Nierenszintigraphie: Was es ist, wie es durchgeführt wird und wie man es vorbereitet

Was ist das:

Die Nierenszintigraphie ist eine Untersuchung mittels Magnetresonanztomographie und Anwendung eines radiologischen Kontrastmittels, die die Darstellung des Inneren der Nieren sowie anderer Strukturen des Harntrakts, wie Nierenkelche, Harnleiter und Blase, ermöglicht.

Diese Untersuchung, auch nukleare Nierenszintigraphie genannt, wird vom Arzt angeordnet, wenn sich im Urintest Veränderungen ergeben, die auf Nierenerkrankungen hinweisen können, wie zum Beispiel renovaskuläre Hypertonie, Veränderungen in der Anatomie der Nieren, Harnstau, Pyelonephritis oder Nierentumoren. Erfahren Sie, wie Sie die Symptome von Nierenproblemen erkennen.

Die Nierenszintigraphie kann in Krankenhäusern oder Spezialkliniken durchgeführt werden. Die Ergebnisse müssen von einem Nephrologen oder Urologen analysiert werden, der möglicherweise auch die Durchführung anderer ergänzender Tests zur Beurteilung der Funktion des Harnsystems empfiehlt.

Wann wird angezeigt

Die Nierenszintigraphie ist in den folgenden Situationen zur Beurteilung von Veränderungen der Anatomie und Funktion der Nieren indiziert:

• Renovaskuläre Hypertonie;
• Blockade des Harnflusses;
• Fehlbildungen der Harnwege;
• Ektopischer Rand;
• Hufeisennieren;
• Nierenanästhesie;
• Nierenzysten oder Tumoren;
• Nierentrauma;
• Trauma der Harnleiter;
• Nierenhämatom;
• Nierenabszess;
• Niereninfarkt;
• Vesiko-urethraler Reflux;
• Nierenkrebs;
• Pyelonephritis;
• Postinfektiöse Narben.

Zusätzlich zur Beurteilung der Nieren des Spenders kann bei Personen, bei denen eine Nierentransplantation indiziert ist, eine Nierenszintigraphie durchgeführt werden, um die Nierenfunktion zu beurteilen.

Arten der Szintigraphie

Die Nierenszintigraphie kann je nach Art der Bildgewinnung in folgende Kategorien eingeteilt werden:

• Statische Nierenszintigraphie, bei dem Bilder in einem einzigen Moment bei ruhender Person aufgenommen werden;
• Dynamische Nierenszintigraphie, bei dem dynamische Bilder von der Urinproduktion bis zur Ausscheidung erhalten werden.

Die Art der Nierenszintigraphie muss vom Arzt entsprechend der zu beurteilenden und/oder zu diagnostizierenden Erkrankung festgelegt werden.

So bereiten Sie sich auf die Prüfung vor

Die Vorbereitung auf die Nierenszintigraphie variiert je nach Art der Untersuchung, die der Arzt beurteilen möchte. Allerdings ist es häufig erforderlich, die Blase voll oder leer zu halten. Wenn die Blase voll sein muss, kann der Arzt empfehlen, vor der Untersuchung Wasser zu trinken oder Serum direkt in die Vene zu geben. Wenn andererseits eine leere Blase erforderlich ist, kann der Arzt die Person vor der Untersuchung zum Urinieren auffordern.

Es gibt auch einige Arten der Szintigraphie, bei denen die Blase immer leer bleiben muss. In diesen Fällen kann es erforderlich sein, einen Blasenkatheter einzuführen, um den in der Blase befindlichen Urin zu entfernen.

Es ist außerdem sehr wichtig, jegliche Art von Schmuck oder Metallmaterialien vor Beginn der Untersuchung zu entfernen, da diese die Ergebnisse der Szintigraphie beeinträchtigen können. Generell empfiehlt der Arzt bei der dynamischen Nierenszintigraphie, die Einnahme von Diuretika 24 Stunden vor der Untersuchung oder am selben Tag abzusetzen.

Bevor Sie die Untersuchung durchführen, müssen Sie den Arzt über alle verwendeten Medikamente informieren, da diese die Untersuchungsergebnisse beeinträchtigen können, und auch darüber, ob Sie stillen, damit der Arzt Sie über die Pflege nach der Untersuchung beraten kann. Darüber hinaus müssen Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft vermuten, da in diesen Fällen eine Nierenszintigraphie kontraindiziert ist.

Wie eine Nierenszintigraphie durchgeführt wird

Die Nierenszintigraphie ist eine schmerzlose und schnelle Untersuchung, die durchschnittlich 20 bis 30 Minuten dauert. Zur Durchführung der Untersuchung muss die Person auf dem Tisch des MRT-Geräts liegen. Dieses Gerät nutzt Strahlung, um Bilder der Nieren zu erzeugen.

Vor Beginn der Untersuchung wird Kochsalzlösung in die Vene verabreicht, damit der Arzt Technetium-Kontrast (Tc99m) injizieren kann, was eine bessere Bilderfassung und Auswertung der Nieren ermöglicht.

Die Durchführung einer Nierenszintigraphie unterscheidet sich je nach Typ:

1. Statische Nierenszintigraphie

Bei der statischen Nierenszintigraphie wird im Allgemeinen der Kontrast von Technetium-Dimercaptobernsteinsäure (Tc99m-DMSA) verwendet und die Untersuchung wird wie folgt durchgeführt:

1. Das Radiopharmazeutikum Tc99m-DMSA wird in die Vene injiziert;
2. Warten Sie etwa 3 bis 4 Stunden, bis sich das Radiopharmazeutikum in den Nieren ansammelt;
3. Wenn Bilder der Nieren angefertigt werden, wird die Person in das MRT-Gerät gelegt.

Diese Art der Nierenszintigraphie ist am häufigsten bei Kindern indiziert und ermöglicht die Beurteilung der Nierenfunktion und den Nachweis von Narben, Pyelonephritis oder einer Eileiterniere. Vor der Untersuchung kann auf Empfehlung des Arztes eine Sedierung erforderlich sein.

2. Dynamische Nierenszintigraphie

Die dynamische Nierenszintigraphie wird mit Technetium-Diethylentriaminpentaessigsäure-Kontrast (Tc99m-DTPA) wie folgt durchgeführt:

1. Die Person uriniert und legt sich dann auf die Trage;
2. Tc99m-DTPA-Kontrast wird durch die Vene injiziert;
3. Über die Vene wird zusätzlich ein Medikament verabreicht, das die Harnbildung anregt;
4. Bilder der Nieren werden durch Magnetresonanztomographie gewonnen;
5. Anschließend geht der Patient zum Urinieren auf die Toilette und es wird ein neues Bild der Nieren angefertigt.

Während der Untersuchung und der Aufnahme der Bilder ist es sehr wichtig, dass die Person möglichst ruhig bleibt. Nach der Kontrastmittelinjektion können Sie ein leichtes Kribbeln im Körper und sogar einen metallischen Geschmack im Mund verspüren.

Wie wird die Szintigraphie beim Baby durchgeführt?

Eine Nierenszintigraphie bei Säuglingen wird in der Regel nach einer Harnwegsinfektion des Säuglings oder Kindes durchgeführt, um die Funktion jeder Niere und das Vorhandensein oder Fehlen von Nierennarben als Folge der Harnwegsinfektion zu beurteilen.

Für die Durchführung einer Nierenszintigraphie ist kein Fasten erforderlich und etwa 5 bis 10 Minuten vor der Untersuchung sollte das Kind 2 bis 4 Gläser oder 300 – 600 ml Wasser trinken.

Betreuung nach der Prüfung

Nach einer Nierenszintigraphie sollten Sie Wasser oder andere Flüssigkeiten außer alkoholischen Getränken trinken und häufig urinieren, um den Rest des Kontrastmittels zu beseitigen.

Darüber hinaus kann der Arzt stillenden Frauen empfehlen, etwa 12 Stunden nach der Untersuchung mit dem Stillen aufzuhören, wenn Tc99m-DTPA-Kontrastmittel verwendet wird.

Mögliche Risiken

Die Nierenszintigraphie gilt als sicherer Test und verursacht im Allgemeinen keine Komplikationen während des Eingriffs. Aufgrund der Verwendung von radiologischem Technetium-Kontrastmittel, das in eine Vene injiziert wird, können jedoch einige Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Bauchschmerzen, Kopfschmerzen, Rötung im Gesicht, Juckreiz oder Ohnmacht, Schmerzen oder Entzündungen an der Injektionsstelle auftreten.

Diese Nebenwirkungen sind im Allgemeinen mild und erfordern keinen Krankenhausaufenthalt.

Wer sollte das nicht tun?

Eine Nierenszintigraphie sollte nicht bei schwangeren Frauen oder bei Verdacht auf eine Schwangerschaft durchgeführt werden, um eine Strahlenexposition des Fötus zu vermeiden.