Paraneoplastisches Syndrom: Häufige Typen und Symptome

Paraneoplastische Syndrome sind eine Reihe von Symptomen, die bei Krebs auftreten und auf Substanzen zurückzuführen sind, die ein Tumor absondert, oder auf die Reaktion des Körpers auf den Tumor. Sie treten am häufigsten bei Lungen-, Brust-, Eierstock- und Lymphomkrebs auf und können manchmal die ersten Symptome der Krankheit verursachen. Die Symptome variieren stark je nach den jeweiligen verantwortlichen Substanzen und können Symptome eines hohen Kalziumspiegels, Symptome eines niedrigen Natriumspiegels im Blut, Symptome im Zusammenhang mit einem hohen Cortisolspiegel (Cushing-Syndrom) und andere umfassen. Die Behandlung konzentriert sich in der Regel auf die Behandlung des zugrunde liegenden Krebses bei gleichzeitiger Behandlung der Symptome, wie z. B. eines hohen Kalziumspiegels.

 

Paraneoplastische Syndrome bei Krebs

Paraneoplastische Syndrome gelten als selten, einige Formen treten jedoch häufiger auf als andere, beispielsweise die paraneoplastische Neuropathie, die bei etwa 10 % der Menschen mit bestimmten Krebsarten des Immunsystems auftreten kann.1

Zu den Krebsarten, die am häufigsten mit paraneoplastischen Syndromen in Verbindung gebracht werden, gehören Lungenkrebs, Brustkrebs, Eierstockkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Magenkrebs, Nierenkrebs, Leukämien und Lymphome.

Bei Lungenkrebs treten sie am häufigsten bei Plattenepithelkarzinomen und kleinzelligem Lungenkrebs auf. Die Symptome können praktisch jedes Körpersystem betreffen und umfassen Symptome, die normalerweise nicht mit Krebs in Verbindung gebracht werden. Die Symptome dieser Syndrome können das erste Anzeichen dafür sein, dass Krebs vorliegt, und treten lange vor den Symptomen des Krebses selbst auf. Leider können die Symptome frühzeitig falsch diagnostiziert werden, insbesondere wenn kein Verdacht auf eine Krebsdiagnose besteht.

In einigen Fällen sondert der Tumor den für die Symptome verantwortlichen Stoff direkt ab. In anderen Fällen produziert der Körper (das Immunsystem) die Substanz, oft mit der Absicht, den Tumor anzugreifen. Wenn die Substanz neben dem Tumor auch gesunde Zellen schädigt, handelt es sich um eine Form der Autoimmunreaktion.

Paraneoplastische Syndrome hängen nicht mit der Größe eines Tumors oder dem Vorhandensein von Metastasen zusammen und können vor der Diagnose eines Tumors und sogar nach der Entfernung eines Tumors auftreten.2

 

Häufige paraneoplastische Syndrome

Bei Lungenkrebs treten mehrere paraneoplastische Symptome auf, die beiden häufigsten sind jedoch Hyperkalzämie und SIADH.

Hyperkalzämie

Hyperkalzämie als paraneoplastisches Syndrom tritt am häufigsten bei Plattenepithelkarzinomen der Lunge auf , einer Form von nichtkleinzelligem Lungenkrebs.3Unter Hyperkalzämie versteht man einen erhöhten Kalziumspiegel im Blut. Hyperkalzämie bei Lungenkrebs  kann durch eine Kombination aus der Ausschüttung eines Hormons durch den Krebs, das als Parathormon-verwandtes Peptid (PTHrP) bekannt ist, und Kalzium verursacht werden, das beim Knochenabbau aufgrund von Krebs im Knochen freigesetzt wird .

Zu den Symptomen können Durst, Muskelschwäche, Appetitlosigkeit, Verwirrtheit, Bauchschmerzen und Depressionen gehören. Der beste Weg, Hyperkalzämie zu behandeln, ist die Behandlung des Krebses selbst. Es ist jedoch sehr wichtig, sicherzustellen, dass die Patienten ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen, sowohl wegen der Symptome als auch, weil dieses Syndrom häufig schwere Nierenschäden verursacht. Wenn die Hyperkalzämie schwerwiegend ist, sind auch andere Behandlungen erforderlich.

Syndrom der unangemessenen ADH-Sekretion (SIADH)

Das Syndrom der unangemessenen ADH-Sekretion oder SIADH tritt am häufigsten bei kleinzelligem Lungenkrebs auf und ist durch einen niedrigen Natriumspiegel im Blut (Hyponatriämie) gekennzeichnet.3Zu den Symptomen können Kopfschmerzen, Muskelschwäche, Gedächtnisverlust und Müdigkeit gehören. Wenn sie jedoch sehr schnell auftreten oder sehr schwerwiegend sind, kann es zu Krampfanfällen und Bewusstlosigkeit kommen. Der beste Weg, SIADH zu behandeln, ist die Behandlung des Krebses, und eine Studie ergab, dass die Behandlung von kleinzelligem Lungenkrebs mit Chemotherapie die Symptome von SIADH bei bis zu 80 % der Menschen reduzieren könnte. Spezifische Behandlungen für Hyponatriämie (niedriger Natriumgehalt) aufgrund von SIADH können die Einschränkung der Wasseraufnahme oder die Verwendung anderer Flüssigkeiten oder Medikamente umfassen.

Ein weiteres paraneoplastisches Syndrom, das bei manchen Menschen mit Lungenkrebs auftritt und als maligne Hyponatriämie bezeichnet wird, hat einen anderen Mechanismus, ist aber ebenfalls mit einem niedrigen Natriumspiegel im Blut verbunden.

 

Andere Arten

Paraneoplastische Syndrome können nahezu jede Körperregion betreffen und viele verschiedene Symptome verursachen. Einige der häufigeren Syndrome betreffen das Gehirn, das endokrine System, die Haut, die Nieren, die Augen, die Knochen und die Blutzellen. Da diese Symptome auftreten können, bevor Lungenkrebs diagnostiziert wird, kann die Suche nach den Ursachen für Ärzte sehr frustrierend sein. Einige andere relativ häufige Syndrome sind hier aufgeführt.

Cushing-Syndrom

Das Cushing-Syndrom , ein Syndrom, das durch einen erhöhten Cortisolspiegel im Blut verursacht wird, kann Schwellungen (die oft zu einem „Mondgesicht“ führen), Bluthochdruck und Dehnungsstreifen verursachen, die denen ähneln, die manche Frauen während der Schwangerschaft bekommen.

Akromegalie

Bei diesem Syndrom produziert ein Lungentumor ein Hormon, das dem Wachstumshormon ähnelt. Während dies bei Kindern zu einem allgemeinen Wachstum führen kann, führt es bei Erwachsenen hauptsächlich zu einem Wachstum der Hände und Füße.

Hypoglykämie

Einige Lungentumoren scheiden Substanzen aus, die den Blutzuckerspiegel senken. Dies kann zu Symptomen einer Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) wie Benommenheit, Kribbeln im Mundbereich, Zittern, Hunger und Angstzuständen führen. In schweren Fällen kann es zu Verwirrtheit und Bewusstlosigkeit kommen.

Karzinoid-Syndrom

Einige Lungenkrebsarten sowie einige karzinoide Tumoren der Lunge ( neuroendokrine Tumoren ) scheiden Peptide wie Serotonin aus, die Gesichtsrötung und Durchfall verursachen können.

Polymyositis/Dermatomyositis

Einige Lungentumoren scheiden Substanzen aus, die zu einer Entzündung der Haut und des Weichgewebes führen (Polymyositis/Dermatomyositis). Dies ist am häufigsten bei Plattenepithelkarzinomen der Lunge der Fall.

Neurologische Syndrome

Es gibt mehrere neurologische Syndrome, die paraneoplastische Syndrome bei Lungenkrebs darstellen können. Ein Beispiel ist die Kleinhirnataxie, eine Erkrankung, bei der eine Entzündung des Gehirns zu mangelnder Koordination führt.

Paraneoplastische Glomerulopathie

Einige Lungentumoren scheiden Substanzen aus, die Nierenschäden verursachen, ein Beispiel ist die paraneoplastische Glomerulopathie.

 

Behandlungen

Paraneoplastische Syndrome variieren stark in ihren Symptomen und es kann sogar mehrere Ursachen für eines dieser spezifischen Syndrome geben. Aus diesem Grund muss die Behandlung auf jeden einzelnen Krebs und jedes Syndrom zugeschnitten werden.

Insgesamt besteht die beste Behandlung für jedes dieser Syndrome (vor allem, da die Substanzen, die diese Symptome verursachen, normalerweise von Krebszellen oder vom Körper als Reaktion auf Krebszellen produziert werden) in der Behandlung des zugrunde liegenden Krebses.

Wenn eine Substanz vom Immunsystem produziert wird (Autoimmunreaktion), können Behandlungen wie Kortikosteroide oder andere Behandlungen zur Abschwächung der Immunreaktion erforderlich sein.

Glücklicherweise haben sich die Behandlungsmöglichkeiten für Lungenkrebs, selbst für fortgeschrittenen Lungenkrebs, in den letzten Jahren verbessert, und selbst bei den schwieriger zu behandelnden Krebsarten wie dem Plattenepithelkarzinom der Lunge und dem kleinzelligen Lungenkrebs sind Fortschritte zu verzeichnen.

Prognose

Im Allgemeinen haben Lungenkrebserkrankungen, die mit paraneoplastischen Syndromen einhergehen, eine schlechtere Prognose, diese kann jedoch je nach spezifischem Syndrom und Art des Lungenkrebses variieren.

 

Ein Wort von Verywell

Zu erfahren, dass Ihre Symptome auf ein paraneoplastisches Syndrom zurückzuführen sind, kann sehr beunruhigend sein, nicht nur, weil sie mit einer zugrunde liegenden Krebserkrankung in Zusammenhang stehen, sondern auch, weil viele Menschen noch nie von diesen manchmal seltsam erscheinenden Symptomen gehört haben. Es ist besonders wichtig, Ihr eigener Anwalt zu sein, wenn Sie mit einem paraneoplastischen Syndrom zu kämpfen haben.

Bei der Diagnose Krebs ist es manchmal viel zu einfach, die Symptome als Folge des Krebses oder eines verwandten Syndroms abzutun, insbesondere Symptome wie Krebsmüdigkeit .

Wenn Sie Ihren Onkologen jedoch auf alle Ihre Symptome aufmerksam machen, hat er die Möglichkeit, nach anderen Erkrankungen zu suchen, die möglicherweise vorliegen und behandelbar sind, und Sie bei der Bewältigung der Symptome zu unterstützen, die nicht gelindert werden können.