Non-Hodgkin-Lymphom: Was es ist, Symptome, Ursachen und Behandlung

Beim Non-Hodgkin-Lymphom handelt es sich um eine Gruppe bösartiger Tumoren, die weiße Blutkörperchen, sogenannte Lymphozyten, befallen und Symptome wie Knoten im Nacken, in der Leistengegend oder in der Achselhöhle, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, Fieber oder Kurzatmigkeit verursachen.

Diese Art von Tumor kann durch hohe Strahlendosen, HIV-Infektion, Mononukleose oder Hepatitis oder Autoimmunerkrankungen wie Lupus, hämolytische Anämie oder rheumatoide Arthritis verursacht werden.

Die Behandlung des Non-Hodgkin-Lymphoms (NHL) wird von einem klinischen Onkologen oder Onkohämatologen durchgeführt und variiert je nach Art des Tumors und seinem Stadium. Chemotherapie, Strahlentherapie, Operation oder Knochenmarktransplantation können indiziert sein.

Symptome eines Non-Hodgkin-Lymphoms

Die Hauptsymptome des Non-Hodgkin-Lymphoms sind:

• Knoten im Nacken, in den Achselhöhlen und in der Leistengegend;
• Nachtschweiß;
• Fieber oder Schüttelfrost;
• Übermäßige Müdigkeit;
• Schmerzen oder Schwellung im Bauch;
• Schmerzen in der Brust, Husten oder Atemnot;
• Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust ohne ersichtlichen Grund.

Darüber hinaus können auch Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, leichtes Bluten, Doppeltsehen, Schwierigkeiten beim Sprechen, geistige Verwirrung, Krämpfe oder Lähmungen auftreten.

Allerdings verursacht das Non-Hodgkin-Lymphom in den meisten Fällen im Frühstadium keine Symptome und wird erst in fortgeschritteneren Stadien erkannt.

Was ist der Unterschied zwischen Non-Hodgkin-Lymphom und Hodgkin-Lymphom?

Sowohl das Non-Hodgkin-Lymphom als auch das Hodgkin-Lymphom sind bösartige Tumoren, die Lymphozyten, also Zellen des Immunsystems, befallen.

Das Hodgkin-Lymphom betrifft jedoch hauptsächlich Reed-Sternberg-Lymphozyten, während das Non-Hodgkin-Lymphom T- oder B-Lymphozyten betrifft.natürlicher Killer(NK).

So bestätigen Sie die Diagnose

Die Diagnose eines Non-Hodgkin-Lymphoms wird von einem Allgemeinmediziner, Hämatologen, klinischen Onkologen oder Onkohämatologen durch eine körperliche Untersuchung, Beurteilung der Symptome und der Krankengeschichte gestellt.

Vereinbaren Sie einen Termin mit dem hämatologischen Onkologen in Ihrer Nähe:

Darüber hinaus ordnet der Arzt auch Tests wie ein großes Blutbild, Leber- und Nierenfunktionstests, Laktatdehydrogenase-, HIV- und Hepatitis-B-Tests sowie bildgebende Untersuchungen wie Röntgen, Computertomographie, Magnetresonanztomographie oder Ultraschall an.

Weitere Tests, die der Arzt möglicherweise auch anordnet, um die Krankheit zu bestätigen und die Art des Tumors und sein Stadium zu bestimmen, sind ein Echokardiogramm, Lungenfunktionstests, eine Biopsie des Lymphknotens oder des betroffenen Gewebes, ein Myelogramm, eine Lumbal-, Peritoneal- oder Pleurapunktion. Erfahren Sie, wie eine Lumbalpunktion durchgeführt wird.

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Stadieneinteilung des Non-Hodgkin-Lymphoms

Das Non-Hodgkin-Lymphom kann je nach Ausmaß in verschiedene Stadien eingeteilt werden:

Das Stadieneinteilung des Non-Hodgin-Lymphoms sowie seine Art ermöglichen es dem Arzt, die beste Behandlung zu empfehlen.

Mögliche Ursachen

Die genauen Ursachen des Non-Hodgkin-Lymphoms sind noch nicht vollständig bekannt, es ist jedoch bekannt, dass es aufgrund einer Mutation in der DNA von Lymphozyten auftritt, die sich unkontrolliert zu vermehren beginnen.

Wer ist am meisten gefährdet?

Einige Faktoren können das Risiko für die Entwicklung eines Non-Hodgkin-Lymphoms erhöhen, wie zum Beispiel:

• Familienanamnese von Non-Hodgkin-Lymphom;
• Alter, häufiger nach dem 60. Lebensjahr;
• Geschlecht, häufiger bei Männern als bei Frauen;
• Einige Infektionen durch Viren oder Bakterien, z. BH. Pylori, HIV, Hepatitis, Epstein-Barr oder HTLV 1;
• Zöliakie;
• Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis, Lupus, hämolytische Anämie oder Sjögren-Syndrom;
• Verwendung immunsuppressiver Medikamente;
• Vorherige Behandlung mit Chemotherapie oder Strahlentherapie.

Darüber hinaus kann das Hodgkin-Lymphom auch bei Kindern auftreten, die beispielsweise an Ataxia teleangiectasia, Chediak-Higashi- oder Wiskott-Aldrich-Syndrom, X-chromosomalem lymphoproliferativem Syndrom, HIV-Infektion oder Mononukleose leiden.

Arten von Non-Hodgkin-Lymphomen

Non-Hodgkin-Lymphome können nach den betroffenen Lymphozyten klassifiziert werden. Die wichtigsten sind:

1. B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom

Das B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom befällt B-Lymphozyten, die für die Produktion von Antikörpern verantwortlich sind, und ist damit die häufigste Art dieser Tumorart.

Bei dieser Art von Non-Hodgkin-Lymphom gibt es mehrere Subtypen, die aggressiver oder langsamer wachsen können, wie zum Beispiel das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom, das follikuläre Lymphom oder das Burkitt-Lymphom.

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2. T-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom

Das T-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom befällt T-Lymphozyten, die für die Erkennung fremder Zellen oder Mikroorganismen und deren Zerstörung verantwortlich sind.

Zu dieser Art von Non-Hodgkin-Lymphom gibt es auch Subtypen wie das periphere T-Zell-Lymphom, das kutane T-Zell-Lymphom, das anaplastische großzellige Lymphom oder die adulte T-Zell-Leukämie/das adulte T-Zell-Lymphom.

3. Non-Hodgkin-Zell-Lymphomnatürlicher Killer(NK)

Diese Art von Non-Hodgkin-Lymphom befällt die natürlichen Killerzellen (NK), die für die Abtötung von Tumorzellen oder von Viren infizierten Zellen im Körper verantwortlich sind.

Das NK/T-Zell-Lymphom ist eine aggressive und seltene Form des Non-Hodgkin-Lymphoms, das meist Regionen außerhalb der Lymphknoten, wie etwa die Nasenhöhle, befällt und meist durch eine Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus verursacht wird.

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Behandlung des Non-Hodgkin-Lymphoms muss nach Anleitung des Onkologen oder Onkohämatologen erfolgen und variiert je nach Art und Stadium des Lymphoms.

Die wichtigsten Behandlungsmethoden für das Non-Hodgkin-Lymphom sind:

1. Chemotherapie

Die Chemotherapie ist eine der Hauptbehandlungen des Non-Hodgkin-Lymphoms und setzt eine Kombination aus Chemotherapie, Immuntherapie und Kortikosteroiden ein, um Tumorzellen zu eliminieren.

Die wichtigsten Chemotherapien für das Non-Hodgkin-Lymphom sind:

• HACKEN:Cyclophosphamid + Doxorubicin + Vincristin + Prednison;
• R-CHOP:Rituximab + Cyclophosphamid + Doxorubicin + Vincristin + Prednison;
• Pola-R-KWK: Polatuzumab Vedotin + Rituximab + Cyclophosphamid + Doxorubicin + Vincristin + Prednison;
• CVP:Cyclophosphamid + Vincristin + Prednison;
• DA-EPOCH-R: Etoposid + Doxorubicin + Cyclophosphamid + Vincristin + Prednison + Rituximab.

Darüber hinaus kann der Arzt auch andere Behandlungsprotokolle, Chemotherapie oder Immuntherapie, wie beispielsweise Brentuximab Vedotin, Methotrexat, Cytarabin, Obinutuzumab oder Bendamustin, empfehlen.

Die Art der Chemotherapie variiert je nach Art des Non-Hodgkin-Lymphoms und dem Stadium der Erkrankung. In manchen Fällen kann auch eine intrathekale Chemotherapie angezeigt sein, bei der die Chemotherapie direkt im intrathekalen Raum der Wirbelsäule angewendet wird. Erfahren Sie, wie eine Chemotherapie durchgeführt wird.

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2. Strahlentherapie

Für einige Arten von Non-Hodgkin-Lymphomen im Frühstadium I oder II kann eine Strahlentherapie als Hauptbehandlung vom klinischen Onkologen oder Onkohämatologen empfohlen werden.

Darüber hinaus kann bei fortgeschrittenen Tumorstadien eine Strahlentherapie zusammen mit einer Chemotherapie durchgeführt werden.

Eine Strahlentherapie kann auch durchgeführt werden, um die Symptome eines Non-Hodgin-Lymphoms zu lindern, wenn es sich auf andere Organe ausgebreitet hat, beispielsweise auf das Rückenmark oder das Gehirn.

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3. Chirurgie

Eine Operation des Non-Hodgkin-Lymphoms kann vom Arzt angezeigt werden, wenn die Erkrankung in einem Organ beginnt, beispielsweise in der Milz, oder wenn Metastasen auftreten, die auf Organe außerhalb des Lymphsystems beschränkt sind, beispielsweise den Magen oder die Schilddrüse.

4. Knochenmarktransplantation

Eine Knochenmarktransplantation zielt darauf ab, die Gesundheit des Knochenmarks wiederherzustellen, indem das erkrankte Knochenmark durch ein gesundes ersetzt wird. Verstehen Sie, wie eine Knochenmarktransplantation durchgeführt wird. 

Im Allgemeinen ist die häufigste Art der Knochenmarktransplantation bei Non-Hodgkin-Lymphom eine autologe Transplantation, bei der das Knochenmark der Person selbst entnommen und dann erneut bei der Person angewendet wird.

Vor dem Auftragen des Knochenmarks erfolgt eine hochdosierte Chemotherapie zur „Abtötung“ des Knochenmarks sowie eine Ganzkörperbestrahlung.

5. Gentherapie

Eine CAR-T-Zell-Gentherapie kann auch beim Non-Hodgkin-Lymphom indiziert sein.

Bei dieser Therapie wird das Immunsystem so verändert, dass Tumorzellen leichter erkannt und aus dem Körper eliminiert werden. Verstehen Sie, was eine CAR-T-Zell-Gentherapie ist und wie sie durchgeführt wird.

Ist das Non-Hodgkin-Lymphom heilbar?

Das Non-Hodgkin-Lymphom ist heilbar, insbesondere wenn es im Frühstadium diagnostiziert wird.

Abhängig von der Art des Tumors, dem Stadium, dem allgemeinen Gesundheitszustand der Person und der Art der verwendeten Behandlung kann das Hodgkin-Lymphom außerdem heilbar sein.

Daher ist es besonders bei Menschen mit Risikofaktoren wichtig, regelmäßige Untersuchungen oder Arzttermine einzuhalten, damit das Non-Hodgkin-Lymphom frühzeitig diagnostiziert und schnellstmöglich mit der Behandlung begonnen werden kann und so die Heilungschancen steigen.