Osteonekrose: Was es ist, Symptome, Ursachen, Arten und Behandlung

Osteonekrose ist das Absterben einer Knochenregion, wenn die Blutversorgung unterbrochen wird, was zu einem Knocheninfarkt und Symptomen wie Schmerzen, Steifheit, Schwellung in der Region und schwerer Arthrose führt.

Osteonekrose tritt typischerweise an den Enden langer Knochen auf, beispielsweise am Kopf des Oberschenkelknochens oder Oberarmknochens im Arm, aber auch an den Knien, Knöcheln, Handgelenken oder am Kiefer.

Die Behandlung der Osteonekrose, auch avaskuläre Nekrose oder aseptische Nekrose genannt, erfolgt durch einen Orthopäden mit Medikamenten, Ruhe, Physiotherapie oder sogar einer Operation.

Symptome einer Osteonekrose

Die Hauptsymptome einer Osteonekrose sind:

• Schmerzen im betroffenen Knochen, auch in Ruhe, die sich mit der Zeit verschlimmern;
• Steifheit und Schwierigkeiten beim Bewegen der betroffenen Extremität;
• Schwellung an der Stelle;
• Schwierigkeiten beim Gehen oder bei der Ausführung alltäglicher Aktivitäten.

Die Symptome einer Osteonekrose treten auf, wenn sich die Blutzirkulation verschlechtert und der Knochen stärker geschädigt wird.

Es ist wichtig, immer dann einen Orthopäden aufzusuchen, wenn Symptome einer Osteonekrose auftreten, damit die am besten geeignete Behandlung diagnostiziert und eingeleitet werden kann.

So bestätigen Sie die Diagnose

Die Diagnose einer Osteonekrose wird vom Orthopäden anhand der Beurteilung der Symptome, der Krankengeschichte, des Traumas oder der Medikamenteneinnahme sowie körperlicher und bildgebender Untersuchungen gestellt.

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Daher kann der Arzt Untersuchungen wie Röntgen oder MRT der betroffenen Region anordnen.

Diese Tests helfen bei der Diagnose von Osteonekrose und beim Ausschluss von Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen, wie beispielsweise rheumatoider Arthritis, Tumor oder Osteomyelitis.

Ist Osteonekrose ernst?

Osteonekrose ist schwerwiegend, insbesondere wenn sie nicht schnell diagnostiziert und behandelt wird.

Denn die Unterbrechung der Durchblutung des Knochens kann zu Komplikationen wie Gelenkkollaps oder -zerstörung, Arthritis oder der Notwendigkeit einer Prothese führen.

Darüber hinaus kann Osteonekrose chronische Schmerzen verursachen und die täglichen Aktivitäten und die Lebensqualität beeinträchtigen.

Mögliche Ursachen

Die Hauptursachen für Osteonekrose sind:

• Knochentrauma;
• Hüftluxation oder Hüftkopffraktur;
• Chemotherapie oder Strahlentherapie;
• Verwendung von Kortikosteroiden in hohen Dosen und über einen längeren Zeitraum;
• Alkoholismus oder Rauchgewohnheiten;
• Behandlung mit Bisphosphonat-Arzneimitteln wie Zoledronsäure;

Darüber hinaus kann Osteonekrose durch Knochenoperationen oder Krankheiten verursacht werden, die zu Veränderungen der Blutgerinnung führen, wie z. B. Sichelzellenanämie, Leberversagen, Krebs oder rheumatologische Erkrankungen.

Weitere Ursachen sind extravaskuläre Kompressionen innerhalb des Knochens, wie zum Beispiel Schwellungen im Knochenmark, Blutungen oder Verschiebungen bei Frakturen.

Arten von Osteonekrose

Die Hauptarten der Osteonekrose sind:

1. Osteonekrose des Femurkopfes

Osteonekrose des Femurkopfes ist eine Form der Osteonekrose, die durch ein körperliches Trauma dieses Knochens, Strahlentherapie, die Einnahme von Kortikosteroiden oder den Konsum alkoholischer Getränke verursacht wird.

Darüber hinaus kann es auch durch Erkrankungen entstehen, die eine extravasale Kompression im Knochen verursachen.

Diese Art von Osteonekrose verursacht im Frühstadium möglicherweise keine Symptome.

Da jedoch die Blutversorgung des Femurkopfes unterbrochen ist, können Hüftschmerzen auftreten, die sich beim Gehen oder Treppensteigen verschlimmern und in Ruhe besser werden.

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2. Osteonekrose der Hüfte

A osteonecrose do quadril normalmente é uma complicação da luxação do quadril, quando o tratamento não é realizado imediatamente, dentro das primeiras 6 horas.

Dies kann dazu führen, dass die Durchblutung des Femurkopfes unterbrochen wird, dieser Teil des Knochens abstirbt und das Gelenk zusammenbricht, was Schmerzen in der Leiste oder im Gesäß, Steifheit der Hüfte oder Schwierigkeiten beim Gehen verursacht. 

Diese Art von Osteonekrose wird meist durch ein Trauma oder beispielsweise eine Hüftendoprothetik verursacht.

3. Osteonekrose des Unterkiefers

Eine Osteonekrose des Unterkiefers wird durch eine verminderte oder unterbrochene Durchblutung des Kiefers verursacht. Dabei handelt es sich um den Knochen im Gesicht, der beispielsweise für das Öffnen und Schließen des Mundes und das Kauen verantwortlich ist.

Im Allgemeinen wird diese Art von Osteonekrose durch die Entfernung von Zähnen oder das Einsetzen von Transplantaten oder Zahnimplantaten verursacht und verursacht Symptome wie Schmerzen, Schwellungen oder ein Schweregefühl im Kiefer.

Darüber hinaus kann die Verwendung von Bisphosphonaten wie Zoledronsäure oder Pamidronat das Risiko einer Osteonekrose des Kiefers erhöhen.

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4. Osteonekrose des Knies

Eine Knie-Osteonekrose kann durch eine Knieluxation, einen Ermüdungsbruch, die Einnahme von Kortikosteroiden, Lupus oder übermäßigen und häufigen Alkoholkonsum verursacht werden.

Darüber hinaus kann die Einnahme von HIV-Medikamenten auch das Risiko einer Knie-Osteonekrose erhöhen.

Die häufigsten Symptome dieser Art von Osteonekrose sind Schmerzen im Knie, Schwierigkeiten beim Stehen oder Bewegen des betroffenen Knies.

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5. Osteonekrose der Schulter

Osteonekrose der Schulter wird typischerweise durch ein Trauma des Oberarmknochens im Arm verursacht.

Diese Art von Osteonekrose verursacht pochende Schmerzen in der Schulter, die bis zum Ellenbogen ausstrahlen können und sogar die Bewegungsfreiheit von Schulter und Arm einschränken.

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6. Osteonekrose des Talus

Osteonekrose des Talus betrifft den Fußknochen, der mit den beiden Beinknochen, dem Schien- und Wadenbein, verbunden ist.

Diese Art von Osteonekrose kann beispielsweise durch einen Sprungbeinbruch, die Einnahme von Kortikosteroiden oder eine Sichelzellenanämie entstehen und tiefe Schmerzen im Knöchel oder eine Schwellung verursachen.

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7. Lunare Osteonekrose 

Lunare Osteonekrose, auch Kienbock-Krankheit genannt, betrifft den Mondknochen im Handgelenk aufgrund eines Traumas, Lupus, Sichelzellenanämie oder Zerebralparese.

Diese Art von Osteonekrose verursacht Symptome wie Schmerzen im Handgelenk, Schwellungen, Steifheit oder Schwierigkeiten beim Bewegen des Handgelenks.

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Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Behandlung einer Osteonekrose muss unter Anleitung eines Orthopäden erfolgen und variiert je nach Lokalisation.

Die wichtigsten Behandlungsmethoden für Osteonekrose sind:

1. Einnahme von Medikamenten

Ihr Arzt kann Ihnen die Einnahme von Medikamenten wie Analgetika und Entzündungshemmern empfehlen, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern.

Wenn Osteonekrose durch die Anwendung von Bisphosphonaten verursacht wurde, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, die Anwendung abzubrechen.

2. Ruhe 

Der Arzt empfiehlt außerdem, das betroffene Gelenk zu schonen, um Schmerzen zu lindern und die Genesung zu unterstützen.

Darüber hinaus empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, für einige Monate Krücken oder einen Rollstuhl zu verwenden, um den Druck auf das Hüftgelenk, den Femurkopf, das Knie oder den Knöchel zu verringern.

3. Physiotherapie

Physiotherapie bei Osteonekrose ist für die Genesung sehr wichtig und kann je nach Art und Schweregrad variieren.

In der Physiotherapie können Muskelstärkungsübungen, Gelenkmobilisierungen und Dehnungen durchgeführt werden, um das Risiko von Komplikationen im betroffenen Bereich, wie zum Beispiel einem Bruch, zu verringern und sogar den Einsatz einer Prothese zu vermeiden.

Geräte wie Elektrostimulation können ebenfalls dabei helfen, Schmerzen zu lindern und die Muskeln zu stärken.

4. Chirurgie

In den schwersten Fällen kann eine Operation wegen Osteonekrose angezeigt sein.

Diese Operation kann mit verschiedenen Techniken durchgeführt werden, wie z. B. Knochendekompression, Knochentransplantation oder Umbau des betroffenen Knochens.

Darüber hinaus kann als weiterer chirurgischer Eingriff beispielsweise das Einsetzen einer Hüft-, Schulter- oder Knieprothese indiziert sein. Verstehen Sie, wie eine Kniegelenkersatzoperation durchgeführt wird.

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