NSAIDs und Magengeschwürrisiko

Als Magengeschwür bezeichnet man eine Wunde, die in der Schleimhaut des Magens, des Dünndarms oder der Speiseröhre auftritt. Befindet sich das Geschwür im Magen, spricht man auch von einem Magengeschwür. Geschwüre im ersten Teil des Dünndarms (Zwölffingerdarm) können als Zwölffingerdarmgeschwür bezeichnet werden.

Die häufigste Ursache für ein Magengeschwür ist eine bestimmte Art von BakterienHelicobacter pylori (H. pylori).Eine zweite, weniger häufige Ursache für Magengeschwüre, die immer wichtiger wird, ist die Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAIDs) wie Aspirin, Ibuprofen und Naproxen.

Die Verwendung rezeptfreier NSAIDs bei gelegentlichen Kopfschmerzen oder Rückenschmerzen führt normalerweise nicht zu einem Magengeschwür. Magengeschwüre können vielmehr bei längerfristiger Anwendung von NSAIDs auftreten, insbesondere bei hohen Dosen, beispielsweise bei chronischen Schmerzen im Zusammenhang mit Arthritis oder anderen entzündlichen Erkrankungen.

Personen, die Bedenken hinsichtlich der Verwendung von NSAIDs und der Beeinträchtigung des Verdauungssystems haben, sollten mit einem Arzt sprechen.

Warum NSAIDs Geschwüre verursachen können

NSAIDs können Geschwüre verursachen, indem sie die Fähigkeit des Magens beeinträchtigen, sich vor Magensäure zu schützen.Obwohl diese Säuren für den Verdauungsprozess lebenswichtig sind, können sie Schäden verursachen, wenn die Schutzbarrieren des Magens geschwächt werden.

Normalerweise verfügt der Magen über drei Schutzmechanismen gegen Magensäure:

• Schleim, der von Foveolarzellen produziert wird, die den Magen auskleiden
• Von Foveolarzellen produziertes Bikarbonat, das hilft, die Magensäure zu neutralisieren
• Blutzirkulation, die die Reparatur und Erneuerung von Zellen in der Magenschleimhautschicht unterstützt

NSAIDs verlangsamen die Produktion von schützendem Schleim im Magen und verändern dessen Struktur.

Eine vom Körper gebildete Lipidklasse namens Prostaglandine hat eine Wirkung auf Schmerzrezeptoren. NSAIDs wirken schmerzlindernd, indem sie die Enzyme blockieren, die an der Produktion bestimmter Prostaglandine beteiligt sind. Prostaglandine wirken auch in der Magenschleimhaut schützend, und wenn sie aufgebraucht sind, kann es zu einem Bruch dieser Schicht kommen.

Die Unterdrückung der natürlichen Abwehrkräfte des Körpers gegen Magensäure kann zu einer Entzündung der Magenschleimhaut führen. Mit der Zeit kann dies zum Bruch eines kapillaren Blutgefäßes führen, was zu Blutungen und der Entstehung einer offenen, ulzerativen Wunde in der Schleimhaut führt.

Symptome

Ein Magengeschwür kann Symptome im Verdauungstrakt verursachen, bei manchen Menschen treten jedoch überhaupt keine Symptome auf.

Das häufigste Symptom sind Schmerzen im Oberbauch (wo sich der Magen befindet), die sich dumpf oder brennend anfühlen können. Die Schmerzen können unterschiedlich stark sein, wobei bei manchen ein leichtes Unbehagen und bei anderen starke Schmerzen auftreten. Meistens treten die Schmerzen nach dem Essen auf, bei manchen Menschen kann es jedoch auch nachts zu Schmerzen kommen. Es kann zwischen ein paar Minuten und ein paar Stunden dauern.

Andere Symptome treten seltener auf, können jedoch Blähungen, Aufstoßen, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Übelkeit im Magen und Völlegefühl bereits nach einer kleinen Mahlzeit sein.

In seltenen Fällen können Menschen mit Magengeschwüren Blut im Stuhl sehen oder ihren Stuhl haben, der schwarz ist, weil er Blut enthält. Auch Blut aus einem oder mehreren Magengeschwüren kann im Erbrochenen sichtbar sein.

Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie Blut im Stuhl oder Erbrochenen bemerken. Dies kann ein Zeichen für übermäßige Blutungen oder andere schwerwiegende Probleme sein.

Diagnose

Wenn die Symptome eines Magengeschwürs vorliegen, kann ein Arzt mehrere Tests anordnen, um die Ursache zu ermitteln und die Diagnose zu bestätigen.

Bei Menschen, die NSAIDs gegen chronische Schmerzen erhalten, hat ein Gesundheitsdienstleister möglicherweise bereits den starken Verdacht, dass das Medikament die Ursache einer Magengeschwürerkrankung ist oder dazu beiträgt. Da es die häufigste Ursache für Magengeschwüre ist, ist eine Infektion mitH. pyloriwird normalerweise durch einen Atemtest, eine Blutuntersuchung oder einen Stuhltest ausgeschlossen.

Es können Tests durchgeführt werden, um nach Geschwüren im Inneren des oberen Verdauungstrakts zu suchen. Dazu gehören:

• Obere GI-Serie:Die Patienten trinken eine Substanz namens Barium und es wird eine Reihe von Röntgenaufnahmen gemacht. Das Barium hilft dabei, die inneren Organe auf der Bildgebung sichtbar zu machen.
• Obere Endoskopie:Über einen flexiblen Schlauch mit Kamera wird in die Speiseröhre, den Magen und den Zwölffingerdarm geblickt. Während dieses Eingriffs werden die Patienten sediert und für weitere Untersuchungen können kleine Gewebestücke (eine Biopsie) aus der Auskleidung des Verdauungstrakts entnommen werden.

Risikofaktoren

Alle NSAIDs können Verdauungsstörungen, Magenblutungen und Geschwüre verursachen. Allerdings sind einige Menschen anfälliger für die Entwicklung von Magengeschwüren als andere.

Durch NSAIDs verursachte Magengeschwüre treten häufiger bei Menschen auf, die:

• Sind 70 oder älter
• Nehmen Sie auch Kortikosteroide ein
• Haben Sie eine Vorgeschichte von Geschwüren
• Nehmen Sie hochdosierte NSAIDs ein
• Nehmen Sie über einen längeren Zeitraum regelmäßig NSAR ein
• Nehmen Sie mehr als zwei Arten von NSAIDs ein
• Habe eine Infektion mitH. pylori
• Nehmen Sie täglich Aspirin ein (einschließlich niedrig dosiertem Aspirin für kardioprotektive Zwecke).
• Nehmen Sie auch Blutverdünner
• Rauch
• Trinken Sie Alkohol

Während Studien darauf hindeuten, dass bis zu 25 % der Menschen, die NSAIDs über einen längeren Zeitraum einnehmen, ein Geschwür entwickeln, kommt es nur bei einem kleinen Prozentsatz davon zu schwerwiegenden Komplikationen.

Behandlung

NSAID-induzierte Geschwüre heilen normalerweise ab, sobald die NSAID abgesetzt wird. Um den Heilungsprozess zu beschleunigen, kann eine Behandlung empfohlen werden. In anderen Fällen kann eine Operation erforderlich sein.

Medikamente

Bei der Behandlung von Geschwüren mit rezeptfreien Medikamenten sollten Sie sich immer an den Rat Ihres Arztes halten.

Zu den rezeptfreien Optionen gehören:

• Ein Antazidum, weil es hilft, die Magensäure zu neutralisieren
• Ein Protonenpumpenhemmer (PPI) wie Omeprazol, der die Säuremenge im Magen senkt
• Wismutsubsalicylat (wie Pepto-Bismol oder Kaopectat) sollte nur auf Anweisung eines Arztes verwendet werden, da es zu schwerwiegenden Blutungsproblemen führen kann.

Zu den verschreibungspflichtigen Medikamenten, die empfohlen werden könnten, gehören:

• Ein H2-Blocker, der die Produktion von Magensäure verhindert, indem er Histamin blockiert
• Verschreibungspflichtige PPI wie Aciphex (Rabeprazol) oder Konvomep (Omeprazol und Natriumbicarbonat).
• Schleimhautschutzmittel (MPAs), die dafür sorgen, dass der Körper die nützliche Schleimhautschicht im Magen produziert

Das größere Problem für Menschen, die infolge der Therapie mit NSAIDs an Magengeschwüren leiden, besteht darin, wie sie mit den Schmerzen umgehen können, wenn diese Medikamente abgesetzt werden. Bei chronischen Schmerzen ist möglicherweise die Hilfe eines Spezialistenteams, einschließlich eines Schmerztherapeuten, erforderlich.

Eine Klasse von Medikamenten namens COX-Hemmer kann bei manchen Menschen zur Schmerzbekämpfung eingesetzt werden. COX-Hemmer wirken nachweislich schmerzlindernd und sind mit weniger verdauungsfördernden Nebenwirkungen verbunden als andere Arten von NSAIDs. Es wurde jedoch gezeigt, dass diese Medikamente auch kardiovaskuläre Nebenwirkungen haben, daher wird normalerweise empfohlen, sie in der niedrigsten wirksamen Dosis zu verwenden.

Lebensstil

Einige Änderungen des Lebensstils, die zur Heilung von Magengeschwüren empfohlen werden können, umfassen:

• Vermeiden Sie alle Arten von Nahrungsmitteln, die die Symptome verschlimmern
• Koffein meiden
• Alkohol meiden
• Mit dem Rauchen aufhören

Operation

In einigen Fällen kann eine Operation wegen eines Magengeschwürs erforderlich sein. Dies ist häufiger der Fall, wenn es aufgrund des Geschwürs zu Komplikationen kommt, wie zum Beispiel:

• Schwere Blutung
• Perforation (Loch im Magen oder Dünndarm)
• Obstruktion (Darmverschluss)

Verhütung

Offensichtlich kann die Vermeidung einer langfristigen/hochdosierten Einnahme von NSAIDs oder der Verzicht auf die Einnahme dieser Medikamente dazu beitragen, Sie vor Magengeschwüren zu schützen.

Wenn Sie aufgrund einer Erkrankung, die Sie behandeln möchten, ein NSAID einnehmen müssen, verschreibt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise eines der Medikamente zur Behandlung von Magengeschwüren, um deren Auftreten zu verhindern.

Manche glauben, dass scharfes Essen und Alltagsstress Geschwüre verursachen, doch das wurde widerlegt.Die oben genannten Änderungen des Lebensstils können jedoch dazu beitragen, Ihr Risiko zu verringern.

Ein Wort von Swip Health

Bei den meisten Menschen, die NSAIDs einnehmen, kommt es nicht zu Magengeschwüren.Menschen mit chronischen Schmerzen, die hohe Dosen dieser Medikamente einnehmen, sollten sich dieser Möglichkeit jedoch bewusst sein.

In manchen Fällen kann es angebracht sein, einen Arzt zu fragen, ob es Möglichkeiten zur Vorbeugung von Geschwüren gibt und ob diese Maßnahmen ergriffen werden sollten, während hohe Dosen von NSAIDs eingenommen werden. Da unbehandelte Geschwüre zu Komplikationen führen können, ist es wichtig, bei Verdacht auf ein Geschwür sofort eine Diagnose zu stellen und eine Behandlung einzuleiten.