Ophthalmoplegie: Klassifizierung, Ursachen, Symptome, Behandlung, Prognose

Was ist Ophthalmoplegie?

Ophthalmoplegie ist eine Erkrankung, bei der es zu einer Schwäche oder Lähmung der Augenmuskeln (extraokulare Muskeln) kommt. Es gibt sechs Muskeln, die die Augenbewegungen steuern und das Auge an seinem Platz halten. Jeder dieser Muskeln kann bei der Ophthalmoplegie betroffen sein. Ophthalmoplegie wird auch als Ophthalmoparese bezeichnet. Patienten mit Ophthalmoplegie können verschwommene oder verschwommene Augen habenDoppeltsehen. Zu den häufigsten Ursachen für Ophthalmoplegie gehören Schlaganfall,Schilddrüsenerkrankungund Hirnverletzung/Trauma. Patienten leiden darunterDiabeteshaben ein leicht erhöhtes Risiko für eine Ophthalmoplegie.

Klassifikation der Ophthalmoplegie

Es gibt zwei Arten von Ophthalmoplegie: innere Ophthalmoplegie und chronisch fortschreitende äußere Ophthalmoplegie.

Chronisch progressive externe Ophthalmoplegie:Diese Form der Ophthalmoplegie tritt häufig bei Menschen im Alter zwischen 18 und 40 Jahren auf. Dieser Zustand beginnt normalerweise mit einem Herabhängen der Augenlider und Schwierigkeiten bei der Kontrolle der Muskeln, die die Augen koordinieren.

Interne Ophthalmoplegie:Eine innere Ophthalmoplegie entsteht als Folge einer Schädigung des Nervs, der für die Koordination der seitlichen Augenbewegung verantwortlich ist und zu Doppelbildern führt.

Ophthalmoplegie kann einen oder alle extraokularen Muskeln betreffen, bestehend aus den unteren Rektusmuskeln, oberen Rektusmuskeln, seitlichen Rektusmuskeln, medialen Rektusmuskeln, oberen schrägen und unteren schrägen Muskeln, und kann anhand des betroffenen Muskels klassifiziert werden.

Ophthalmoplegie kann auch anhand der Richtungen der betroffenen Bewegungen klassifiziert werden, z. B. vertikale Ophthalmoplegie usw.

Ursachen und Risikofaktoren der Ophthalmoplegie

• Ophthalmoplegie kann angeboren sein, d. h. der Patient kann mit dieser Erkrankung geboren werden, oder sie kann sich später im Leben des Patienten entwickeln. Die Ursache liegt häufig in einer Störung der Nachrichtenübertragung vom Gehirn zu den Augen.
• Die Ursache einer inneren Ophthalmoplegie ist meist ein Trauma,Multiple Skleroseund Infarkt.
• Die Ursache einer äußeren Ophthalmoplegie sind häufig Muskelerkrankungen oder mitochondriale Erkrankungen, wie das Kearns-Sayre-Syndrom oderMorbus Basedow.
• Andere häufige Ursachen für Ophthalmoplegie sind: Schilddrüsenerkrankungen, Hirnverletzungen,Migräne, Schlaganfall, Infektion undHirntumor.
• Ophthalmoplegie kann durch Störungen verschiedener Teile des Auges und des Nervensystems, beispielsweise der Augenhöhle, verursacht werdenCellulitisist eine Infektion des Augengewebes, die auch zu Ophthalmoplegie führen kann.
• Ein erhöhter Hirndruck oder ein Sinus-cavernosus-Syndrom können ebenfalls zu einer Ophthalmoplegie führen.
• Parinaud-Syndrom und Foville-Syndrom können ebenfalls Ophthalmoplegie verursachen.
• Ein Thiaminmangel kann auch zu Ophthalmoplegie führen, die Teil eines Syndroms ist, das als Wernicke-Enzephalopathie bekannt ist.
• Eine Phenytoin-Toxizität oder eine Vergiftung mit bestimmten Substanzen kann ebenfalls zu Ophthalmoplegie führen.
• Diabetikerhaben ein höheres Risiko, eine Ophthalmoplegie zu entwickeln. Männer über 45 Jahre und Diabetiker haben ein höheres Risiko für Ophthalmoplegie.
• Männer mit Diabetes über 45 Jahre und Typ-2-Diabetes haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko, eine Ophthalmoplegie zu entwickeln.

Symptome einer Ophthalmoplegie

Verschwommenes Sehen oder Doppeltsehen sind die häufigsten Symptome, unter denen Patienten mit Ophthalmoplegie leiden. Patienten mit Ophthalmoplegie fällt es außerdem schwer, ihre Augen synchron zu positionieren. Manche Patienten haben Schwierigkeiten, beide Augen in verschiedene Richtungen zu bewegen. Bei vielen Patienten hängen die Augenlider herab. Wenn die Ophthalmoplegie mit einer systemischen Erkrankung zusammenhängt, bestehen die Symptome in Muskelschwäche und Schluckbeschwerden.

Diagnose von Ophthalmoplegie

Es wird eine körperliche Untersuchung durchgeführt, um die Augenbewegungen des Patienten zu überprüfen.CT-ScanoderMRT-Untersuchungkann auch zur genaueren Untersuchung des Auges durchgeführt werden. Es werden Blutuntersuchungen durchgeführt, um festzustellen, ob die Ursache der Ophthalmoplegie auf andere Erkrankungen zurückzuführen ist, beispielsweise auf eine Schilddrüsenerkrankung.

Behandlung von Ophthalmoplegie

• Die Behandlung der Ophthalmoplegie hängt von der Art, der zugrunde liegenden Ursache und den Symptomen ab.
• Kinder mit angeborener Ophthalmoplegie lernen häufig, ihre Sehprobleme zu kompensieren, ohne sich dessen bewusst zu sein.
• Erwachsene, die an Ophthalmoplegie leiden, können eine spezielle Brille tragen oder alternativ eine Augenklappe tragen, um Doppelbilder zu lindern.
• Patienten mit Ophthalmoplegie aufgrund eines Thiaminmangels profitieren von der Gabe von Vitamin B1.
• Die Behandlung von Migräne kann bei einigen Patienten auch zu einer Verbesserung der Ophthalmoplegie führen.

Prävention von Ophthalmoplegie

Ophthalmoplegie ist im Allgemeinen ein Symptom einer anderen Krankheit oder eines anderen Syndroms. Regelmäßige Augenuntersuchungen helfen bei der Früherkennung dieser Erkrankung. Unsere Augen haben sehr empfindliche Muskeln, die ein gesundes Gefäß- und Nervensystem benötigen, um richtig zu funktionieren.

Auch die Aufrechterhaltung eines gesunden Gefäßsystems und eines ausgewogenen Lebensstils trägt dazu bei, das Risiko eines Schlaganfalls und von Sehstörungen, einschließlich Ophthalmoplegie, zu verringern.

Prognose und Lebenserwartung der Ophthalmoplegie

Patienten mit isolierter Ophthalmoplegie haben eine normale Lebenserwartung mit einer guten Gesamtprognose. Die Prognose einer Ophthalmoplegie hängt auch von der zugrunde liegenden Ursache dieser Erkrankung ab. Patienten mit mitochondrialen Erkrankungen, genetischen Erkrankungen, Schlaganfall oder Gefäßerkrankungen haben je nach Erkrankung ein unterschiedliches Ergebnis. Für eine gute Prognose sollte eine Ophthalmoplegie frühzeitig diagnostiziert und behandelt werden.

Referenzen:

1. Cleveland-Klinik. „Ophthalmoparese.“https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14857-ophthalmoparesis
2. Verband für Muskeldystrophie. „Ophthalmoplegie.“https://www.mda.org/disease/ophthalmoplegia
3. MedlinePlus. „Ophthalmoplegie.“https://medlineplus.gov/ency/article/000742.htm