Offene Reposition und interne Fixation (ORIF): Was es ist

Was ist eine ORIF-Operation?

Bei der offenen Reposition und internen Fixation (ORIF) handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff zur Reparatur gebrochener Knochen (Knochenbrüche). Ein orthopädischer Chirurg wird Ihre Knochen in die richtige Position bringen (einstellen) und sie dann an Ort und Stelle befestigen, damit sie heilen und wieder zusammenwachsen können.

Nicht jeder, der sich einen Knochen bricht, benötigt eine ORIF-Operation. Bei einigen Arten von Frakturen ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass eine Operation erforderlich ist, darunter:

• Komplizierte Frakturen (offene Frakturen).
• Trümmerfrakturen.
• Verlagerte Frakturen (Frakturen, bei denen sich die Knochenstücke so weit bewegen, dass eine Lücke entsteht).

Was passiert vor einer ORIF-Operation?

Knochenbrüche werden meist durch Traumata wie Stürze, Autounfälle oder Sportverletzungen verursacht. Daher bleibt manchmal nicht viel Zeit zum Planen, bevor Ihr Arzt entscheidet, dass Sie eine ORIF-Operation benötigen.

Was passiert, bevor Sie sich einer Operation zur Reparatur eines Knochenbruchs unterziehen, hängt von einigen Faktoren ab:

• Welcher Knochen ist gebrochen?
• Die Art der Fraktur (das Frakturmuster).
• Die Schwere der Fraktur.
• Seine Ursache.
• Alle anderen Verletzungen, die Sie haben könnten.

Wenn Sie nach einem Trauma in die Notaufnahme gebracht werden, stabilisiert Sie ein Team von Ärzten und behandelt Ihre Verletzungen entsprechend ihrer Schwere, insbesondere wenn einige davon lebensbedrohlich sind.

Nachdem Sie sich stabilisiert haben, benötigen Sie Röntgenaufnahmen, um etwaige Frakturen zu bestätigen. Ihr Arzt kann auch ein MRT (Magnetresonanztomographie) oder einen CT-Scan (Computertomographie) verwenden, um nach anderen Verletzungen zu suchen.

Was passiert bei einer offenen Reposition und internen Fixation?

Vor der Operation erhalten Sie eine Anästhesie, um Ihren Körper zu betäuben und sicherzustellen, dass Sie keine Schmerzen verspüren. Ein Anästhesist wird Ihnen entweder eine Vollnarkose verabreichen, um Sie während der Operation einzuschlafen, oder eine Regionalanästhesie, um den Bereich um Ihren gebrochenen Knochen zu betäuben. Wenn Sie eine Regionalanästhesie benötigen, erhalten Sie möglicherweise andere Medikamente, die Ihnen den Schlaf erleichtern.

ORIF hat seinen Namen von den beiden Teilen der Operation:

• Offene Reduktion:Offene Reposition bedeutet, dass ein Chirurg Schnitte (Inzisionen) in Ihre Haut vornimmt, um an den gebrochenen Knochen zu gelangen und die Teile wieder in ihre natürliche Position zu bringen. „Offen“ ist der medizinische Begriff für eine Operation, bei der Schnitte erforderlich sind, um Ihren Körper zu öffnen, damit Ihr Chirurg in ihn hineinsehen kann. Bei einer Reposition handelt es sich um den Vorgang der Neupositionierung von Knochenstücken.
• Interne Fixierung:Genau so hört es sich an: Ihr Chirurg wird Metallstücke in Ihren Knochen (innen) einbringen, um ihn an Ort und Stelle zu halten (zu fixieren). Sie verwenden Stangen, Schrauben, Drähte, Platten oder eine Kombination dieser Befestigungselemente, um die Teile Ihres gebrochenen Knochens wieder zusammenzuhalten.

Während der ORIF-Operation wird Ihr Chirurg:

1. Machen Sie Einschnitte in die Haut rund um den gebrochenen Knochen.
2. Richten Sie Ihren Knochen ein und richten Sie die Bruchstücke neu aus.
3. Führen Sie die interne Fixierung durch, um die Knochenstücke an Ort und Stelle zu halten. Wie sie dies tun, hängt davon ab, welche Art von Fraktur Sie haben. Sie können beispielsweise einen langen Titanstab durch die Mitte eines langen Knochens wie Ihr Schienbein stecken (wenn Sie einen Schienbeinbruch haben) oder Metallplatten in beide Seiten Ihres Knöchels schrauben, um einen gebrochenen Knöchel zu reparieren.
4. Schließen Sie die Einschnitte.
5. Machen Sie Ihren Knochen ruhig. Die meisten Menschen benötigen einen Gipsverband. Möglicherweise benötigen Sie nach ORIF nur eine Schiene. Es kommt darauf an, welcher Knochen gebrochen ist.

Wie lange dauert ORIF?

Eine ORIF-Operation dauert in der Regel von Anfang bis Ende mindestens ein paar Stunden. Es hängt davon ab, welche Art von Fraktur Sie haben und welcher Knochen gebrochen ist. Bei größeren, längeren Knochen oder schwereren Brüchen dauert die Reparatur in der Regel länger.

Was passiert nach einer offenen Reposition und internen Fixation?

Nach der Operation werden Sie in einen Aufwachraum verlegt. Ihr Operationsteam wird Sie einige Stunden lang im Auge behalten, um sicherzustellen, dass Sie sich komplikationslos von der Narkose erholen. Sie überwachen auch Ihre Vitalfunktionen und Ihr Schmerzniveau.

Manche Menschen, die sich einer ORIF-Operation unterziehen, gehen noch am selben Tag nach Hause. Möglicherweise müssen Sie über Nacht oder einige Tage im Krankenhaus bleiben, insbesondere wenn Sie andere Verletzungen haben. Ihr Chirurg wird Ihnen sagen, wann Sie sicher nach Hause gehen können.

Was sind die Vorteile der ORIF-Operation?

Die Reparatur Ihres beschädigten Knochens ist der offensichtlichste Vorteil der ORIF-Operation. Schwere Frakturen heilen ohne Operation nicht richtig. Ein Knochen, der nicht richtig heilt, ist viel wahrscheinlicher, dass er in Zukunft erneut bricht. Mit ORIF wird sichergestellt, dass die Knochenstücke richtig ausgerichtet sind. Dies gibt Ihrem Knochen die beste Chance, ohne langfristige Komplikationen zu heilen.

Wie hoch ist die Erfolgsquote einer ORIF-Operation?

Eine ORIF-Operation ist in der Regel sehr effektiv. Die Erfolgsaussichten hängen davon ab, welcher Knochen gebrochen ist und welches Frakturmuster vorliegt. Studien belegen durchweg, dass ORIF die beste Methode zur Behandlung schwerer Knochenbrüche ist, die mit nur Immobilisierung nicht heilen können.

Selbst bei seltenen, komplexen Frakturen wie gebrochenen Oberschenkelknochen weist ORIF eine hohe Erfolgsquote auf. Eine Studie ergab, dass etwa 75 % der Menschen, die ORIF zur Reparatur eines gebrochenen Femurs hatten, nur wenige oder keine Langzeitkomplikationen hatten.

Was sind Komplikationen bei einer ORIF-Operation?

Zu den Komplikationen einer ORIF-Operation gehören:

• Akutes Kompartmentsyndrom:Ein Druckaufbau in Ihren Muskeln kann verhindern, dass Blut in das Gewebe gelangt, was zu dauerhaften Muskel- und Nervenschäden führen kann.
• Malunion:Dies geschieht, wenn Ihre gebrochenen Knochen während der Heilung nicht richtig ausgerichtet sind.
• Pseudarthrose:Es kann sein, dass Ihre Knochen nicht vollständig oder überhaupt nicht wieder zusammenwachsen.
• Knocheninfektion (Osteomyelitis):Wenn Sie eine offene Fraktur haben (der Knochen durchbricht Ihre Haut), besteht ein erhöhtes Risiko einer bakteriellen Infektion.
• Blutgerinnsel:Eine ORIF-Behandlung kann während der Genesung das Risiko von Blutgerinnseln in Blutgefäßen in der Nähe Ihres gebrochenen Knochens erhöhen.

Wie lange dauert die Genesung nach einer offenen Reposition und internen Fixierung?

Es hängt davon ab, welche Art von Fraktur und ORIF-Operation Sie haben. Manche Frakturen heilen innerhalb von mehreren Wochen. Schwerwiegendere Knochenbrüche können ein Jahr oder länger dauern. Wahrscheinlich müssen Sie für mindestens ein paar Wochen einen Gipsverband oder eine Schiene tragen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Chirurgen darüber, was Sie während Ihrer Genesung erwartet.

Ihr Chirurg wird Ihnen einen individuellen Genesungsplan erstellen, aber im Allgemeinen sollten Sie:

• Erhöhen Sie Ihre Knochen:Halten Sie Ihren Knochen so oft wie möglich über der Höhe Ihres Herzens. Sie können es im Liegen auf Kissen oder Kissen abstützen.
• Halten Sie Ihren Einschnitt sauber und abgedeckt:Befolgen Sie sorgfältig die Anweisungen Ihres Chirurgen zur Schnittpflege, um Infektionen vorzubeugen. Fragen Sie Ihren Chirurgen, wann Sie den Verband an Ihrer Inzisionsstelle wechseln sollten (sofern Sie Zugang dazu haben) und wann Sie sicher duschen oder baden können, insbesondere wenn Sie einen Gips tragen.
• Physiotherapie:Sie werden bis zu ein paar Monate nach Ihrer Operation mit einem Physiotherapeuten zusammenarbeiten. Ihr Chirurg wird Ihnen Anweisungen geben, wie Sie sich sicher bewegen können, bevor Sie nach Hause gehen. Möglicherweise müssen Sie nach ORIF einige Wochen lang Krücken oder andere Hilfsmittel verwenden.

Schmerzbehandlung nach ORIF-Operation

Nach der Operation werden Sie vor allem in den ersten Wochen Ihrer Genesung Schmerzen verspüren. Sie werden Schmerzen durch die Operation selbst und Schmerzen spüren, wenn Ihr Knochen zu heilen beginnt.

Ihr Chirurg wird Ihnen eine Kombination aus verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln, rezeptfreien (OTC) nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten (NSAIDs) – sofern die Einnahme für Sie sicher ist – und Paracetamol zur Linderung Ihrer Schmerzen vorschlagen. Ihr Chirurg wird Ihnen sagen, wie viel Sie von den einzelnen Medikamenten täglich oder in einem bestimmten Zeitraum einnehmen können.

Sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen, wenn Sie das Gefühl haben, zu starke Schmerzen zu haben oder wenn Sie sich Sorgen über Komplikationen durch die Einnahme von Schmerzmitteln machen.

Sind ORIF-Schrauben dauerhaft?

Es hängt davon ab, wo Sie eine interne Fixierung benötigen. Manche Menschen leben mit den in ihren Knochen verankerten Metallstücken für immer. Möglicherweise sind Folgeoperationen erforderlich, um sie zu entfernen. Fragen Sie Ihren Chirurgen, was Sie erwartet.

Es kommt häufig vor, dass Schrauben und Platten an Gelenken (insbesondere an den Knöcheln) für den Rest Ihres Lebens im Knochen verbleiben. Die Metallteile stützen Ihre Knochen auch nach der Heilung des Bruchs.

Wenn Ihr Knochen heilt, schiebt Ihr Körper manchmal Schrauben oder andere Befestigungselemente näher an die Hautoberfläche. Sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen, wenn Sie Schmerzen oder andere Symptome in der Nähe der Implantate bemerken.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Rufen Sie sofort Ihren Chirurgen oder Gesundheitsdienstleister an, wenn bei Ihnen eines der folgenden Symptome auftritt:

• Brustschmerzen.
• Kurzatmigkeit (Dyspnoe).
• Fieber über 39 Grad Celsius.
• Blutung.
• Anzeichen einer Infektion an Ihrer Operationsstelle, einschließlich Undichtigkeiten, Schwellungen, Verfärbungen, Geruch oder Wärmegefühl.
• Starke Schmerzen, die nach der Einnahme von Schmerzmitteln nicht besser werden.