteralen Ernährung werden Ernährungslösungen über einen Katheter verabreicht, der beispielsweise in einer kleinen Vene in Hand und Arm platziert wird, und ist angezeigt, wenn die Person bis zu 7 bis 10 Tage lang eine parenterale Ernährung benötigt oder wenn eine NPC nicht möglich ist.
Ein Katheter ist ein Gerät, mit dem Medikamente und Lösungen direkt in eine Vene injiziert werden können.
2. Nach seinen Bestandteilen
Die parenterale Ernährung lässt sich nach ihren Bestandteilen auch einteilen in:
- Partielle parenterale Ernährung (PPN):Nur einige Arten von Nährstoffen werden als Ergänzung intravenös verabreicht, d. h. wenn die Person aus irgendeinem Grund nicht in der Lage ist, alle Nährstoffbedürfnisse durch orale oder enterale Ernährung zu decken;
- Total parenterale Ernährung (TPN):Alle Arten von Nährstoffen werden intravenös verabreicht, beispielsweise Kohlenhydrate, Proteine, Fette, Vitamine und Mineralien.
Bei der parenteralen Ernährung werden im Allgemeinen mehrere Lösungen verabreicht, die je nach Ernährungsbedürfnissen des Menschen unterschiedliche Konzentrationen aufweisen.
Mögliche Komplikationen
Die Komplikationen, die bei der parenteralen Ernährung auftreten können, sind sehr vielfältig und daher ist es immer wichtig, alle Anweisungen des Arztes und anderer medizinischer Fachkräfte zu befolgen.
Die Hauptkomplikationsarten lassen sich nach der Dauer der PN gruppieren:
1. Kurzfristig
Kurzfristig gehören zu den häufigsten Komplikationen solche im Zusammenhang mit der Platzierung eines zentralen Venenkatheters, wie Pneumothorax, Hydrothorax, innere Blutungen, Armnervenschäden oder Blutgefäßverletzungen.
Darüber hinaus kann es zu einer Infektion der Katheterwunde, einer Entzündung des Blutgefäßes, einer Verstopfung des Katheters, einer Thrombose oder einer generalisierten Infektion durch Viren, Bakterien oder Pilze kommen.
Auf metabolischer Ebene umfassen die meisten Komplikationen Veränderungen des Blutzuckerspiegels, metabolische Azidose oder Alkalose, eine Abnahme essentieller Fettsäuren, Veränderungen der Elektrolyte (Natrium, Kalium, Kalzium) und einen Anstieg von Harnstoff oder Kreatinin.
2. Langfristig
Bei langfristiger parenteraler Ernährung treten vor allem Veränderungen an Leber und Gallenblase wie Fettleber, Cholezystitis und Pfortaderfibrose auf. Aus diesem Grund kommt es bei Menschen häufig zu einem Anstieg der Leberenzyme bei Blutuntersuchungen (Transaminase, alkalische Phosphatase, Gamma-GT und Gesamtbilirubin).
Darüber hinaus kann es auch zu einem Mangel an Fettsäuren und Carnitin, Veränderungen der Darmflora und einer Atrophie der Vellus- und Darmmuskulatur kommen.
Willkommen auf meiner Seite!Ich bin Dr. J. K. Hartmann, Facharzt für Schmerztherapie und ganzheitliche Gesundheit. Mit langjähriger Erfahrung in der Begleitung von Menschen mit chronischen Schmerzen, Verletzungen und gesundheitlichen Herausforderungen ist es mein Ziel, fundiertes medizinisches Wissen mit natürlichen Methoden zu verbinden.
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