Niedriger Cortisolspiegel: Symptome, Ursachen und was zu tun ist

Von einem niedrigen Cortisolspiegel spricht man, wenn der Cortisolspiegel im Blut morgens weniger als 5 µg/dl beträgt, was zu Symptomen wie Müdigkeit, vermindertem Appetit, Gewichtsverlust und Stimmungsschwankungen führen kann.

Dieses Hormon wird von den Nebennieren produziert und sein Spiegel kann beispielsweise aufgrund von Autoimmunprozessen, Infektionen, plötzlichem Absetzen von Medikamenten, die Glukokortikoide enthalten, oder Tumoren niedrig sein. Erfahren Sie mehr über Cortisol und Referenzwerte.

Wenn Sie einen niedrigen Cortisolspiegel vermuten, ist es wichtig, einen Endokrinologen oder Allgemeinmediziner zu konsultieren. Die Behandlung hängt von der Ursache ab und umfasst typischerweise einen Hormonersatz durch Medikamente wie Prednison oder Hydrocortison.

Symptome eines niedrigen Cortisolspiegels

Die Hauptsymptome eines niedrigen Cortisolspiegels sind:

• Müdigkeit;
• Mangel an Energie;
• Verminderter Appetit;
• Bauchschmerzen;
• Stimmungsschwankungen wie Reizbarkeit, Depression und Apathie;
• Abfall des Blutzuckerspiegels;
• Niederdruck;
• Gewichtsverlust.

Eine Funktionsstörung der Nebenniere wird auch Morbus Addison genannt, bei der es neben dem Abfall des Cortisols auch zu einer Verminderung anderer Hormone wie Aldosteron und Androgenen kommt. Verstehen Sie besser, was Morbus Addison ist.

So bestätigen Sie die Diagnose

Die Diagnose eines niedrigen Cortisolspiegels wird von einem Endokrinologen oder Allgemeinmediziner unter Berücksichtigung der vorliegenden Symptome und Testergebnissen wie dem Cortisolspiegel im Blut gestellt. Erfahren Sie, wie der Cortisoltest durchgeführt wird.

Wenn Sie Ihr Risiko für einen niedrigen Cortisolspiegel einschätzen möchten, vereinbaren Sie einen Termin bei dem Spezialisten in Ihrer Nähe:

Darüber hinaus kann der Arzt ergänzend zur Untersuchung der Erkrankung auch andere Tests empfehlen, wie z. B. die Messung des adrenocorticotropen Hormons (ACTH), von Natrium und Kalium im Blut oder eine Magnetresonanztomographie.

Hauptursachen

Die Ursachen für einen niedrigen Cortisolspiegel können in Ursachen unterteilt werden, die die Nebenniere (primäre Nebenniereninsuffizienz) oder die Hypophyse oder den Hypothalamus (sekundäre Nebenniereninsuffizienz) betreffen.

Die Hauptursachen sind:

• Plötzliches Absetzen von Kortikosteroid-Medikamenten, insbesondere bei längerer Anwendung oder in hohen Dosen;
• Autoimmunprozesse;
• Einnahme einiger Medikamente wie Ketoconazol, Mitotan, Rifampicin, Phenobarbital;
• Infektionen wie HIV, Syphilis oder Cytomegalovirus;
• Krankheiten wie Tuberkulose und Lepra;
• Entfernung der Nebennieren durch eine Operation, sogenannte Adrenalektomie;
• Tumoren oder Metastasen, insbesondere wenn sie die Hypophyse oder die Nebennieren betreffen;
• Genetische Ursachen.

Darüber hinaus können Blutungen, die die Nebennieren betreffen, beispielsweise aufgrund der Einnahme von Antikoagulanzien oder Krankheiten, die die Blutgerinnung beeinträchtigen, ebenfalls zu einem niedrigen Cortisolspiegel führen.

Was zu tun

Die Behandlung eines niedrigen Cortisolspiegels kann durch den Ersatz dieses Hormons durch Kortikosteroidmedikamente wie Prednison oder Hydrocortison erfolgen, die vom Endokrinologen verschrieben werden. 

Darüber hinaus kann der Arzt manchmal auch den Ersatz anderer von den Nebennieren produzierter Hormone wie Androgene und Mineralokortikoide empfehlen.  

Abhängig von der Ursache des niedrigen Cortisolspiegels kann die Behandlung bei Tumoren auch eine Chemotherapie, Strahlentherapie und/oder eine Operation sowie die Behandlung von Infektionen oder Autoimmunerkrankungen umfassen, die die Funktion der Nebenniere beeinträchtigen.