Ovarielles Überstimulationssyndrom (OHSS): Ursachen und Behandlung

Was ist das ovarielle Überstimulationssyndrom (OHSS)?

Das ovarielle Überstimulationssyndrom (OHSS) tritt auf, wenn Ihre Eierstöcke anschwellen und Flüssigkeit in Ihren Bauch austritt. OHSS ist eine Komplikation, die typischerweise bei Frauen auftritt, die Fruchtbarkeitsbehandlungen erhalten, die ihre Eierstöcke dazu anregen, eine große Anzahl von Eizellen zu produzieren.

Typischerweise gibt eine Frau pro Menstruationszyklus eine Eizelle ab. Frauen, die Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden, können hormonelle Medikamente einnehmen, um die Produktion mehrerer Eizellen zu unterstützen, insbesondere wenn sie eine Eizellentnahme und eine In-vitro-Fertilisation (IVF) planen. Manchmal reagieren Ihre Eierstöcke übermäßig oder überreagieren auf diese Medikamente, was zu OHSS führt. Dies ist häufiger bei injizierbaren Medikamenten der Fall, die die Eierstöcke stimulieren.

In der Vergangenheit war OHSS eine relativ häufige Komplikation der IVF. Neue Protokolle und Strategien haben dazu geführt, dass dies seltener vorkommt, obwohl von Zeit zu Zeit immer noch leichte Fälle auftreten.

OHSS tritt häufiger bei Frauen auf, die Fruchtbarkeitsbehandlungen erhalten und an einem polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) leiden. PCOS ist eine Fortpflanzungsstörung, die mit einem hormonellen Ungleichgewicht einhergeht. Es kommt auch häufiger bei Frauen mit einem hohen Eizellenvorrat vor.

Arten von OHSS

Das ovarielle Überstimulationssyndrom kann leicht, mittelschwer oder schwer sein. Ihr Arzt klassifiziert den Typ anhand der Schwere Ihrer Symptome. Die meisten Fälle von OHSS verlaufen mild und verursachen vorübergehende Beschwerden. Schwere Fälle von OHSS sind selten, können aber lebensbedrohlich sein.

Wie häufig ist das ovarielle Überstimulationssyndrom (OHSS)?

Früher trat OHSS bei etwa 10 % der Frauen auf, die sich im Rahmen einer IVF einer kontrollierten Eierstockstimulation unterzogen, heute sind es weniger als 5 %. Schwere Fälle von OHSS treten bei weniger als 1 % der Frauen auf, die zur Fruchtbarkeitsbehandlung eine Stimulation der Eierstöcke erhalten.

Was sind die Symptome des ovariellen Überstimulationssyndroms (OHSS)?

Die Anzeichen und Symptome von OHSS variieren je nach Schwere der Erkrankung. Die Symptome beginnen oft innerhalb einer Woche nach der Einnahme von Medikamenten zur Stimulierung des Eisprungs, es kann jedoch auch zwei Wochen dauern, bis sich Symptome entwickeln.

Zu den Symptomen eines leichten bis mittelschweren OHSS gehören:

• Bauchschmerzen.
• Blähungen.
• Leichte Gewichtszunahme (mehr als 2 Pfund pro Tag).
• Brechreiz.

In schwereren Fällen von OHSS können folgende Symptome auftreten:

• Übermäßige Gewichtszunahme.
• Starke Übelkeit und Erbrechen.
• Starke Bauchschwellung.
• Schwierigkeiten beim Atmen.
• Blutgerinnsel.
• Vermindertes Wasserlassen.
• Starke Bauchschmerzen.

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Fruchtbarkeitsmedikamente erhalten, um schwanger zu werden, und Symptome von OHSS haben. Ihr Team überwacht Sie wahrscheinlich genau und wird Ihnen anhand Ihres Östrogenspiegels und der Anzahl der Follikel im Ultraschall sagen, ob bei Ihnen ein Risiko für die Entwicklung eines OHSS besteht. Die meisten Fälle verlaufen mild und klingen von selbst ab. Am besten besprechen Sie Ihre Symptome jedoch mit Ihrem Arzt.

Was verursacht das ovarielle Überstimulationssyndrom (OHSS)?

In den meisten Fällen entsteht ein OHSS, weil das Hormon HCG (humanes Choriongonadotropin) Ihre Eierstöcke stimuliert. Normalerweise produzieren Ihre Eierstöcke jeweils nur eine Eizelle, aber Hormonbehandlungen regen Ihre Eierstöcke dazu an, viele Eizellen gleichzeitig zu produzieren. Frauen, die sich einer Fruchtbarkeitsbehandlung unterziehen, erhalten häufig eine „Triggerspritze“ HCG, um die Reifung der Eizellen vor der Eizellentnahme im Rahmen einer IVF zu unterstützen. Wenn Frauen viele potenzielle Eizellen entwickeln, können die Eierstöcke übermäßig auf dieses Medikament reagieren und es kann zu einem OHSS kommen.

Bei Menschen mit OHSS führen Medikamente, die bei Fruchtbarkeitsbehandlungen eingesetzt werden, dazu, dass aus den Blutgefäßen rund um die Eierstöcke Flüssigkeit austritt. Manchmal gelangt diese Flüssigkeit in Ihren Bauch und verursacht Symptome wie Schwellungen und Schmerzen.

Was sind die Risikofaktoren für diese Erkrankung?

Zu den Frauen mit einem höheren Risiko für OHSS gehören diejenigen, die:

• Habe PCOS.
• Hatte schon einmal OHSS.
• Sie haben während der IVF-Stimulation eine große Anzahl von Follikeln oder einen hohen Östrogenspiegel.
• Während eines IVF-Zyklus hohe Dosen HCG erhalten.
• Sie haben sich einem „frischen“ und nicht einem „gefrorenen“ Embryotransfer unterzogen (wenn Frauen schwanger werden, während ihre Eierstöcke noch stimuliert werden, kann die Schwangerschaft das OHSS verlängern).

Darüber hinaus gibt es zwar keine eindeutigen Beweise, aber möglicherweise besteht ein höheres Risiko für OHSS bei Personen, die:

• Sind jünger als 30 Jahre alt.
• Wiegen Sie weniger als der Durchschnitt.

Was sind die Komplikationen von OHSS?

Bei Frauen mit OHSS besteht das Risiko einer Thrombose (Blutgerinnsel) in der Lunge oder den Beinen. Medikamente können dazu beitragen, das Risiko dieser Komplikation zu verringern. Es besteht auch ein erhöhtes Schlaganfallrisiko. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn bei Ihnen schmerzhafte, geschwollene Beine oder Brustschmerzen auftreten.

In seltenen Fällen kann eine Ovarialzyste im Zusammenhang mit OHSS platzen und gefährliche Blutungen verursachen. Menschen mit dieser Komplikation müssen möglicherweise operiert werden, um die Blutung zu stoppen.

Wie wird das ovarielle Überstimulationssyndrom (OHSS) diagnostiziert?

Gesundheitsdienstleister diagnostizieren OHSS mit mehreren Tests. Diese Tests können Folgendes umfassen:

• Körperliche Untersuchung: Ein Arzt überprüft Ihr Gewicht und misst den Umfang Ihrer Taille, um nach Anzeichen einer Schwellung zu suchen. Eine gynäkologische Untersuchung wird nicht empfohlen, da Ihre Eierstöcke geschwollen sind und unter direktem Druck platzen können.
• Ultraschall:Erkennt freie Flüssigkeit in Ihrem Bauch (Abdomen) und die Größe Ihrer Eierstöcke.
• Röntgenaufnahme der Brust: Sucht nach Flüssigkeit in Ihrer Brust.
• Blutprobe: Misst Ihren Hormonspiegel auf Anzeichen von OHSS.

Wie wird das ovarielle Überstimulationssyndrom (OHSS) behandelt?

Die Behandlung von OHSS variiert je nach Schweregrad der Erkrankung. Die Behandlung zielt darauf ab, die Symptome zu lindern und Komplikationen zu vermeiden. Leichte Fälle verschwinden in der Regel innerhalb von ein bis zwei Wochen. Wenn Sie jedoch in diesem Zyklus schwanger werden, können Ihre Symptome viel länger anhalten.

Bei leichten bis mittelschweren Fällen von OHSS umfasst die Behandlung normalerweise:

• Vermeiden Sie starke körperliche Aktivität.
• Trinken Sie elektrolytreiche Flüssigkeiten wie Gatorade® oder Propel®.
• Verwendung von Paracetamol zur Linderung der Symptome.
• Tägliches Wiegen.
• Überwachen Sie sich selbst auf schwerwiegende Symptome.

Schwere Fälle von OHSS erfordern häufig einen Krankenhausaufenthalt. Die Behandlung eines schweren OHSS kann Folgendes umfassen:

• Empfang von intravenösen (direkt in die Vene) Flüssigkeiten.
• Unterziehen Sie sich einer Parazentese (einem Verfahren zur Entfernung von Flüssigkeit aus Ihrem Bauch).
• Einnahme von Arzneimitteln zur Linderung der Symptome oder zur Verringerung der Aktivität Ihrer Eierstöcke.
• Ein Blutverdünner, der das Risiko einer Blutgerinnselbildung verringert.

Manchmal ist ein Krankenhausaufenthalt zur unterstützenden Pflege und engmaschigen Überwachung erforderlich, bis sich die Symptome bessern.

Wie lange dauert die Genesung von OHSS?

Die Heilungszeiten bei OHSS variieren je nach Schwere der Erkrankung und davon, ob Sie in diesem Zyklus schwanger werden. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wann Sie zu Ihren gewohnten Aktivitäten zurückkehren können und was Sie erwarten können.

Wie werden Sie OHSS schnell los?

Es gibt keine Möglichkeit, OHSS schnell loszuwerden. Ihre Behandlung hängt von der Schwere Ihrer Symptome ab. Ihr Arzt ist der beste Ansprechpartner für die Behandlungsoptionen. Sie können Ihnen sagen, was Sie erwarten können und wie lange Ihre Symptome anhalten können.

Was kann ich erwarten, wenn ich an dieser Erkrankung leide?

OHSS ist vorübergehend. Der Zustand verschwindet normalerweise innerhalb von zwei Wochen. Selbst schwere Fälle haben eine positive Prognose, wenn Sie rechtzeitig behandelt werden. Wenn die Kinderwunschbehandlung erfolgreich verläuft und Sie schwanger werden, stellt ein OHSS kein Risiko für die Schwangerschaft dar.

Kann man mit OHSS trotzdem eine gesunde Schwangerschaft haben?

Ja, ein OHSS hat keine Auswirkungen auf Ihre Schwangerschaft. Ihre Symptome werden irgendwann verschwinden und Ihre Schwangerschaft bleibt davon unberührt.

Wie verhindert man das ovarielle Überstimulationssyndrom (OHHS)?

Einige Fälle von OHSS können nicht verhindert werden. Ihr Arzt wird jedoch anhand Ihrer Krankengeschichte und Ihrer Blutwerte wissen, ob bei Ihnen ein Risiko besteht. Während Fruchtbarkeitsbehandlungen überwacht Ihr Arzt möglicherweise regelmäßig Ihre Eierstöcke mithilfe von Bluttests (zur Überprüfung des Hormonspiegels) und Ultraschalluntersuchungen (zur Überprüfung, wie viele Follikel sich entwickeln), um Ihr Risiko für OHSS zu verringern.

Zu den Möglichkeiten, wie Ihr Team zur Vorbeugung von OHSS (oder zur Minimierung der Symptome) beitragen kann, gehören:

• Reduzieren oder Anpassen der Dosierung Ihrer Fruchtbarkeitsmedikamente.
• Vermeiden Sie eine „Triggerspritze“ von HCG während der Behandlung.
• Änderung der Art der Fruchtbarkeitsmedikation.
• Einfrieren Ihrer Embryonen und Aufschieben des Embryotransfers, bis sich die Eierstöcke wieder normalisieren.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Fruchtbarkeitsbehandlungen erhalten und Symptome von OHSS bemerken.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Wenn Sie an OHSS leiden, können Sie Ihren Anbieter fragen:

• Wie schwerwiegend ist meine Erkrankung?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich?
• Auf welche Anzeichen von Komplikationen sollte ich achten?
• Beeinträchtigt OHSS meine Chancen auf eine Schwangerschaft oder beeinträchtigt es den Fötus?

Ist es normal, dass man sich nach der Eizellentnahme krank fühlt?

Ja, Übelkeit nach der Eizellentnahme ist eine normale Nebenwirkung der IVF. Häufige Symptome sind Blähungen, Schmierblutungen und Völlegefühl.