Opioidkrise und erhöhte Zahl an Opioidverordnungen

Die Opioidkrise wird durch eine erhöhte Zahl von Todesfällen aufgrund der Nebenwirkungen des Opioidkonsums verursacht. Die Opioidkrise geht mit einer erhöhten Zahl an Opioidverordnungen einher. Die Zahl der Todesfälle von Opioid-Drogenkonsumenten nimmt jedes Jahr zu, da auch die Zahl der Opioidkonsumenten zunimmt. Opioid wird bei akuten und chronischen Schmerzen verschrieben. Nach 1990 kam es zu einer erhöhten Zahl von Opioid-Verschreibungen. Die erhöhte Zahl von Opioid-Verschreibungen ist auch mit einer erhöhten Zahl von Opioid-Abhängigkeiten verbunden. Anzahl der Personen im Alter zwischen 11 und 30 Jahren, die Opioide missbrauchten. ¹ Die veröffentlichte Studie legt nahe, dass der Missbrauch verschreibungspflichtiger Opioide seit 1990 zugenommen hat.1 Verschreibungspflichtige Opioide wurden als Freizeitdroge verkauft und führten schließlich zu Opioid-Epidemien und Opioid-Krisen. Opioidkonsumenten sind lebensbedrohlichen Nebenwirkungen von Opioiden ausgesetzt, wenn Opioide in großen Dosen konsumiert werden. Die veröffentlichten Daten deuten darauf hin, dass Drogenüberdosierungen im Jahr 2015 in den USA zu 52.404 Todesfällen führten. Von 52.404 Todesfällen starben 33.091 (63,1 %) Personen an einer Opioid-Überdosis. ²

Es wird erwartet, dass die Zahl jedes Jahr steigt. Bei Personen, die vom Rauchen von Tabak, Marihuana oder Alkohol abhängig sind, wird eine so große Zahl an sofortigen Todesfällen nicht beobachtet. Chronisches Rauchen verursacht Mund- oder Lungenkrebs, während Alkoholmissbrauch eine Leberzirrhose verursacht. Opioidabhängigkeit wird sowohl bei Patienten beobachtet, die Opioide gegen echte chronische Schmerzen einnehmen, als auch bei Personen, die Opioide als Freizeitdroge ausprobiert haben. Die veröffentlichten Berichte der Suchtklinik deuten darauf hin, dass Personen, die Heroin oder Kokain als Freizeitdroge probiert haben, opioidabhängig werden. Das Schlimmste an der Opioidabhängigkeit sind Entzugssymptome, die oft störend sind und sowohl bei Opioidabhängigen als auch bei Personen beobachtet werden, die zur Schmerzlinderung auf Opioide angewiesen sind. Die meisten Opioidabhängigen nehmen Opioid wegen des Verlangens nach Opioid und auch, um Opioid-Entzugserscheinungen vorzubeugen. Die Nachfrage nach Opioid-Verschreibungen ist seit 1990 erheblich gestiegen.

Die Zahl der verschriebenen Opioide ist seit 1990 gestiegen. Schmerz wurde als fünftes Vitalzeichen anerkannt. ³ Vor 1990 waren die meisten Ärzte bei der Verschreibung von Opioiden für Krebspatienten und postoperative Schmerzen vorsichtig. Nach 1990 stieg die Nachfrage nach der Verschreibung einer angemessenen Opioiddosis zur Linderung chronischer Schmerzen. In mehreren Forschungsarbeiten wurden zwischen 1985 und 1990 Daten veröffentlicht, die darauf hindeuten, dass Krebsschmerzen und postoperative Schmerzen im Krankenhaus, in der Notaufnahme und in Arztpraxen unzureichend behandelt wurden. Schmerzen und unzureichende Schmerzlinderung wurden Gegenstand wissenschaftlicher und politischer Debatten.

Akute und chronische Schmerzen wurden über imaginäre Zahlen von 0 bis 10 gemessen, die als visueller Analogwert (VAS) bekannt sind. ⁴ Die Zahl Null galt als kein Schmerz und die Zahl zehn als unerträglich starker Schmerz. Der VAS-Schmerzscore war eher ein subjektives Maß für die Schmerzsymptome. VAS hat dazu beigetragen, die Schmerzintensität bei Patienten zu beurteilen, die tatsächlich unter Schmerzen leiden und nicht opioidabhängig sind. Es wurden mehrere Forschungsstudien durchgeführt, um die Gültigkeit von VAS bei Patienten mit echtem Krebs oder chronischen Schmerzen zu bewerten. Die für die Studien ausgewählten Patienten litten in den meisten Fällen unter echten Schmerzen, die durch Krebs, postoperative Schmerzen, Frakturen oder Gelenkluxationen verursacht wurden. Die meisten veröffentlichten Studien wurden von Universitätsfakultäten durchgeführt, die am wenigsten Opioid-Suchenden und Simulanten ausgesetzt waren. Keine der veröffentlichten Studien umfasste Opioidabhängige oder Opioiddrogensuchende. Nur wenige Patienten, die unter echten Schmerzen litten, aber zur Vorbeugung von Entzugserscheinungen auf Opioide angewiesen waren, hatten Angst, eine niedrigere VAS-Zahl zu verabreichen, obwohl sie einen niedrigeren VAS-Wert hatten, weil sie befürchteten, nicht ausreichend Opioidpillen zu bekommen. Symptome einer Opioidabhängigkeit wurden bei wenigen Patienten beobachtet, die unter echten Schmerzen litten, weil sie Opioide einnehmen mussten, um Entzugserscheinungen vorzubeugen. Ein solches Verhalten führte trotz niedrigerer Schmerzbewertung zu einem erhöhten Bedarf an Opioidverschreibungen. Der VAS-Score der subjektiven Schmerzbeschwerden war nicht zuverlässig für die Diagnose von Opioidabhängigkeit oder Opioidsimulation.

Nur wenige Patienten, die an Krebsschmerzen oder mehreren Rückenoperationen leiden, weisen häufig auf Anzeichen einer opioidinduzierten Überempfindlichkeit gegenüber Schmerzen hin, die als Hyperalgesie oder neuropathische Schmerzen bekannt sind. ⁵ Opioide sind in den meisten Fällen zur Linderung überempfindlicher Schmerzen unwirksam. Patienten, die unter überempfindlichen Schmerzen leiden, benötigen häufig eine höhere Dosierung von Opioiden. Ebenso zeigten nur wenige Patienten mit chronischen echten Schmerzen Anzeichen einer Opioidresistenz, die zu einer geringsten Schmerzlinderung führte. ⁶ VAS bei Patienten mit Schmerzüberempfindlichkeit (Hyperalgesie) und Opioidresistenz lag immer bei 8 bis 10. Höhere Dosierungen von Opioiden werden häufig verschrieben, um eine stärkere Schmerzlinderung zu erreichen, obwohl die meisten Patienten Anzeichen von Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit und Schläfrigkeit zeigten . Die Sicherheitsmarge bei diesen Patienten war äußerst gering und es wurden häufig lebensbedrohliche Komplikationen wie Atemversagen beobachtet.

Patienten, die unter chronischen Schmerzen leiden und ständig über unzureichende Schmerzlinderung klagen, klagen häufig über Symptome von Muskelkrämpfen, Angstzuständen und Depressionen. Patienten, die unter diesen Symptomen leiden, werden an Fachärzte wie Fachärzte für Physikalische Medizin und Psychiater überwiesen. Die meisten dieser Symptome werden mit adjuvanten Medikamenten behandelt, was häufig zu starker Schläfrigkeit und Schläfrigkeit führt. Die Nebenwirkungen der Schläfrigkeit verringern den Sicherheitsspielraum bei der Dosierung von Opioiden. Opioide können zu Atemstillstand und Tod führen, wenn sie zusammen mit adjuvanten Medikamenten verschrieben werden. Der Bedarf an Behandlung der damit verbundenen Symptome von Muskelkrämpfen , Angstzuständen und Depressionen hat oft höchste Priorität, wenn dem Patienten und seinen Angehörigen die Diagnose vorgelegt wird. Auch opioidabhängige Personen werden von diesen Hilfsmedikamenten abhängig, obwohl sie unter Nebenwirkungen leiden. Drogensuchende bestehen auch darauf, unter diesen Symptomen zu leiden, um adjuvante Medikamente zu erhalten, die einen sehr hohen Verkaufswert haben.

Eine angemessene Schmerzlinderung wurde von Politikern, Anwälten und nahen Familienangehörigen nach 1990 gefordert, als Schmerz als fünftes Lebenszeichen galt. ⁵ Die Ärzteverbände von Hausärzten, Schmerzspezialisten und Onkologen legten eine Opioidtherapie-Leitlinie fest, die vorschlug, dass für eine optimale Schmerzlinderung eine optimale Opioiddosis verschrieben werden sollte. Patienten wurden nur dann aus dem Krankenhaus entlassen, wenn der VAS-Wert zwischen 0 und 2 lag. Die Richtlinien für die Entlassung aus dem Krankenhaus wurden von Krankenschwestern und Ärzten genau befolgt. Die Opioiddosen wurden von Krebs- und Schmerzspezialisten in regelmäßigen Abständen erhöht, um eine VAS von null bis 2 zu erreichen, während gleichzeitig akute und chronische Schmerzen in der Klinik behandelt wurden.

Ärzte standen unter dem Druck, höhere Dosierungen von Opioiden zu verschreiben, um eine optimale Schmerzlinderung zu erreichen. Der Arzt erhöhte vorsichtig die Opioiddosis abhängig vom VAS-Score der Schmerzlinderung. Es ist bekannt, dass Opioide dosisabhängige Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Schläfrigkeit, Schläfrigkeit und Atemversagen verursachen. Bei höherer Dosierung treten Nebenwirkungen wie Benommenheit, Schläfrigkeit und Atemversagen auf. Die meisten Patienten, die unter echten chronischen Schmerzen litten, und Opioidabhängige, die Drogen suchten, forderten eine höhere Dosierung von Opioiden, indem sie eine höhere VAS der Schmerzen beschrieben und das Vorliegen jeglicher Nebenwirkungen verneinten. Die Ärzte wurden für die unzureichende Schmerzlinderung verantwortlich gemacht, was durch die Dokumentation eines höheren VAS und das Fehlen von Nebenwirkungen gestützt wurde. Den Ärzten war nicht bewusst, dass Drogenabhängige, Opioidabhängige Schmerzen vortäuschten und Patienten mit chronischen Schmerzen auf die häufige Einnahme höherer Opioiddosen angewiesen waren, um Entzugserscheinungen vorzubeugen. Die meisten Ärzte erhöhten die Opioiddosis in regelmäßigen Abständen abhängig vom VAS-Score und dem Fehlen von Nebenwirkungen in der Vorgeschichte, um eine optimale Schmerzlinderung zu erreichen und Disziplinarmaßnahmen durch lokale, staatliche und bundesstaatliche Aufsichtsbehörden zu vermeiden.

Der VAS-Score des subjektiven Schmerzsymptoms wurde von Drogenabhängigen und Opioidabhängigen manipuliert. Eine große Anzahl von Opioid-Rezepten wurde von Opioid-Drogensuchenden gesammelt, während sie mehrere Arztpraxen wegen chronischer Schmerzen aufsuchten. ⁷ Nachahmende Drogensuchende gingen zum Arzt und beklagten sich über unzureichende Schmerzlinderung, um höhere Dosierungen von Schmerzmitteln für unzureichende Schmerzlinderung zu fordern. Die Opioide wurden umgeleitet und gewinnbringend auf der Straße verkauft oder mit Freunden und Familien geteilt. Patienten, die Schmerzsymptome für Opioide vortäuschten und sich über unzureichende Schmerzlinderung beklagten, wurden unwissentlich von lokalen Politikern, Verwandten und Rechtsbeiständen unterstützt. Ärzte verschrieben Opioide gegen chronische Schmerzen in Abhängigkeit von den subjektiven Schmerzsymptomen, die durch auffällige Befunde in radiologischen Untersuchungen oder Ultraschalluntersuchungen gestützt wurden. Bei den meisten Drogensuchenden, Opioidabhängigen und Opioidabhängigen wurden in radiologischen oder Ultraschalluntersuchungen auffällige Befunde festgestellt.