Nierenpapillennekrose: Ursachen, Symptome und Behandlung

Was ist eine renale Papillennekrose?

Nieren filtern Abfallstoffe aus Ihrem Blut und helfen, den Flüssigkeitsspiegel in Ihrem Körper aufrechtzuerhalten. Die meisten Menschen werden mit zwei Nieren geboren.

Das Blut gelangt über die Nierenarterien in Ihre Nieren, die sich in immer kleinere Blutgefäße aufteilen. Im äußeren Teil Ihrer Niere sitzen spezielle Zellen neben den winzigen Blutgefäßen und ziehen Abfallprodukte und Wasser aus Ihrem Blut.

Der wässrige Abfall oder Urin wandert durch winzige Röhrchen in Richtung der Mitte Ihrer Niere. Dieser mittlere Bereich Ihrer Niere ist das Mark. Es enthält trichterförmige Gewebeabschnitte. Innerhalb jedes Trichters münden die winzigen Röhrchen in größere Sammelrohre. Der Bereich an der Spitze des Trichters, wo die Sammelrohre zusammentreffen, ist Ihre Nierenpapille.

Von den Nierenpapillen fließt der Urin in den mittleren Bereich Ihrer Niere. Anschließend wandert es durch Ihren Harnleiter zur Blase und durch die Harnröhre aus Ihrem Körper.

Bei der renalen Papillennekrose kommt es zum Absterben von Zellen und Gewebe im Mark und in den Nierenpapillen. Diese Bereiche abgestorbenen Gewebes beeinträchtigen die Nierenfunktion und können zu Nierenversagen führen.

Für wen besteht das Risiko einer renalen Papillennekrose?

Sie tritt am häufigsten bei Menschen über 60 Jahren auf und tritt häufiger bei Frauen auf.

Was verursacht eine renale Papillennekrose?

Viele Erkrankungen und Faktoren können eine Nierenpapillennekrose verursachen. Die häufigsten sind:

• Diabetes.
• Übermäßiger Gebrauch nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel (NSAIDs) wie Aspirin, Ibuprofen und Naproxen.
• Sichelzellenanämie.

Andere Zustände und Krankheiten, die zu einer Nierenpapillennekrose führen können, sind:

• Chronische Lebererkrankung.
• Pyelonephritis, eine bakterielle Infektion Ihrer Niere.
• Nierentuberkulose, eine Form der Tuberkulose, die außerhalb Ihrer Lunge auftritt.
• Nierenvenenthrombose, ein Blutgerinnsel in der Vene, das Blut aus Ihren Nieren ableitet.
• Harnleiterobstruktion, Verstopfung Ihres Harnleiters.
• Vaskulitis, Entzündung der Blutgefäße.

Sind beide Nieren von einer renalen Papillennekrose betroffen?

In etwa 7 von 10 Fällen sind beide Nieren betroffen.

Was sind die Symptome einer Nierenpapillennekrose?

Menschen im Frühstadium haben möglicherweise keine erkennbaren Symptome. Dies erschwert eine frühzeitige Diagnose und Behandlung. Aber Gesundheitsdienstleister können eine renale Papillennekrose frühzeitig bei der Untersuchung und Behandlung der Ursachen erkennen.

Mit fortschreitender Nierenpapillennekrose können folgende Symptome auftreten:

• Dysurie, Schmerzen beim Wasserlassen.
• Fieber und Schüttelfrost.
• Hämaturie, Blut im Urin, sichtbar mit dem Auge oder unter dem Mikroskop.
• Nykturie, häufiges nächtliches Wasserlassen.
• Pyurie, ungewöhnlich hohe Menge an weißen Blutkörperchen im Urin.
• Starke Flankenschmerzen auf beiden Seiten Ihres Rückens.
• Harnwegsinfektionen.

Wie wird eine Nierenpapillennekrose diagnostiziert?

Gesundheitsdienstleister diagnostizieren eine renale Papillennekrose anhand von:

• Urographieumfasst eine Röntgen-, CT- oder MRT-Untersuchung Ihrer Nieren. Vor dem Test erhalten Sie einen intravenösen (IV) Farbstoff, ein sogenanntes Kontrastmittel, das Ihrem Arzt hilft, beschädigte Bereiche Ihrer Nieren zu erkennen.
• Mit der Ureteroskopie kann Ihr Arzt mithilfe eines dünnen, flexiblen Schlauchs mit einer Kamera am Ende direkt in das Innere Ihrer Nieren schauen.
• Bei der Nierenbiopsie wird eine kleine Gewebeprobe unter dem Mikroskop untersucht.

Welche Art von Blut- und Urintests helfen bei der Diagnose einer Nierenpapillennekrose?

Nierenfunktionstests können Ihrem Arzt auch dabei helfen, diesen Zustand zu diagnostizieren. Dazu gehören:

• Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN):BUN-Tests messen die Stickstoffmenge in Ihrem Blut. Höhere Stickstoffwerte weisen darauf hin, dass Ihre Nieren nicht richtig filtern.
• Kreatinin:Kreatinin ist ein Produkt der normalen Abnutzung der Muskeln in Ihrem Körper. Normalerweise scheiden Ihre Nieren es aus Ihrem Körper aus. Höhere Stickstoffwerte weisen darauf hin, dass Ihre Nieren nicht richtig filtern.
• Geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR):Dies ist eine Berechnung, die auf den Proteinwerten in Ihrem Blut, Kreatinin, Alter, Geschlecht, Größe und Rasse basiert. eGFR ist eine Schätzung, wie gut Ihre Nieren Blut filtern.
• Urinanalyse:Eine Urinanalyse umfasst eine visuelle Untersuchung, eine mikroskopische Untersuchung und chemische Tests Ihres Urins. Mit diesen Tests kann Blut, einschließlich roter und weißer Blutkörperchen, nachgewiesen werden. Unter dem Mikroskop sieht Ihr Arzt möglicherweise auch abgebrochene Teile Ihrer Nierenpapillen.
• Verhältnis Urinprotein/Kreatinin:Dieser Test sucht nach Proteinen in Ihrem Blut, was ein Zeichen für eine Nierenschädigung ist.

Was sind die Komplikationen einer renalen Papillennekrose?

Wenn sie nicht behandelt wird, kann eine Nierenpapillennekrose zu chronischer Nierenerkrankung (CKD), Nierenversagen, Dialyse und Nierentransplantation führen. Nierenpapillennekrose wird auch mit Übergangszellkrebs der Niere oder des Harnleiters in Verbindung gebracht.

Wie wird eine renale Papillennekrose behandelt?

Es gibt keine spezifische Behandlung für renale Papillennekrose. Die Behandlung umfasst die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache, um eine weitere Schädigung Ihrer Nieren zu begrenzen.

The effectiveness of treatment will depend on the extent of the damage. In severe cases, renal papillary necrosis may continue to progress after treatment. In less severe cases, kidney function may stabilize or even improve.

Wie ist die Prognose für Menschen mit Nierenpapillennekrose?

Ihre Prognose hängt von der Ursache und dem Ausmaß des Schadens ab. Menschen mit Diabetes haben schlechtere Ergebnisse, da es sich um eine Langzeiterkrankung handelt und nicht immer gut kontrolliert werden kann. Wenn Sie an Diabetes leiden, können Sie durch eine bestmögliche Behandlung eine Schädigung Ihrer Nieren verhindern.

Eine schwere Nierenpapillennekrose kann schwerwiegend sein und eine Dialyse und Nierentransplantation erforderlich machen. Es kann tödlich enden, wenn es zu Infektionen kommt. Der Tod kann auch durch Nierenversagen eintreten.

Bei der Sichelzellenanämie ist die renale Papillennekrose eine von mehreren Komplikationen, die sich in Ihren Nieren entwickeln können. Zusammengenommen verringern diese Komplikationen die Lebenserwartung einer Person erheblich.

Wie kann ich einer Nierenpapillennekrose vorbeugen?

Sie können diesem Zustand vorbeugen, indem Sie für eine gute allgemeine Gesundheit sorgen. Verwenden Sie NSAIDs (oder andere rezeptfreie Medikamente) gemäß den Anweisungen des Herstellers oder Anbieters.

Wenn Sie an Diabetes, Sichelzellenanämie oder einer anderen Erkrankung leiden, die eine Nierenpapillennekrose verursacht, befolgen Sie die Pflegeanweisungen Ihres Arztes und nehmen Sie regelmäßig Termine wahr. Sie benötigen routinemäßige Labortests, um Ihre Nierenfunktion zu beurteilen und etwaige Veränderungen frühzeitig zu erkennen.

Wann sollte ich meinen Arzt kontaktieren?

Sprechen Sie mit Ihrem Anbieter, wenn Folgendes auftritt:

• Blut in Ihrem Urin.
• Fieber oder Schüttelfrost.
• Schmerzen beim Wasserlassen.
• Schmerzen auf beiden Seiten Ihres Rückens zwischen Ihren Hüftknochen und Rippen.