Nortriptylin vs. Amitriptylin: Ähnlichkeiten und Unterschiede

NortriptylinUndAmitriptylinsind oral verabreichte, generische trizyklische Antidepressiva (TCAs), die von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung schwerer depressiver Störungen (MDD) oder, im Off-Label-Umfeld, zur Behandlung von Nervenschmerzen oder zur Migräneprävention zugelassen sind.

Pamelor ist ein Markenname von Nortriptylin.Im Gegensatz dazu wird Amitriptylin nur als Generikum verkauft. Im Allgemeinen betrachten Gesundheitsdienstleister diese beiden trizyklischen Antidepressiva als eng miteinander verbunden. Amitriptylin wird vom Körper zu Nortriptylin verstoffwechselt bzw. verarbeitet. Allerdings weisen Nortriptylin und Amitriptylin einige bemerkenswerte Unterschiede auf.

Trizyklische Antidepressiva (TCAs) verstehen

TCAs sind eine Art Antidepressivum.

TCAs wirken auf verschiedene Chemikalien im Gehirn, um bei Depressionen (oder anderen Off-Label-Anwendungen wie Nervenschmerzen) zu helfen, darunter die folgenden:

• Serotonin ist an Stimmung, Appetit, Gedächtnis, Sexualität, vielen Verhaltensweisen und vielen Organ- und Systemfunktionen beteiligt, einschließlich der des Herzens, der Blase und des Darms.
• Noradrenalin oder Noradrenalin hilft bei Konzentration, Energie und Wachsamkeit. Es ist auch an der Kampf-oder-Flucht-Reaktion und anderen Systemen im Körper beteiligt, beispielsweise am Stoffwechsel.

TCAs sind eine ältere Gruppe von Antidepressiva. Obwohl sie wirksam sind, haben sie mehr Nebenwirkungen und es kann länger dauern, bis sie wirken als einige neuere Arten von Antidepressiva.

Darüber hinaus sollten manche Menschen TCAs meiden, beispielsweise Menschen mit Glaukom oder einer vergrößerten Prostata. Die möglichen Nebenwirkungen dieser Medikamente können diese Erkrankungen verschlimmern.

Was ist Nortriptylin?

Nortriptylin ist von der FDA zur Behandlung von MDD bei Erwachsenen zugelassen.Während generisches Nortriptylin sowohl in Kapselform als auch in flüssiger Lösung zum Einnehmen erhältlich ist,Der Markenname Pamelor ist jedoch nur in Kapselform erhältlich.

Wie es funktioniert

Es wird angenommen, dass Nortriptylin durch die Erhöhung des Noradrenalin- und Serotoninspiegels im Gehirn wirkt.

Off-Label-Anwendungen

Nortriptylin ist von der FDA nur für die Anwendung bei Erwachsenen zugelassen. Einige Gesundheitsdienstleister verschreiben es jedoch Off-Label, d. h. für die Anwendung oder in einer Dosierung, für die es nicht von der FDA zugelassen wurde, beispielsweise bei Kindern oder Jugendlichen.

Beispiele für Off-Label-Anwendungen von Nortriptylin sind:

• Behandlung von Nervenschmerzen (z. B. aufgrund diabetischer Neuropathie, Gürtelrose oder Verletzung)
• Vorbeugung von Migräne
• Behandlung der Panikstörung (PD)

Was ist Amitriptylin?

Amitriptylin ist von der FDA zur Behandlung von Depressionen bei Erwachsenen zugelassen und als oral verabreichte Tablette erhältlich.Früher wurde Amitriptylin unter dem Markennamen Elavil verkauft, aber diese Marke ist in den Vereinigten Staaten nicht mehr erhältlich.

Wie es funktioniert

Wenn Amitriptylin im Körper in Nortriptylin umgewandelt wird, erhöht es den Noradrenalin- und Serotoninspiegel im Gehirn.

Off-Label-Anwendungen

Während Amitriptylin für Nicht-Erwachsene nicht von der FDA zugelassen ist, verschreiben einige Gesundheitsdienstleister es Kindern oder Jugendlichen off-label.

Einige Beispiele für Off-Label-Anwendungen von Amitriptylin sind:

• Schlaflosigkeit (Probleme beim Ein- und/oder Durchschlafen)
• Nervenschmerzen
• Migräneprävention

Amitriptylin in anderen Produkten

Während sich dieser Artikel auf den Einzelwirkstoff Amitriptylin konzentriert, ist dieser Wirkstoff auch als Bestandteil mehrerer Kombinationspräparate erhältlich, darunter:

• Perphenazin/Amitriptylin: Dieses Medikament, das unter dem Markennamen Duo-Vil verkauft wird, behandelt Menschen mit Angstzuständen und Depressionen.
• Chlordiazepoxid/Amitriptylin: Dieses Medikament wird zur Behandlung von Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Angst und Depression eingesetzt.

Dosierungsrichtlinien

Bei der Verschreibung dieser Medikamente beginnen Ärzte im Allgemeinen mit einer niedrigeren Dosis und erhöhen die Dosis bei Bedarf schrittweise, wobei sie sorgfältig auf mögliche Nebenwirkungen achten.

Dosierung von Nortriptylin

Nortriptylin-Kapseln sind in den folgenden Stärken erhältlich: 10 Milligramm (mg), 25 mg, 50 mg und 75 mg. Nortriptylin-Lösung ist als 10 mg/5 Milliliter (ml) erhältlich.

Die Dosierung bei Depressionen umfasst Folgendes:

• Die übliche Dosis beträgt 25 mg zum Einnehmen drei- bis viermal täglich. Der Arzt wird wahrscheinlich mit einer niedrigeren Dosis beginnen und diese Dosis dann schrittweise erhöhen.
• Alternativ kann der Arzt einmal täglich eine höhere Dosis (z. B. 100 mg) verschreiben.
• Die empfohlene Höchstdosis beträgt 150 mg täglich.
• Älteren Erwachsenen wird eine niedrigere Dosierung verschrieben, im Allgemeinen nicht mehr als 50 mg täglich.

Die Dosierung bei Nervenschmerzen umfasst Folgendes:

• Die Anfangsdosis beträgt im Allgemeinen 10 oder 25 mg oral einmal täglich vor dem Schlafengehen.
• Der Arzt kann die Dosis schrittweise auf eine Zieldosis von 75 bis 150 mg täglich erhöhen.
• Ältere Erwachsene benötigen niedrigere Dosen und eine allmählichere Dosissteigerung.

Dosierung von Amitriptylin

Amitriptylin-Tabletten sind in den folgenden Stärken erhältlich: 10 mg, 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg und 150 mg.

Die Dosierung bei Depressionen umfasst Folgendes:

• Eine typische Dosis beträgt 75 mg täglich zum Einnehmen in mehreren Dosen (z. B. 25 mg dreimal täglich).
• Der Arzt kann die Dosis schrittweise auf eine maximale Tagesdosis von 150 mg erhöhen.
• Ein alternatives Dosierungsschema ist 50 bis 100 mg einmal täglich vor dem Schlafengehen.
• Der Arzt kann die Dosis schrittweise auf eine maximale einmal tägliche Schlafenszeitdosis von 150 mg erhöhen.
• Ältere Erwachsene benötigen niedrigere Dosen, beispielsweise 10 mg dreimal täglich oder 20 mg einmal täglich vor dem Schlafengehen.

Die Dosierung bei Nervenschmerzen umfasst:

• Die Anfangsdosis beträgt im Allgemeinen 10 oder 25 mg täglich vor dem Schlafengehen.
• Der Arzt kann die Dosis schrittweise auf einen Zielwert von 75 bis 150 mg täglich erhöhen.

Nebenwirkungen und Sicherheit

Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn bei Ihnen schwere Nebenwirkungen auftreten, die nicht verschwinden oder sich mit der Zeit verschlimmern.

Wählen Sie außerdem 911, wenn sich Ihre Symptome lebensbedrohlich anfühlen oder wenn Sie glauben, dass ein medizinischer Notfall vorliegt.

Warnung in Boxen

Alle Antidepressiva, einschließlich Nortriptylin und Amitriptylin, tragen einen Warnhinweis – den strengsten Warnhinweis der FDA.

Für beide Medikamente heißt es in der Warnung, dass Menschen, die Antidepressiva einnehmen, einem Risiko für Selbstmordgedanken und -verhalten ausgesetzt sind. In klinischen Studien betrafen solche suizidalen Tendenzen vor allem Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene.

Menschen jeden Alters, die ein Antidepressivum einnehmen, sollten jedoch engmaschig auf Stimmungs- oder Verhaltensänderungen sowie Selbstmordgedanken und -verhalten überwacht werden.

Nortriptylin-spezifische Nebenwirkungen

Zu den häufigen Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Anwendung von Nortriptylin gehören:

• Magenprobleme wie Übelkeit oder Verstopfung
• Appetit- oder Gewichtsveränderungen
• Lethargie
• Albträume
• Trockener Mund
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder häufigeres Wasserlassen
• Sexuelle Dysfunktion
• Übermäßiges Schwitzen

Zu den schwerwiegenden Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Anwendung von Nortriptylin gehören:

• Anaphylaxie (schwere allergische Reaktion): Suchen Sie einen Notarzt auf, wenn Sie an Urtikaria (Nesselsucht), Atembeschwerden oder Schwellungen im Gesicht, an den Lippen, der Zunge oder im Rachen leiden
• Krämpfe im Kiefer, Nacken und/oder Rücken
• Probleme beim Sprechen und/oder Gehen
• Unkontrollierbares Zittern eines Körperteils
• Fieber
• Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut oder des Augenweißes)
• Herzrhythmusstörungen (unregelmäßiger Herzschlag)

Amitriptylin-spezifische Nebenwirkungen

Zu den häufigen Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Anwendung von Amitriptylin gehören:

• Magenprobleme wie Übelkeit, Erbrechen oder Verstopfung
• Lethargie
• Appetit- oder Gewichtsveränderungen
• Albträume
• Kopfschmerzen
• Trockener Mund
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen
• Verschwommenes Sehen
• Schmerzen, Brennen oder Kribbeln an Händen und/oder Füßen
• Veränderungen des Sexualtriebs oder der Sexualfähigkeit
• Übermäßiges Schwitzen

Zu den schwerwiegenden Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Anwendung von Amitriptylin gehören:

• Anaphylaxie
• Dysarthrie (undeutliche Sprache)
• Schwindel oder Ohnmacht; Ohnmacht
• Taubheitsgefühl oder Schwäche eines Arms oder Beins
• Angina (Brustschmerzen)
• Ein schneller, pochender oder unregelmäßiger Herzschlag
• Gelbsucht
• Krämpfe im Kiefer, Nacken und/oder Rücken
• Unkontrollierbares Zittern eines Körperteils
• Ungewöhnliche Blutungen oder Blutergüsse
• Anfälle
• Halluzinierend

Richtlinien zur sicheren Verwendung

Hier sind einige Tipps für die sichere Einnahme von Nortriptylin oder Amitriptylin:

• Bevor Sie Nortriptylin oder Amitriptylin einnehmen, informieren Sie Ihren Arzt über alle Ihre Erkrankungen und alle Medikamente, die Sie einnehmen. Wenn Sie kürzlich einen Herzinfarkt hatten, informieren Sie unbedingt den verschreibenden Arzt.
• Lesen Sie das Rezeptetikett, die Packungsbeilage und den Medikamentenleitfaden sorgfältig durch. Wenn Sie Fragen haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker.
• Nehmen Sie Ihre Medikamente genau nach Anweisung ein. Nehmen Sie von diesem Medikament nicht mehr ein als verschrieben. Ihr Arzt kann die Dosis Ihres Arzneimittels schrittweise erhöhen. Befolgen Sie die Anweisungen genau.
• Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, nehmen Sie sie ein, sobald Sie daran denken. Lassen Sie jedoch die vergessene Dosis aus, wenn es fast Zeit für die nächste Dosis ist. Nehmen Sie keine zusätzlichen Medikamente ein, um eine vergessene Dosis auszugleichen.
• Teilen Sie Ihre Medikamente niemals mit anderen, auch wenn diese die gleichen Symptome haben.
• Halten Sie die Flasche fest verschlossen, wenn Sie sie nicht verwenden. Außerhalb der Reichweite und außerhalb der Sichtweite von Kindern und Haustieren aufbewahren.
• Nortriptylin oder Amitriptylin können Schläfrigkeit verursachen. Fahren Sie nicht Auto, bis Sie wissen, wie sich das Arzneimittel auf Sie auswirkt.
• Wenn Sie Alkohol trinken, wenden Sie sich bezüglich des Alkoholkonsums an Ihren Arzt.

Wer sollte Nortriptylin oder Amitriptylin meiden?

Nortriptylin und Amitriptylin sind nicht für jeden geeignet.

Bevor Sie Nortriptylin oder Amitriptylin einnehmen, informieren Sie Ihren Arzt über alle Vorerkrankungen, Ihre Krankengeschichte und die Krankengeschichte Ihrer Familie.

Sie sollten Nortriptylin oder Amitriptylin nicht einnehmen, wenn Sie gegen eines der Medikamente, andere trizyklische Antidepressiva oder einen der inaktiven Inhaltsstoffe von Nortriptylin oder Amitriptylin allergisch sind.

Andere Personen, die die Einnahme von Nortriptylin oder Amitriptylin vermeiden sollten, sind:

• Personen, die kürzlich einen Herzinfarkt erlitten haben
• Personen, die in den letzten 14 Tagen ein Medikament aus der Klasse der Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer) eingenommen haben

Mögliche Arzneimittelwechselwirkungen

Informieren Sie Ihren Arzt über alle Arzneimittel, die Sie einnehmen, einschließlich:

• Verschreibungspflichtige Medikamente
• Over-the-counter (OTC) Medikamente
• Vitamine
• Ergänzungen

Beginnen Sie während der Einnahme von Nortriptylin oder Amitriptylin keine neuen Medikamente ohne die Zustimmung Ihres Arztes.

Zu den Arzneimittelwechselwirkungen, die für beide Medikamente gelten, gehören:

• MAO-Hemmer wie Nardil (Phenelzin)
• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) Antidepressiva wie Lexapro (Escitalopram)
• Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) Antidepressiva wie Cymbalta (Duloxetin)
• Muskelrelaxantien wie Amrix (Cyclobenzaprin)
• Natürliche Kräuter zur Behandlung von Depressionen, wie zum Beispiel Johanniskraut
• Stimmungsstabilisierende Medikamente wie Lithium
• Antihistaminika wie Tagamet (Cimetidin)
• Feste Formen von Kalium, z. B. Kaliumtabletten
• Blutverdünnende Medikamente wie Jantoven (Warfarin)

Dies ist keine vollständige Liste der Arzneimittelwechselwirkungen. Andere Arzneimittelwechselwirkungen können mit Nortriptylin oder Amitriptylin auftreten.

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, um weitere Informationen zu Arzneimittelwechselwirkungen und deren möglichen Auswirkungen auf Sie zu erhalten.