Oppositionelle Trotzstörung (ODD): Symptome und Behandlung

Was ist eine oppositionelle Trotzstörung (ODD)?

Oppositionelle trotzige Störung (ODD) ist eine Verhaltensstörung, bei der Ihr Kind ein anhaltendes Muster unkooperativen, trotzigen und manchmal feindseligen Verhaltens gegenüber Autoritätspersonen zeigt. Dieses Verhalten stört häufig den normalen Alltag Ihres Kindes, einschließlich der Beziehungen und Aktivitäten innerhalb seiner Familie und in der Schule.

Es kommt häufig vor, dass Kinder – vor allem im Alter von zwei bis drei Jahren und im frühen Teenageralter – ab und zu oppositionell oder misstrauisch gegenüber Autoritäten sind. Sie könnten ihren Widerstand dadurch zum Ausdruck bringen, dass sie mit Erwachsenen, einschließlich ihren Eltern oder Lehrern, streiten, ungehorsam sind oder ihnen widersprechen. Wenn dieses Verhalten länger als sechs Monate anhält und über das für das Alter Ihres Kindes übliche Maß hinausgeht, kann dies darauf hindeuten, dass es an ODD leidet.

Die Mehrheit der Kinder und Jugendlichen mit ODD leidet auch an mindestens einer anderen psychischen Erkrankung, darunter:

• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivität/-Störung (ADHS).
• Angststörungen, einschließlich Zwangsstörungen (OCD).
• Lernunterschiede.
• Stimmungsstörungen wie Depressionen.
• Störungen der Impulskontrolle.

Etwa 30 % der Kinder mit ODD entwickeln eine schwerwiegendere Verhaltensstörung, die sogenannte Verhaltensstörung. Seltsame Verhaltensweisen können bis ins Erwachsenenalter anhalten, wenn die seltsame Verhaltensstörung nicht richtig diagnostiziert und behandelt wird.

Was ist eine Verhaltensstörung?

Verhaltensstörung (CD) ist eine Erkrankung, bei der Ihr Kind oder Jugendlicher ein anhaltendes Muster der Aggression gegenüber anderen zeigt. Sie zeigen auch schwerwiegende Verstöße gegen Regeln und soziale Normen zu Hause, in der Schule und im Umgang mit Gleichaltrigen.

Diese Regelverstöße können einen Gesetzesverstoß nach sich ziehen. Kinder mit Zöliakie erleiden häufiger Verletzungen und haben möglicherweise Schwierigkeiten, mit Gleichaltrigen auszukommen.

Zu den Anzeichen einer Verhaltensstörung gehören:

• Verstoßen Sie häufig gegen schwerwiegende Regeln, z. B. indem Sie von zu Hause weglaufen, nachts draußen bleiben, wenn Sie dazu aufgefordert werden, oder die Schule schwänzen.
• In einer Weise aggressiv sein, die Schaden anrichtet, wie z. B. Mobbing, Streit oder Grausamkeit gegenüber Tieren.
• Vorsätzliches Lügen, Stehlen oder Beschädigen des Eigentums anderer Personen.

Was ist der Unterschied zwischen ODD und ADHS?

Ungefähr 40 % der Kinder mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) leiden auch an einer oppositionellen Trotzstörung oder einer verwandten Verhaltensstörung. Obwohl diese beiden Erkrankungen häufig zusammen auftreten, handelt es sich um unterschiedliche Erkrankungen.

ODD hängt mit dem Verhalten eines Kindes und der Art und Weise zusammen, wie es mit seinen Eltern, Geschwistern, Lehrern und Freunden interagiert. ADHS ist eine neurologische Entwicklungsstörung, die dazu führt, dass eine Person leicht abgelenkt, desorganisiert und übermäßig unruhig ist.

Wen betrifft die oppositionelle Trotzstörung?

ODD betrifft am häufigsten Kinder und Jugendliche, kann aber auch Erwachsene betreffen. Am häufigsten beginnt es im Alter von 8 Jahren.

Einige Kinder wachsen aus der ODD heraus oder erhalten eine angemessene Behandlung, während andere bis ins Erwachsenenalter weiterhin Symptome haben.

Jungen erkranken in jüngeren Jahren häufiger an ODD als Mädchen. Aber auch Jugendliche sind davon betroffen.

Es ist wahrscheinlicher, dass Ihr Kind eine ODD entwickelt, wenn die folgenden Risikofaktoren vorliegen:

• Eine Geschichte von Kindesmissbrauch oder Vernachlässigung.
• Ein Elternteil oder Betreuer, der an einer Stimmungsstörung oder Substanz- oder Alkoholkonsumstörungen leidet.
• Gewalt ausgesetzt.
• Inkonsistente Disziplin und mangelnde Aufsicht durch Erwachsene.
• Instabilität in der Familie, z. B. Scheidung, häufiger Umzug in ein anderes Zuhause und häufiger Schulwechsel.
• Finanzielle Probleme in ihrer Familie.
• Eltern, die an einer ungewöhnlichen Störung, einer Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) oder Verhaltensproblemen leiden oder gelitten haben.

Wie häufig ist die oppositionelle Trotzstörung?

Forscher schätzen, dass 2 bis 11 % der Kinder von der oppositionellen Trotzstörung betroffen sind. Diese Spanne ist so groß, weil bei manchen Kindern möglicherweise fälschlicherweise eine Verhaltensstörung diagnostiziert wird und bei Teenagern in der Gesamtbevölkerung diese häufig unterdiagnostiziert werden.

Die Prävalenz von ODD nimmt mit zunehmendem Alter ab.

Was sind die Anzeichen und Symptome einer oppositionellen Trotzstörung (ODD)?

Anzeichen und Symptome einer oppositionellen Trotzstörung beginnen normalerweise im Alter von 8 Jahren. Die Symptome bleiben normalerweise zwischen dem 5. und 10. Lebensjahr stabil und lassen danach typischerweise, aber nicht immer, nach.

Die Symptome treten häufig in mehreren Situationen auf, können jedoch zu Hause oder in der Schule stärker ausgeprägt sein.

Anzeichen und Symptome einer ODD können in drei Kategorien eingeteilt werden:

• Wut und Gereiztheit.
• Argumentatives und trotziges Verhalten.
• Rachsucht.

Darüber hinaus sind viele Kinder mit ODD launisch, leicht frustriert und haben ein geringes Selbstwertgefühl. Sie könnten auch Drogen und Alkohol missbrauchen.

Wut und Gereiztheit

Anzeichen von Wut und Reizbarkeit sind Teil der Diagnose einer ODD. Wenn Ihr Kind an ODD leidet, kann es:

• Verlieren leicht die Beherrschung.
• Häufige Ausbrüche von Wut und Groll.
• Seien Sie empfindlich und/oder lassen Sie sich leicht von anderen ärgern.
• Seien Sie häufig wütend und/oder respektlos.

Argumentatives und trotziges Verhalten

Argumentatives und trotziges Verhalten ist Teil der Diagnose von ODD. Wenn Ihr Kind an ODD leidet, kann es:

• Streite übermäßig mit Erwachsenen.
• Weigern Sie sich aktiv, Aufforderungen und Regeln nachzukommen.
• Geben Sie anderen die Schuld für ihre eigenen Fehler.
• Versuchen Sie bewusst, andere zu ärgern oder zu verärgern.

Rachsucht

Zu den Anzeichen von Rachsucht bei ODD gehören:

• Boshaft sein und Rache suchen.
• Gemeine und hasserfüllte Dinge sagen, wenn man wütend oder verärgert ist.

Was verursacht die oppositionelle Trotzstörung (ODD)?

Forscher glauben, dass die Ursache der oppositionellen Trotzstörung eine komplexe Kombination aus biologischen, genetischen und umweltbedingten Faktoren ist:

• Genetische Faktoren: Untersuchungen legen nahe, dass die Genetik für etwa 50 % der Entwicklung von ODD verantwortlich ist. Viele Kinder und Jugendliche mit ODD haben enge Familienangehörige mit psychischen Erkrankungen, darunter Stimmungsstörungen, Angststörungen und Persönlichkeitsstörungen. Darüber hinaus leiden viele Kinder und Jugendliche mit ODD auch an anderen psychischen Erkrankungen wie ADHS, Lernstörungen oder Depressionen und Angststörungen, was auf einen genetischen Zusammenhang zwischen den Erkrankungen schließen lässt.
• Biologische Faktoren: Einige Studien deuten darauf hin, dass Veränderungen in bestimmten Bereichen Ihres Gehirns zu Verhaltensstörungen führen können. Darüber hinaus wurde ODD mit Problemen mit bestimmten Neurotransmittern in Verbindung gebracht, die die Kommunikation der Nervenzellen in Ihrem Gehirn untereinander unterstützen. Wenn diese Chemikalien aus dem Gleichgewicht geraten oder nicht richtig funktionieren, gelangen die Botschaften möglicherweise nicht richtig durch Ihr Gehirn, was zu Symptomen führt.
• Umweltfaktoren: Ein chaotisches Familienleben, Misshandlung in der Kindheit und inkonsistente Erziehung können zur Entwicklung von ODD beitragen. Darüber hinaus können Ablehnung durch Gleichaltrige, abweichende Gleichaltrigengruppen, Armut, Gewalt in der Nachbarschaft und andere instabile soziale oder wirtschaftliche Faktoren zur Entwicklung von ODD beitragen.

Wie wird eine oppositionelle Trotzstörung diagnostiziert?

Psychiater diagnostizieren eine oppositionelle Trotzstörung (ODD), wenn Ihr Kind mindestens sechs Monate lang vier oder mehr der im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) beschriebenen Symptomkriterien erfüllt. DerDSM-5, herausgegeben von der American Psychiatric Association, ist das Standard-Nachschlagewerk für anerkannte psychische Erkrankungen. Die Symptome müssen außerdem schwerwiegend sein und das tägliche Leben beeinträchtigen.

Ihr Kind muss wahrscheinlich einen Kinder- und Jugendpsychologen oder Psychiater aufsuchen, wenn es Anzeichen einer ODD zeigt. Diese Fachkräfte für psychische Gesundheit verwenden speziell entwickelte Interview- und Beurteilungsinstrumente, um Ihr Kind auf eine psychische Erkrankung hin zu untersuchen.

Psychiater und Psychologen verlassen sich häufig auf Berichte der Eltern, Geschwister, Freunde und Lehrer des Kindes, um ein umfassendes Verständnis seines Verhaltens zu erhalten.

Der Psychologe oder Psychiater Ihres Kindes wird Ihr Kind sorgfältig untersuchen. Sie müssen die oppositionelle Trotzstörung von den folgenden Zuständen unterscheiden, die ähnliche Symptome verursachen können:

• Leichtes bis mäßiges oppositionelles Verhalten.
• Unbehandelte Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS).
• Stimmungsstörungen.
• Angststörungen und Zwangsstörungen (OCD).

Wie wird die oppositionelle Trotzstörung behandelt?

Die Behandlung von ODD hängt von vielen Faktoren ab, darunter:

• Das Alter Ihres Kindes.
• Die Schwere ihrer Symptome.
• Die Fähigkeit Ihres Kindes, an bestimmten Therapien teilzunehmen und diese zu tolerieren.
• Wenn Ihr Kind unter anderen Erkrankungen wie ADHS, Lernstörungen und/oder Zwangsstörungen leidet.

Die Behandlung von ODD sollte Ihr Kind, Ihre Familie und deren Schule einbeziehen.

Die Behandlung besteht normalerweise aus einer Kombination der folgenden Maßnahmen:

• Elternmanagementtraining (PMT).
• Psychotherapie (Gesprächstherapie).
• Schulbasierte Interventionen.

Schulung zum Elternmanagement für ODD

Die Elternmanagementtherapie (PMT) ist die Hauptbehandlung für oppositionelles Verhalten. Es vermittelt Eltern Möglichkeiten, das Verhalten ihres Kindes zu Hause zu ändern, indem sie positive Verstärkung nutzen, um unerwünschtes Verhalten zu verringern und gesundes Verhalten zu fördern.

Es gibt verschiedene Arten von Trainingsprogrammen, die in der Regel mehrere Sitzungen über mehrere Wochen umfassen. Während der Sitzungen lernen Eltern, problematische Verhaltensweisen sowie positive Interaktionen zu erkennen und gegebenenfalls Bestrafung oder Verstärkung anzuwenden.

Es hat sich gezeigt, dass PMT Verhaltensprobleme in verschiedenen Kontexten und mit familiärem Hintergrund erheblich verringert.

Psychotherapie für ODD

Psychotherapie (Gesprächstherapie) ist ein Begriff für eine Vielzahl von Behandlungstechniken, die Ihnen dabei helfen sollen, beunruhigende Emotionen, Gedanken und Verhaltensweisen zu erkennen und zu ändern. Die Zusammenarbeit mit einem Psychologen oder Psychiater kann Ihrem Kind und Ihrer Familie Unterstützung, Aufklärung und Anleitung bieten.

Zu den gängigen Arten der Psychotherapie, die bei der Behandlung von ODD helfen, gehören:

• Kognitive Verhaltenstherapie (CBT): Hierbei handelt es sich um eine strukturierte, zielorientierte individuelle Therapieform. Ein Therapeut oder Psychologe hilft Ihrem Kind dabei, seine Gedanken und Gefühle genau unter die Lupe zu nehmen. Ihr Kind wird verstehen, wie seine Gedanken seine Handlungen beeinflussen. Durch CBT kann Ihr Kind negative Gedanken und Verhaltensweisen verlernen und lernen, gesündere Denkmuster und Gewohnheiten anzunehmen. CBT-basiertes Wutmanagementtraining ist nützlich bei der Behandlung von Wutproblemen bei Kindern mit ODD. Bei älteren Kindern sind Problemlösungstraining und Perspektivenübernahme hilfreiche Therapiestrategien.
• Familienorientierte Therapie: Diese Therapie richtet sich an Kinder mit ODD und ihre Betreuer. Während dieser Behandlung werden Ihr Kind und Ihre Familie gemeinsam an psychoedukativen Therapiesitzungen zu den Themen ODD, Kommunikationsverbesserung und Problemlösungsfähigkeiten teilnehmen. Es kann dabei helfen, Faktoren in Ihrem Privatleben zu identifizieren, die aggressives Verhalten begünstigen oder verschlimmern können.

Schulbasierte Interventionen bei ODD

Unterstützende Interventionen zur Verbesserung der schulischen Leistungen, der Beziehungen zu Gleichaltrigen und der Problemlösungsfähigkeiten sind bei der Behandlung von ODD sehr nützlich.

Zu diesen Interventionen können gehören:

• Schulungen und Tools für die Lehrer Ihres Kindes zur Verbesserung des Unterrichtsverhaltens.
• Techniken, um oppositionelles Verhalten oder die Verschlechterung eines solchen Verhaltens zu verhindern.
• Andere Methoden, die Ihrem Kind helfen, die Unterrichtsregeln und akzeptable soziale Interaktionen einzuhalten.

Medikamente gegen ODD

Obwohl es für die Behandlung von Zwangsstörungen keine offiziell zugelassenen Medikamente gibt, verschreibt der Gesundheitsdienstleister oder Psychiater Ihres Kindes möglicherweise bestimmte Medikamente zur Behandlung anderer Erkrankungen, an denen es möglicherweise leidet, wie ADHS, Zwangsstörungen oder Depressionen. Wenn diese Erkrankungen unbehandelt bleiben, können sie die Symptome von ODD verschlimmern.

Wie ist die Prognose (Aussicht) für die oppositionelle Trotzstörung (ODD)?

Kinder mit ODS können in der Schule, zu Hause und in sozialen Beziehungen mit erheblichen Problemen konfrontiert werden.

Leichte bis mittelschwere Formen von ODD bessern sich häufig mit zunehmendem Alter, schwerere Formen können sich jedoch zu einer Verhaltensstörung entwickeln.

Ein Mangel an Behandlung und elterlicher Unterstützung führt häufig zu einer schlechten Prognose der oppositionellen Trotzstörung, während eine angemessene Behandlung gleichzeitig bestehender Erkrankungen (wie ADHS oder Zwangsstörung), Einzel- und/oder Familientherapie und positive Elternschaft mit einer guten Prognose verbunden sind.

Kann eine oppositionelle Trotzstörung verhindert werden?

Obwohl es möglicherweise nicht möglich ist, die oppositionelle Trotzstörung zu verhindern, kann das Erkennen und Handeln der Symptome bei ihrem ersten Auftreten die Belastung für Ihr Kind und Ihre Familie minimieren. Es kann auch dazu beitragen, viele der mit der Störung verbundenen Probleme zu verhindern. Familienmitglieder können auch lernen, welche Schritte zu unternehmen sind, wenn die Anzeichen und Symptome erneut auftreten.

Darüber hinaus kann die Bereitstellung einer fürsorglichen, unterstützenden und beständigen häuslichen Umgebung dazu beitragen, Symptome zu lindern und Episoden trotzigen Verhaltens vorzubeugen.

Wie kümmere ich mich um mein Kind mit oppositioneller Trotzstörung?

Wenn Ihr Kind an einer oppositionellen Trotzstörung leidet, können Sie ihm und sich selbst nicht nur durch professionelle Betreuung, sondern auch auf folgende Weise helfen:

• Bauen Sie auf dem Positiven auf: Geben Sie Ihrem Kind Lob und positive Verstärkung, wenn es Flexibilität oder Kooperation zeigt.
• Gönnen Sie sich bei Bedarf eine Auszeit oder Pause: Wenn Sie im Begriff sind, den Konflikt mit Ihrem Kind schlimmer statt besser zu machen, machen Sie eine Pause und treten Sie zurück. Dies ist auch eine gute Vorbildfunktion für Ihr Kind. Unterstützen Sie Ihr Kind, wenn es sich dazu entschließt, eine Pause einzulegen, um eine Eskalation einer negativen Situation zu verhindern.
• Seien Sie konsequent: Setzen Sie angemessene, altersgerechte Grenzen mit Konsequenzen für Fehlverhalten, die konsequent durchgesetzt werden können. Seien Sie auch bei den Regeln konsequent.
• Pass auf dich auf: Behalten Sie Interessen und Hobbys bei, die Ihnen Spaß machen, und üben Sie Selbstfürsorge. Versuchen Sie, mit den anderen Erwachsenen, die mit Ihrem Kind interagieren, zusammenzuarbeiten und Unterstützung von ihnen zu erhalten.

Wann sollte mein Kind wegen der oppositionellen Trotzstörung seinen Arzt aufsuchen?

Wenn bei Ihrem Kind eine oppositionelle Trotzstörung diagnostiziert wurde und sein Verhalten schwerwiegender wird oder das Familien- oder Schulleben stört, sprechen Sie mit seinem Psychiater.

Wenn Ihr Kind ein Verhalten an den Tag legt, das anderen, beispielsweise anderen Kindern oder Tieren, Schaden zufügt oder sie gefährdet, ist es wichtig, dass es sofort betreut wird.