Orthognathe Chirurgie: Was es ist, wann es indiziert ist, wie es durchgeführt wird und Genesung

Bei der orthognathen Chirurgie handelt es sich um eine Operation, die zur Korrektur und Neupositionierung des Kiefers und/oder der Kieferknochen indiziert ist, zum Beispiel bei angeborenen Problemen, obstruktiver Schlafapnoe, Gesichtsfrakturen oder Kiefergelenkserkrankungen, aber auch zu ästhetischen Zwecken durchgeführt wird, um das Gesicht harmonischer zu gestalten.

Diese Operation kann von einem Kiefer- und Gesichtschirurgen oder Zahnarzt empfohlen werden, wenn Schwierigkeiten beim Kauen oder Sprechen bestehen. Sie wird unter Vollnarkose durchgeführt und die Erholungszeit variiert je nach durchgeführtem Eingriff und beträgt im Allgemeinen 6 bis 12 Monate.

Orthognathische Chirurgie wird von der SUS kostenlos zur Verfügung gestellt, wenn es darum geht, gesundheitliche Probleme zu lösen, die durch die Kieferstellung verursacht werden. Wenn die Operation aus ästhetischen Gründen durchgeführt wird, muss sie in Privatkliniken durchgeführt werden.

Wann wird angezeigt

Eine orthognathe Chirurgie ist indiziert bei:

• Angeborene Probleme mit dem Kiefer oder der Gaumenspalte;
• Zahnfehlstellung aufgrund von Problemen mit den Gesichtsknochen;
• Kreuz- oder Offenbiss;
• Gesichtsfrakturen;
• Gesichtszysten oder Tumoren;
• Obstruktive Schlafapnoe;
• Kiefergelenksdysfunktion;
• Mikrossomie hemi-facial.

Darüber hinaus kann eine orthognathe Chirurgie zur Behandlung einiger Syndrome, die das Sprechen und Kauen beeinträchtigen, indiziert sein, um die Stellung des Kiefers zu korrigieren, wie beispielsweise beim Apert-, Crouzon-, Treacher-Collins- oder Pierre-Robin-Syndrom.

Mit der orthognathen Chirurgie können Sie Kiefer- und Gesichtsdeformitäten korrigieren, die mit anderen Behandlungsformen nicht korrigiert werden können.

Darüber hinaus kann die orthognathe Chirurgie als Vorbereitungsoperation für den Einsatz von Zahnersatz indiziert sein, um die Zahnrekonstruktion zu verbessern, eine prothetische Rehabilitation zu ermöglichen und ein funktionelles Gebiss und eine ästhetische Ästhetik zu ermöglichen.

Eine weitere Indikation für orthognathe Chirurgie ist ästhetischer Natur, um das Gesicht harmonischer und symmetrischer zu gestalten.

Arten der orthognathen Chirurgie

Abhängig von der Position des Kiefers und der Zähne kann der Chirurg zwei Arten von Operationen empfehlen:

• Orthognathische Chirurgie der Klasse 2, die in Fällen durchgeführt wird, in denen der Oberkiefer zu weit vor den Unterkieferzähnen steht;
• Orthognathische Chirurgie der Klasse 3, die zur Korrektur von Fällen eingesetzt wird, in denen die Zähne im Unterkiefer zu weit vor denen im Oberkiefer stehen.

Wenn Veränderungen im Kieferwachstum die Atmung beeinträchtigen, kann auch eine Nasenkorrektur durchgeführt werden, um die Luftpassage zu verbessern.

So bereiten Sie sich auf eine Operation vor

Einige Vorsichtsmaßnahmen sind wichtig, um sich auf eine orthognathe Operation vorzubereiten, wie z. B. die Klärung etwaiger Zweifel an der Operation und der Genesung mit dem Chirurgen.

Darüber hinaus müssen Sie alle Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie häufig einnehmen, informieren, da einige davon die Genesung beeinträchtigen, die Anästhesie beeinträchtigen oder das Risiko einer Gerinnselbildung oder Blutung erhöhen können. Sie müssen uns auch informieren, wenn Sie Allergien oder andere gesundheitliche Probleme haben.

Es wird außerdem empfohlen, vor der Operation nicht zu rauchen und keine alkoholischen Getränke zu sich zu nehmen. Darüber hinaus wird empfohlen, am Tag vor der Operation eine flüssigere Ernährung einzunehmen und Wasser, Suppe, Tee und natürliche Gelatine zu bevorzugen, da diese nicht gekaut werden müssen.

Vor der Durchführung der Operation wird der Chirurg Untersuchungen zur Planung der Operation anfordern, wie z. B. Panorama-Röntgenaufnahmen, Computertomographie des Gesichts und Fotos der Zähne und des Gesichts sowie die Anfertigung eines Abdrucks der Zähne.

Weitere Tests vor der Operation, die möglicherweise erforderlich sind, sind chirurgische Risiko- und Bluttests zur Beurteilung des allgemeinen Gesundheitszustands.

Wie es hergestellt wird

Die orthognathe Chirurgie wird vom Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen im Krankenhaus durchgeführt, wobei zur Durchführung des Eingriffs einige Schritte befolgt werden, wie zum Beispiel:

1. Verwendung kieferorthopädischer Geräte, nach Anweisung des Kieferorthopäden, mindestens 1 Jahr vor der Operation, damit die Zahnstellung entsprechend Ihrer Knochenstruktur korrigiert wird. In manchen Fällen kann es auch notwendig sein, einige Zähne zu entfernen;
2. Computergestützte Simulation einer Operation, nach der Nutzungsdauer des kieferorthopädischen Geräts, mit dem Ziel, das Endergebnis des Eingriffs, einschließlich der ästhetischen Ergebnisse, sichtbar zu machen, damit die Operation durchgeführt werden kann;
3. Durchführung der Operation, und vor Beginn wird von der Krankenschwester Kochsalzlösung in die Vene injiziert, um zu hydrieren und Medikamente zu verabreichen, und auch damit der Anästhesist eine Vollnarkose durchführen kann;
4. Neupositionierung des Kiefers, durch einen chirurgischen Eingriff, der im Mund durchgeführt wird und keine Narbe im Gesicht hinterlässt. In manchen Fällen kann jedoch ein kleiner Schnitt im Gesicht im Kieferbereich notwendig sein;
5. Kieferfixierung, mit kleinen Schrauben oder Platten im Zahnfleisch.

Nach der Operation müssen Sie das kieferorthopädische Gerät mindestens 3 bis 9 Monate lang weiter verwenden. Der Arzt oder Zahnarzt empfiehlt möglicherweise auch Zahnimplantate oder andere ästhetische Behandlungen.

Wie verläuft die Genesung nach einer Operation?

Die Genesung nach einer orthognathen Operation kann zwischen 6 und 12 Monaten dauern. Im Allgemeinen kehrt die Person jedoch 1 bis 2 Tage nach der Operation mit vom Arzt verschriebenen Schmerzmitteln wie Paracetamol zur Schmerzlinderung und Antibiotika zur Vorbeugung von Infektionen nach Hause zurück.

Darüber hinaus ist es dennoch wichtig, einige Vorsichtsmaßnahmen zu treffen, wie zum Beispiel:

• Nimm das Medikamentzum richtigen Zeitpunkt, wie vom Arzt verordnet;
• Ruhen Sie sich in den ersten 2 bis 4 Wochen aus, den Gang zur Arbeit oder zur Schule meiden;
• Legen Sie kalte Kompressen auf das Gesichtin den ersten 24 Stunden nach der Operation mehrmals täglich für 10 bis 20 Minuten, um die Schwellung zu reduzieren;
• Ernähren Sie sich flüssig oder pastösin den ersten 3 Monaten oder wie vom Arzt empfohlen;
• Vermeiden Sie Anstrengungen, keinen Sport treiben und sich nicht der Sonne aussetzen;
• Vermeiden Sie das Rauchen, da es die Heilung beeinträchtigen und das Infektionsrisiko erhöhen kann;
• Verwenden Sie eine weiche Zahnbürste, und vermeiden Sie es, Ihre Zähne zu intensiv zu putzen;
• Führen Sie eine Lymphdrainage im Gesicht durchum Schwellungen zu reduzieren. Erfahren Sie Schritt für Schritt, wie Sie zu Hause eine Lymphdrainage im Gesicht durchführen.

Darüber hinaus wird eine Physiotherapie empfohlen, die 1 bis 2 Tage nach der Operation oder nach ärztlicher Genehmigung begonnen werden kann. Das Ziel sollte zunächst darin bestehen, Schmerzen und lokale Schwellungen zu lindern. Nach etwa 15 Tagen und bei guter Heilung können Sie sich jedoch auf Übungen konzentrieren, die die Beweglichkeit des Kiefergelenks erhöhen und das Öffnen des Mundes erleichtern, wodurch das Kauen erleichtert wird.

Eine Lymphdrainage kann helfen, Schwellungen im Gesicht zu reduzieren und kann in jeder Sitzung durchgeführt werden.

Mögliche Risiken einer Operation

Die Hauptrisiken einer orthognathen Operation sind ein Verlust der Empfindlichkeit im Gesicht, ein Taubheitsgefühl in den Wangen oder Lippen, Blutungen aus Mund oder Nase, Infektionen an der Stelle, an der die Schnitte vorgenommen wurden, oder Schäden an den Zähnen.

Darüber hinaus kann es, wie bei allen Operationen unter Vollnarkose, zu postoperativen Komplikationen wie beispielsweise Übelkeit, Erbrechen, Blutdruckabfall, Schüttelfrost oder Zittern kommen.

Warnzeichen, um zum Arzt zurückzukehren

Es ist wichtig, den Chirurgen zu konsultieren oder die nächste Notaufnahme aufzusuchen, wenn Symptome auftreten, wie zum Beispiel:

• Fieber über 38 °C;
• Schwierigkeiten beim Atmen;
• Starke Schmerzen oder Schmerzen, die sich durch Medikamente nicht bessern;
• Vorhandensein von Sekret oder Eiter an der Narbenstelle;
• Rötung, Schwellung oder Druckempfindlichkeit in der Narbe;
• Anhaltendes Erbrechen oder Durchfall;
• Blutungen, die sich nicht bessern.

Diese Symptome müssen sofort vom Arzt beurteilt werden, um die am besten geeignete Behandlung zu beurteilen und zu empfehlen.