Nukleinsäure-Amplifikationstest für STIs

Nukleinsäure-Amplifikationstests, auch NAATs genannt, können eine Vielzahl verschiedener sexuell übertragbarer Infektionen (STIs, früher sexuell übertragbare Krankheiten, STDs) nachweisen. Viele Urintests auf sexuell übertragbare Krankheiten werden mithilfe von NAATs durchgeführt.

NAAT-Tests funktionieren, weil sie kleine Mengen an DNA oder RNA in Testproben identifizieren. Sie können daher zur Identifizierung von Bakterien, Viren und anderen verwendet werdenKrankheitserregerselbst wenn das interessierende Material in sehr geringen Mengen vorhanden ist.

In diesem Artikel wird die Verwendung von Nukleinsäureamplifikationstests zur Diagnose von sexuell übertragbaren Krankheiten erläutert und wie sie mit verschiedenen Testproben funktionieren.

Wie funktionieren Nukleinsäure-Amplifikationstests?

Obwohl es verschiedene Arten von NAATs gibt, basieren alle auf denselben Prinzipien. NAATs zum Nachweis des COVID-19-Virus können sich beispielsweise auf Methoden stützen, die Folgendes umfassen:

• Reverse TranskriptionPolymeraseKettenreaktion (RT-PCR)
• Transkriptionsvermittelte Amplifikation (TMA)
• Gehäufte, regelmäßig angeordnete kurze palindromische Wiederholungen (CRISPR)
• Strand-Displacement-Amplification (SDA)

Das NAAT verwendet eine Reihe wiederholter chemischer Reaktionen, um zahlreiche Kopien zu erstellen und die Menge der DNA oder RNA zu verstärken, die Gesundheitsdienstleister nachweisen möchten.

Dies bietet einige Vorteile. Bei PCR-Tests zum Beispiel zum Nachweis von STIs benötigt der Test keine lebende Probe (wie es bei einer Virus- oder Bakterienkultur der Fall ist) und kann schnell durchgeführt werden.Oft wird eine neuere Infektion erkannt.

Wie genau ist ein NAAT-Test für sexuell übertragbare Krankheiten?
NAAT-Tests können sehr genaue Ergebnisse liefern. In einer Studienübersicht aus dem Jahr 2021 wurden Point-of-Care-Tests (durchgeführt während Ihres Arztbesuchs) zur Diagnose von Chlamydien untersucht. In den Studien wurden NAAT- und Antigen-Nachweistests sowie die Art der Proben (Urin, Abstrich usw.) verglichen. Die NAAT-Tests waren deutlich empfindlicher als die Antigen-Nachweistests und wiesen eine hervorragende Genauigkeit bei Urinproben auf.

NAATs in STI-Tests

Der Prozess der Amplifikation bakterieller oder viraler Nukleinsäuren ist an sich kein STI-Test. Stattdessen wird, sobald die Menge an DNA oder RNA in der Probe mittels PCR oder PCR erhöht wurdeLigaseMit der Kettenreaktion (LCR) dient ein weiterer Schritt der Erkennung und Diagnose einer Infektion.

Bei diesen Tests handelt es sich in der Regel um eine Form der Nukleinsäurehybridisierung. Bei diesen Tests wird die Probe mit einem künstlich hergestellten komplementären DNA- oder RNA-Strang untersucht, der auf eine Weise markiert ist, die den Nachweis erleichtert. Es kann hilfreich sein, es sich als ein im Dunkeln leuchtendes Etikett vorzustellen, das nur an einer ganz bestimmten identifizierenden Information haftet.

Dieses Verfahren ermöglicht es Gesundheitsdienstleistern, einen STI-Erreger zu erkennen, selbst wenn nur eine sehr kleine Anzahl von Organismen vorhanden ist. Sie ermöglichen auch einige Tests zu Hause.

NAATs und Urinproben
NAATs sind für einige STI-Tests unglaublich nützlich, insbesondere weil sie mit leicht zu sammelnden Urinproben funktionieren. Bedenken Sie, dass nicht alle sexuell übertragbaren Krankheiten mit Urintests gut erkannt werden können, darunter Trichomoniasis und humanes Papillomavirus (HPV). Selbst für Chlamydien hält das CDC einen Vaginalabstrich weiterhin für die beste Probenentnahme für die Diagnose bei Frauen.

Beispiel für diesen Test in Aktion

Wie gut ein NAAT-Test zur Diagnose sexuell übertragbarer Krankheiten geeignet ist, lässt sich am Beispiel von Herpes genitalis (meist Herpes-simplex-Virus Typ 2 oder HSV-2) erkennen. NAATs sind empfindlich beim Nachweis eines Bakteriums oder Virus, ohne nach Anti-Herpes-Antikörpern zu suchen, obwohl der ELISA und andere HSV-Bluttests diese Informationen hinzufügen können.

Die Nukleinsäureverstärkung ermöglichte auch einfachere und weiter verbreitete Screening-Methoden auf Chlamydien und Gonorrhoe.Das Sammeln von Urin erfordert kein medizinisches Fachwissen und es ist wahrscheinlicher, dass Menschen in eine Tasse pinkeln, als sich einem Genitalabstrich zu unterziehen. Daher ist es für Gesundheitsdienstleister einfacher geworden, eine größere Anzahl junger Menschen auf diese sexuell übertragbaren Krankheiten zu testen.

Forscher haben NAATs auch verwendet, um mehr Informationen über das Ausmaß des Problems asymptomatischer (ohne Symptome) sexuell übertragbarer Krankheiten in den Vereinigten Staaten zu erhalten. Beispielsweise wurden im Militärdienst groß angelegte NAAT-basierte Screening-Programme implementiert.

Diese Tests in städtischen Gebieten oder bei Männern, die Sex mit Männern haben (MSM), ermöglichen den Nachweis von sexuell übertragbaren Krankheiten in kleinen Urin- oder Blutproben, die häufig im Rahmen großer Forschungsstudien zur Bevölkerungsgesundheit entnommen werden. 

NAATs und Tests auf orale und anale Infektionen
Im Jahr 2019 genehmigte die Food and Drug Administration NAAT-Tests auf sexuell übertragbare Krankheiten mit Proben aus dem Rektum oder Rachen (Rachen). Diese Infektionen treten häufiger bei MSM und anderen Gruppen mit analen und oralen Sexualpraktiken auf. Die Forscher fanden, dass die Genauigkeit des NAAT-Tests für rektale Proben ausreichend ist (eine gepoolte Sensitivität von 93 %), über Rachenproben ist jedoch weniger bekannt und es sind weitere Studien erforderlich.