Os-Trigonum-Syndrom: Symptome, Ursachen und Behandlung

Was ist das Os-trigonum-Syndrom?

Das Os-trigonum-Syndrom beschreibt Schmerzen, die sich im hinteren Bereich des Knöchels entwickeln. Dieser Schmerz ist auf einen zusätzlichen Knochen hinter Ihrem Knöchel zurückzuführen. Der zusätzliche Knochen ist das Os trigonum, daher wird die Erkrankung oft als Os trigonum-Syndrom bezeichnet. Es heißt auch:

• Hinteres Knöchel-Impingement-Syndrom.
• Rückfuß-Impingement-Syndrom.
• Nussknacker-artiges Impingement (da das Os trigonum zusammengedrückt wird, wenn Sie mit den Zehen nach unten zeigen).
• Posterior-tibiotalares Impingement-Syndrom.
• Apropos Kompressionssyndrom.

Ein Os trigonum ist angeboren, was bedeutet, dass eine Person mit dem zusätzlichen Knochen geboren wird. Es kann an einem oder beiden Füßen auftreten. Das Os trigonum haftet an IhremTalusDer Knochen (unterer Teil Ihres Sprunggelenks) wird durch dickes Gewebe namens Knorpel geschützt, sodass er sich nicht bewegt. Zwischen 15 und 30 % der Menschen haben ein Os trigonum und die überwiegende Mehrheit der Menschen mit einem Os trigonum hat keine Symptome.

Posterior bedeutet hinten und Impingement bedeutet Druck oder Kneifen.

Wer könnte ein Os-trigonum-Syndrom bekommen?

Ein schmerzhaftes Os trigonum kann durch ein Trauma wie einen Sturz oder einen anderen Unfall entstehen, oder wiederholte Belastungen auf der Rückseite Ihres Knöchels können das Syndrom auslösen. Ein Impingement des hinteren Sprunggelenks kommt beispielsweise häufiger bei Balletttänzern und Menschen vor, die Trittsportarten wie Fußball ausüben, bei denen der Fuß regelmäßig nach unten gedrückt wird. Es tritt auch häufiger bei Menschen auf, die viel bergab gehen oder laufen.

Was verursacht ein Impingement im hinteren Sprunggelenk?

Das Os-trigonum-Syndrom tritt auf, wenn eine Person über einen zusätzlichen Knochen verfügt und den Ansatz verletzt, beispielsweise durch eine Verstauchung des Knöchels. Und es resultiert oft aus wiederholter Belastung Ihres Knöchels, wie zum Beispiel:

• Häufig zeigen die Zehen nach unten, wie bei einem Tänzer.
• Einen Ball im Laufe der Zeit wiederholt treten, wie ein Fußballspieler.
• Abstoßen von der Rückseite des Knöchels, wie bei einem Läufer.

Bei Verletzungen oder Überbeanspruchung wird der zusätzliche Knochen eingeklemmt oder löst sich von seinem Befestigungspunkt. Dadurch kann das umliegende Gewebe gedehnt und gerissen werden, was zu Reizungen, Entzündungen (Schwellungen) und Symptomen führen kann.

Was sind die Symptome des Os trigonum-Syndroms?

Die meisten Menschen mit einem Os trigonum wissen nicht, dass sie es haben, weil es keine Probleme verursacht.

Wenn Sie jedoch ein Os-trigonum-Syndrom entwickeln, treten Symptome im hinteren Bereich des Knöchels auf, darunter:

• Schmerzen, insbesondere beim Abstoßen des großen Zehs oder beim Zeigen der Zehen nach unten.
• Reduzierter Bewegungsbereich (weniger Fähigkeit, den Fuß vollständig zu bewegen).
• Steifheit.
• Schwellung.
• Zärtlichkeit bei Berührung.

Manche Menschen mit dieser Erkrankung passen ihr Gehen, Laufen, Treten oder Tanzen an, um Schmerzen zu vermeiden. Sie können dies absichtlich oder unbewusst tun.

Eine Veränderung der natürlichen Stellung des Fußes kann jedoch zu Beschwerden oder Schmerzen in anderen Körperbereichen führen. Beispielsweise kann eine Ballerina mit Os-trigonum-Syndrom den Fuß nach innen oder außen drehen, wenn sie auf die Zehen gehoben wird. Doch mit der Zeit kann es zu Schmerzen in den Zehen, im Bein, im Knie oder in der Hüfte kommen.

Wie wird ein Impingement im hinteren Sprunggelenk diagnostiziert?

Um Knöchelschmerzen zu beurteilen, wird ein Gesundheitsdienstleister Folgendes tun:

• Fragen Sie nach Ihren Symptomen und Aktivitäten.
• Besprechen Sie Ihre Krankengeschichte, einschließlich etwaiger Verletzungen.
• Dehnen, drehen, beugen und bewegen Sie Ihren Fuß und Knöchel, um zu sehen, was weh tut und was nicht.

Das Os-trigonum-Syndrom kann ähnliche Symptome wie andere Erkrankungen hervorrufen, beispielsweise eine Achillessehnenverletzung oder eine Talusfraktur. Ihr Arzt wird häufig bildgebende Untersuchungen anordnen, um das Vorhandensein des Os trigonum zu bestätigen und andere Ursachen auszuschließen. Diese Tests können Folgendes umfassen:

• Röntgen.
• MRT.
• CT-Scan.
• Ultraschall.

Wie wird ein Impingement im hinteren Sprunggelenk behandelt?

Die Behandlung des Sprunggelenks mit posteriorem Impingement-Syndrom beginnt mit einfachen, nicht-chirurgischen Strategien. Die Behandlung kann eine Kombination aus Folgendem umfassen:

• Ein paar Tage Pause von der Aktivität, die Schmerzen verursacht.
• Heimübungen oder Physiotherapie zur Korrektur der Knöchelstellung oder zur Stärkung der Fuß- und Beinmuskulatur.
• Mehrmals täglich Eis kühlen, um Schwellungen zu lindern.
• Ruhigstellung mit einem Wanderschuh, der die Bewegung von Fuß und Knöchel einschränkt, damit die Verletzung heilen kann.
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs).
• Steroidinjektionen.

Diese Strategien sind für die meisten Menschen mit Impingement im hinteren Sprunggelenk wirksam. Wenn Sie jedoch nach mehreren Monaten der Behandlung immer noch Symptome haben, kann eine Operation erforderlich sein, um bestimmte Aktivitäten fortzusetzen.

Eine Operation zur Entfernung (Resektion) des Os trigonum und des umgebenden Gewebes kann arthroskopisch oder mit einem offenen Schnitt durchgeführt werden. Die Erholung dauert ein bis zwei Monate, und Sportler erreichen oft innerhalb von sechs Monaten wieder ihr volles Aktivitätsniveau.

Was kann ich erwarten, wenn ich ein Os-trigonum-Syndrom habe?

Die meisten Menschen mit Os-trigonum-Syndrom erholen sich durch Ruhe und nichtinvasive Behandlungen gut. Die Symptome können jedoch wieder auftreten, wenn Sie die auslösende Aktivität erneut beginnen.

Wie kann ich ein Impingement im hinteren Sprunggelenk verhindern?

Es gibt keine Möglichkeit, die Entwicklung eines Os trigonum-Knochens zu verhindern. Wenn Sie jedoch eine (oder zwei) haben, können Sie das Risiko, an dem Syndrom zu erkranken, möglicherweise verringern, indem Sie Knöchelverletzungen und Aktivitäten vermeiden, bei denen Sie wiederholt mit den Zehen zeigen.

Wie sorge ich für mich?

Um Ihre Knöchel vor Verletzungen zu schützen:

• Tragen Sie bei Ihren Aktivitäten stets geeignetes Schuhwerk. Ersetzen Sie beschädigte oder abgenutzte Schuhe.
• Vermeiden Sie unebene Oberflächen. Beispiele hierfür sind Hügel beim Laufen, unebenes Gras beim Fußball oder ein beschädigter Boden in einem Tanzstudio.
• Erwägen Sie die Verwendung einer Orthese oder eines Tapes zur Stabilisierung des Knöchels, wenn Sie anfällig für Knöchelverletzungen sind.
• Erhöhen Sie die Trainingsintensität im Laufe der Zeit schrittweise. Wenn Sie beispielsweise noch nie Fußball gespielt haben, sollten Sie nicht plötzlich jeden Tag drei Stunden lang spielen. Beginnen Sie mit kurzen Intervallen und steigern Sie die Zeit und Intensität langsam.
• Erlernen und üben Sie die richtigen Techniken, insbesondere beim Laufen, Treten und Tanzen.
• Hören Sie auf Ihren Körper. Wenn etwas wehtut, hör auf.
• Wärmen Sie sich vor jeder körperlichen Aktivität auf und dehnen Sie sich danach.

Was ist der Unterschied zwischen vorderem und hinterem Sprunggelenk-Impingement?

Das posteriore Knöchel-Impingement-Syndrom tritt im hinteren Bereich des Knöchels auf, wenn schmerzhaftes, entzündetes Gewebe in diesem Bereich eingeklemmt wird, während Ihr Fuß nach unten zeigt. Ein zusätzlicher Knochen (Os trigonum) in diesem Bereich kann die Wahrscheinlichkeit von Symptomen erhöhen. Das Anterior-Sprunggelenk-Impingement-Syndrom tritt an der Vorderseite Ihres Knöchels auf. Es entsteht durch Knochensporne an der Vorderseite Ihres Knöchelgelenks oder an der Unterseite Ihres Schienbeins.