Niedrige vordere Resektion

Was ist eine tiefe anteriore Resektion (LAR)?

Eine tiefe anteriore Resektion (LAR) ist eine Art Proktektomie – eine Operation, bei der Ihr Rektum teilweise oder vollständig entfernt wird. Es ist eine Behandlung für Rektumkrebs. „Low anterior“ bedeutet, dass die Operation durch Ihre untere Vorderseite erfolgt.

Ihr Rektum ist ein Abschnitt Ihres Dickdarms. Es befindet sich am unteren Ende und ist etwa 15 cm lang. Es verbindet Ihren darüber liegenden Dickdarm mit Ihrem darunter liegenden Anus. Ihr Rektum speichert den Kot, bis Sie bereit sind, ihn abzugeben.

Bei dieser Operation entfernt Ihr Chirurg den Teil Ihres Rektums, in dem sich Krebs befindet, sowie etwas gesundes Gewebe um ihn herum. Manchmal bedeutet dies auch die Entfernung eines Teils Ihres Dickdarms (Proktokolektomie).

Bei dieser Operation bleibt Ihr Anus intakt. Nachdem Sie den krebsartigen Abschnitt Ihres Darms entfernt haben, verbindet Ihr Chirurg die verbleibenden Teile Ihres Darms wieder, damit er weiterhin wie zuvor funktionieren kann.

Das nennt man auch:

• Restaurative Proktektomie (da Ihr Darm dadurch wieder wie zuvor verbunden werden kann)
• Schließmuskelerhaltende Operation (da dadurch die Schließmuskeln erhalten bleiben, die Ihren Darm kontrollieren)

Eine LAR-Operation ist nur unter bestimmten Bedingungen eine Option zur Behandlung von Rektumkrebs. Wichtig ist, dass der Tumor hoch genug in Ihrem Rektum liegt, damit Ihr Chirurg ihn sicher entfernen kann, ohne Ihren Anus zu beschädigen.

Was passiert vor einer Operation mit niedriger vorderer Resektion?

Ob und wann Sie sich einer LAR-Operation unterziehen müssen, hängt von der Art Ihres Tumors ab: wo er sich befindet, wie groß er ist und ob bzw. wie weit er sich ausgebreitet hat. Ihr Gesundheitsteam wird zur Entscheidung einige Tests durchführen. Dazu können gehören:

• Blutuntersuchungen: Blutuntersuchungen liefern viele Indikatoren für den Gesundheitszustand und helfen Gesundheitsdienstleistern sicherzustellen, dass Ihr Zustand für eine Operation ausreichend ist. Sie können auch Anzeichen einer Krebsausbreitung aufweisen.
• Flexible Sigmoidoskopie: Dies ist eine kürzere Version einer Koloskopie, die sich auf den Endteil Ihres Dickdarms konzentriert. Ihr Arzt wird den Tumor untersuchen und möglicherweise eine Biopsie durchführen.
• Bildgebende Tests: Möglicherweise lassen Sie eine CT-Untersuchung Ihres Oberkörpers durchführen, um nach Anzeichen einer Krebsausbreitung auf Ihre Bauchorgane zu suchen. Sie können eine MRT Ihres Unterkörpers durchführen lassen, um Ihren Darm zu untersuchen.

Anhand der Ergebnisse wird Ihr medizinisches Team entscheiden, ob eine tiefe vordere Resektion für Sie geeignet ist.

Sie besprechen auch, ob Sie Folgendes tun sollten:

• Nehmen Sie zunächst andere Krebsbehandlungen in Anspruch. Behandlungen wie Strahlentherapie oder Chemotherapie können helfen, den Tumor vor der Operation zu verkleinern. Möglicherweise erhalten Sie diese Behandlungen auch nach der Operation.
• Lassen Sie sich einer minimalinvasiven Operation oder einer offenen Operation unterziehen. Meistens führen Chirurgen eine Resektion des unteren Frontzahnbereichs durch einen laparoskopischen Eingriff durch. In manchen Fällen kann eine offene Operation jedoch sicherer sein.
• Haben Sie ein vorübergehendes Stoma. In einigen Fällen wird Ihr Chirurg ein vorübergehendes Stoma anlegen, um Ihren Kot während der Heilung vom Rektum wegzuleiten. Sie können es später rückgängig machen.

Ihr Gesundheitsteam wird Sie bei der Planung Ihres Eingriffs über diese Pläne informieren. Wenn Sie wissen, was Sie erwartet, können Sie Ihre Freizeit und die Hilfe, die Sie zu Hause benötigen, planen.

Wie sollte ich mich auf meinen Eingriff vorbereiten?

Ihr Team wird Ihnen in den Tagen vor dem Eingriff Anweisungen geben, die Sie befolgen müssen, darunter:

• Welche Medikamente Sie einnehmen oder absetzen sollten.
• Was Sie trinken können und was nicht.
• So entleeren Sie Ihren Darm mit einem Einlauf oder einer Darmvorbereitung.

Was passiert bei einer tiefen Frontzahnresektion?

Vorbereitung

Wenn Sie zu Ihrer Operation kommen, liegen Sie auf dem Rücken auf dem Operationstisch. Ein Arzt neigt den Tisch so, dass sich Ihr Kopf unterhalb Ihrer Hüfte befindet (Trendelenburg-Position). Dies erleichtert Ihrem Chirurgen den Zugang zu Ihren Organen.

Ihr Team wird eine Infusion in Ihre Vene legen, um Ihnen eine Vollnarkose zu verabreichen. Außerdem verfügen Sie über einen Atemschlauch, um Ihre Atemwege offen zu halten, einen Schlauch, um Ihre Magenflüssigkeit abzuleiten, und einen weiteren Schlauch, um Ihren Urin abzuleiten.

Ansatz

• Inoffene Operation, macht Ihr Chirurg einen langen Schnitt (Schnitt), um Ihren Bauch zu öffnen.
• Inlaparoskopische Chirurgie, wird Ihr Chirurg einen kleinen „Schlüsselloch“-Schnitt in Ihrem Bauch machen und ein Instrument mit einer winzigen Kamera (Laparoskop) platzieren. Die Kamera zeigt das Innere Ihres Bauches auf einem Bildschirm. Sie machen vier oder fünf weitere kleine Schnitte, um Werkzeuge einzusetzen und zu arbeiten.

Schritte

Um Ihre tiefe vordere Resektion durchzuführen, wird Ihr Chirurg:

1. Entfernen Sie den Tumor zusammen mit einem Rand gesunden Gewebes um ihn herum aus Ihrem Rektum. Dadurch soll sichergestellt werden, dass kein Krebs zurückbleibt. Sie können auch nahegelegene Lymphknoten oder anderes Gewebe entfernen, um die Krebsausbreitung zu testen.
2. Machen Sie Ihren verbleibenden gesunden Dickdarm frei, damit er Ihr verbleibendes Rektum oder Ihren Anus erreichen kann.
3. Verbinden Sie die verbleibenden Abschnitte Ihres Dickdarms wieder. Dies wird als chirurgische Anastomose bezeichnet.

Stoma

Ihr Chirurg legt möglicherweise ein vorübergehendes Stoma an, um die Heilung Ihres Darms zu unterstützen. Dadurch wird der Stuhl (Kot) von der Stelle weggeleitet, an der Ihr Darm wieder verbunden war, wodurch das Risiko von Austritt und Infektionen verringert wird.

Dazu schneidet Ihr Chirurg Ihren Darm irgendwo über der Operationsstelle auf und bringt den offenen Teil an die Hautoberfläche. Hier erzeugen sie eine neue Öffnung in Ihrer Haut, ein sogenanntes Stoma.

Der Stuhl verlässt nun Ihren Körper durch das Stoma und sammelt sich in einem Stomabeutel, den Sie auf Ihrem Bauch tragen. Sie leeren den Beutel mehrmals am Tag.

Ein Stoma wird als Kolostomie bezeichnet, wenn es Ihren Dickdarm durchtrennt, und als Ileostoma, wenn es Ihren Dünndarm durchtrennt. Wenn es nur vorübergehend sein soll, spricht man von einer Schleifen-Ileostomie oder Schleifen-Kolostomie.

Was sind die potenziellen Risiken und Komplikationen einer tiefen anterioren Resektion?

Ihr Operationsteam wird vorab mit Ihnen über die möglichen Risiken und Komplikationen einer Operation sprechen, darunter:

• Blutung
• Infektion
• Undichtigkeit an der Stelle, an der Ihr Darm wieder verbunden war (Anastomosenleck)
• Nervenschäden, die Ihre Blasenkontrolle oder sexuelle Funktion beeinträchtigen

Die meisten dieser Probleme sind kurzfristig und behandelbar. Aber manchmal können Nervenschäden dauerhaft sein.

Was passiert nach einer LAR-Operation?

Nach der Operation bleiben Sie zur Genesung einige Tage im Krankenhaus. Sie erhalten Schmerzmittel und Antibiotika, um Infektionen vorzubeugen. Sie beginnen mit einer flüssigen Diät, bis Sie sich bereit für feste Nahrung fühlen.

Möglicherweise befindet sich in Ihrer Blase ein Schlauch (Katheter), um Ihren Urin abzulassen. Dies liegt daran, dass eine Operation in der Nähe Ihres Rektums vorübergehend die Nerven beeinträchtigen kann, die Ihre Blase steuern.

Ihr Gesundheitsteam wird Ihnen dabei helfen, jeden Tag aufzustehen und sich ein wenig zu bewegen. Wenn Sie ein Stoma haben, wird Ihnen eine Wundostoma-Kontinenzschwester (WOCN) beibringen, wie es funktioniert und wie Sie es zu Hause pflegen.

Sie können nach Hause gehen, wenn:

• Ihr Darm und Ihre Blase funktionieren gut.
• Sie können sich bequem und selbstständig fortbewegen.
• Sie essen feste Nahrung.
• Sie können Schmerzmittel zum Einnehmen vertragen.

Wie lange dauert die Erholung nach einer tiefen Frontzahnresektion?

Sie werden mindestens ein paar Wochen damit verbringen, sich zu Hause zu erholen. Vielleicht möchten Sie in dieser Zeit Hilfe bei der Essenszubereitung, der Hausarbeit oder der Kinderbetreuung. Die meisten Menschen können nach einem Monat wieder arbeiten.

Nach den ersten Tagen sollten Sie problemlos von Opioid-Schmerzmitteln auf rezeptfreie Schmerzmittel umsteigen können. Wenn sich Ihre Schmerzen bis dahin nicht bessern, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Nach ein paar Wochen werden Sie Ihr Pflegeteam aufsuchen, um Ihre Genesung zu überprüfen und die nächsten Schritte zu besprechen. Möglicherweise beginnen Sie dann mit einer weiteren Krebsbehandlung.

Wenn Sie ein vorübergehendes Stoma haben, können Sie mit Ihrem Chirurgen darüber sprechen, es nach Abschluss Ihrer Krebsbehandlung rückgängig zu machen. Dadurch soll sichergestellt werden, dass Ihr Körper stark genug ist, um sich zu erholen.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Rufen Sie während Ihrer Genesung Ihren Anbieter an, wenn:

• Ihre Schmerzen werden schlimmer oder verschwinden nicht.
• Ihr Stoma sieht rot, geschwollen oder infiziert aus.
• Sie haben Fieber oder einen geschwollenen Bauch.
• Ihr Stoma entwässert zu stark und Sie dehydrieren.

Was sind die Vor- und Nachteile einer Operation mit niedriger anteriorer Resektion?

Wenn sich Rektumkrebs noch im Anfangsstadium befindet, ist eine Operation die beste Hoffnung, ihn vollständig aus Ihrem Körper zu entfernen. Eine tiefe vordere Resektion ist nur einer von mehreren chirurgischen Eingriffen zur Behandlung von Rektumkrebs.

Der Hauptvorteil von LAR gegenüber anderen Verfahren zur Behandlung von Rektumkrebs besteht darin, dass Ihr Anus intakt bleibt. Im Gegensatz zur abdominalen Dammresektion können Sie bei der LAR auf ein dauerhaftes Stoma verzichten.

Das mag ideal klingen – aber es gibt einen Kompromiss. Das Durchtrennen Ihres Rektums verändert die Art und Weise, wie Sie kontrollieren können, wie Sie auf die Toilette gehen. Nach der Operation funktionieren Ihr Darm und Ihr Anus möglicherweise nicht mehr so ​​gut wie früher.

Nach der Operation kann es sein, dass Sie häufig und dringend Stuhlgang haben, der schwer zu kontrollieren ist, oder andere Probleme mit dem Stuhlgang haben. Dies wird als Low Anterior Resection Syndrome (LARS) bezeichnet.

Diese Symptome können sich langsam bessern. In vielen Fällen wird Ihre Darmfunktion jedoch nie mehr die gleiche sein wie vor der Operation. Während eine LAR-Operation Ihr Leben retten kann, kann eine LARS Ihre Lebensqualität beeinträchtigen.