Nicht neurogene Miktionsstörung: Symptome und Behandlung

Eine nicht-neurogene Miktionsstörung ist eine Erkrankung, die Sie daran hindert, Ihre Harnblase vollständig zu entleeren. „Nicht neurogen“ bedeutet, dass die Erkrankung nicht mit einem Problem Ihres Nervensystems zusammenhängt, während „Miktion“ und „Funktionsstörung“ bedeuten, dass Sie nicht so pinkeln, wie Sie sollten.

Jeder kann an einer nicht-neurogenen Blasenentleerungsstörung leiden. Dies hängt in der Regel mit einer schwachen Blasenmuskulatur, einer Verstopfung Ihres Harnsystems oder Gewohnheiten zusammen, die Sie sich im Laufe der Zeit aneignen. Es kommt jedoch häufiger bei Kindern zwischen 4 und 6 Jahren vor, die aufs Töpfchen gehen, und bei Frauen über 40.

Ungefähr jedes fünfte Kind im Alter zwischen 4 und 6 Jahren leidet tagsüber unter Einnässen aufgrund einer nicht-neurogenen Miktionsstörung. Mehr als 6 % der Frauen über 40 haben eine nicht-neurogene Miktionsstörung.

Was sind die Symptome einer nicht-neurogenen Blasenentleerungsstörung?

Beispiele für nicht-neurogene Miktionsstörungen sind:

• Schwierigkeiten, mit dem Pinkeln anzufangen oder sich anzustrengen
• Ein schwacher Urinstrahl oder ein Urinstrahl, der anfängt und stoppt
• Zum Pinkeln müssen Sie mit Ihren Bauchmuskeln (Bauchmuskeln) drücken oder mit den Händen auf Ihren Unterbauch drücken
• Das Gefühl, dass die Blase nie leer ist
• Verstopfung
• Mehr als gewöhnlich (häufiges Wasserlassen) oder weniger als gewöhnlich pinkeln
• Austretender Natursekt oder unabsichtliches Pinkeln (Harninkontinenz)
• Plötzlicher, unkontrollierbarer Harndrang (Dranginkontinenz)
• Mehr als einmal im Schlaf pinkeln (Nykturie)

Kinder können auch Symptome oder Verhaltensweisen zeigen wie:

• Einnässen tagsüber
• Mit Haltemanövern wie Überkreuzen der Beine, Hocken oder Pressen der Hände oder der Fußferse zwischen den Beinen

Was verursacht eine nicht-neurogene Miktionsstörung?

Zu den häufigsten Ursachen einer nicht-neurogenen Miktionsstörung gehören:

• Schwache Blasenmuskulatur
• Eine Blockade in Ihrem Harnsystem
• Überaktive Blase
• Eine unteraktive Blase, die keinen Harndrang auslöst
• Verstopfung
• Harnwegsinfektionen (HWI)
• Ignorieren Sie das Bedürfnis zu pinkeln, bis Ihre Blase zu voll ist
• Eine vergrößerte Prostata (gutartige Prostatahyperplasie)
• Prostatakrebs

Bei Kindern kann ein dysfunktionales Ausscheidungssyndrom auch eine nicht-neurogene Miktionsstörung verursachen. Beim dysfunktionalen Ausscheidungssyndrom arbeiten Ihre Blasenmuskeln und Nerven nicht zusammen.

Komplikationen dieser Erkrankung

Wenn Sie Ihre Blase nicht entleeren können, können Bakterien in Ihrem verbleibenden Urin eine Infektion, beispielsweise eine Harnwegsinfektion, verursachen. Es besteht möglicherweise ein höheres Risiko, dass Sie Nieren- oder Blasensteine ​​entwickeln. Wenn das Problem schwerwiegend ist, kann es zu Nierenschäden kommen.

Probleme beim Pinkeln können auch psychische Folgen haben. Viele Menschen fühlen sich verlegen, beschämt oder unsicher, weil sie nicht kontrollieren können, wann und wie sie pinkeln. Möglicherweise haben Sie auch das Gefühl, eine Belastung für andere zu sein, wenn Sie häufig Aktivitäten unterbrechen müssen, um mit nicht neurogenen Symptomen einer Blasenentleerungsstörung umzugehen. Wenn Sie den Kontakt mit anderen vermeiden, können schwerwiegende Komplikationen auftreten, darunter:

• Angst
• Depression

Wie Ärzte eine nicht-neurogene Miktionsstörung diagnostizieren

Ein Gesundheitsdienstleister kann eine nicht neurogene Miktionsstörung diagnostizieren. Sie überprüfen Ihre Krankengeschichte und führen eine körperliche Untersuchung durch, die eine gynäkologische Untersuchung oder eine digitale rektale Untersuchung Ihrer Prostata umfassen kann.

Ihr Arzt wird Sie möglicherweise auch bitten, ein Blasentagebuch zu führen, um Folgendes im Auge zu behalten:

• Wie viel trinkst du?
• Wenn du pinkelst
• Wie viel du pinkelst
• Wenn Sie Harnverlust haben

Sie können auch zusätzliche Tests anordnen, um die Diagnose einer nicht neurogenen Miktionsstörung zu bestätigen.

Tests, die verwendet werden

Ein Gesundheitsdienstleister kann einen oder mehrere der folgenden Tests anordnen:

• Test auf Prostataspezifisches Antigen (PSA). Ein PSA-Test ist eine Art Bluttest, der nach hohen Mengen an prostataspezifischen Antigenen sucht. Ein erhöhter PSA-Wert kann ein Hinweis darauf sein, dass Sie Probleme mit Ihrer Prostata haben.
• Pinkeltest (Urinanalyse). Ein Urintest kann dabei helfen, festzustellen, ob Sie eine Harnwegsinfektion haben.
• Ultraschall. Bei einem Ultraschall handelt es sich um einen bildgebenden Test, der einem Arzt hilft, festzustellen, wie viel Urin in Ihrer Blase verbleibt, nachdem Sie die Toilette benutzt haben. Ultraschallergebnisse können dem Arzt helfen, ein Miktionsproblem zu erkennen. Mithilfe einer Ultraschalluntersuchung können Sie auch Ihre Nieren untersuchen, um festzustellen, ob diese von der nicht-neurogenen Blasenentleerungsstörung betroffen sind.
• Urodynamischer Test. Mit diesen Tests können Sie messen, wie viel Urin Ihre Blase enthält und wie gut die Muskeln in Blase, Harnröhre und Becken zusammenarbeiten.
• Zystoskopie. Ein Arzt führt ein langes, dünnes Instrument mit einer Kamera am Ende (Zystoskop) in Ihre Harnröhre ein, um nach Problemen mit Ihrer Harnröhre und Blase zu suchen.

Tests auf nicht-neurogene Miktionsstörungen bei Kindern sind in der Regel weniger invasiv. Ein Arzt kann Sie auffordern, ein Blasentagebuch zu führen und nur einen Bluttest, einen Urintest, Ultraschall und bestimmte urodynamische Tests empfehlen.

Wie wird es behandelt?

Die Behandlungen zur Entleerung einer nicht neurogenen Dysfunktion variieren je nach Ursache. Zu den Behandlungen können gehören:

Blasentraining

Sie können Ihre Blasenmuskulatur neu trainieren, damit sie länger pinkeln kann. Sie gehen den ganzen Tag über zu festgelegten Zeiten auf die Toilette, um zu verhindern, dass Ihre Blase zu voll wird, auch wenn Sie nicht pinkeln müssen. Ein Physiotherapeut oder ein anderer auf Beckenbodenprobleme spezialisierter Anbieter kann Ihnen beim Blasentraining helfen.

Beckenbodentherapie

Ein spezialisierter Physiotherapeut kann Ihnen beibringen, wie Sie die Muskeln Ihres Beckenbodens entspannen, damit Sie leichter pinkeln können. Sie können Biofeedback-Sensoren in Ihrer Vagina oder Ihrem Rektum platzieren, um sicherzustellen, dass Sie die richtigen Muskeln trainieren.

Sie können Ihnen auch Kegel-Übungen beibringen, um Ihre Beckenbodenmuskulatur zu stärken. Eine starke Beckenbodenmuskulatur hilft, Harninkontinenz und Dranginkontinenz vorzubeugen.

Medikamente

Zu den Medikamenten, die helfen, Probleme beim Wasserlassen zu lindern, gehören:

• Alphablocker wie Tamsulosin (Flomax®)
• Antispasmodika im Urin, einschließlich Oxybutynin (Ditropan®) und Tolterodin (Detrol®)

Botulinumtoxin

Ein Anbieter kann Botulinumtoxin (Botox®) in Ihre Blase injizieren, um die Muskeln zu entspannen und Dranginkontinenz zu lindern.

Perkutane Schienbeinnervstimulation (PTNS)

Manchmal brauchen Ihre Nerven einen Schub, um Ihre Blasenmuskulatur zu stärken. Bei der PTNS platziert ein Arzt einen elektrischen Leiter (Elektrode) in der Nähe des Schienbeinnervs in Ihrem Knöchel. Anschließend senden sie leichte elektrische Signale an die Elektrode und stimulieren so Ihren Schienbeinnerv. Ihr Schienbeinnerv sendet Impulse an die Sakralnerven in Ihrem Becken. Es verhindert, dass Ihre Sakralnerven abnormale Signale an Ihre Schließmuskeln, Blase und Beckenbodenmuskulatur senden, sodass Sie die Kontrolle über Ihre Blase wiedererlangen können.

Stimulation des Sakralnervs

Ein Arzt implantiert chirurgisch eine Elektrode direkt über Ihrem Gesäß (Gesäß) unter die Haut. Die Elektrode sendet über einen dünnen Draht (Sonde) unter Ihrer Haut leichte elektrische Impulse an Ihren Sakralnerv. Die Impulse regen Ihre Blasenmuskulatur zur Arbeit an.

Selbstkatheterisierung

Sie können in regelmäßigen Abständen einen Harnkatheter in Ihre Blase einführen, um den Urin in einen Beutel außerhalb Ihres Körpers abzulassen. Ein Anbieter zeigt Ihnen, wie Sie eine Selbstkatheterisierung durchführen.

Operation

Wenn andere Behandlungsoptionen nicht funktionieren, kann ein Arzt eine Blasenvergrößerungsoperation (Zystoplastik) empfehlen. Durch dieses Verfahren wird Ihre Blase größer, sodass sie mehr Urin aufnehmen kann.

Was ist die Erstbehandlung bei nicht neurogener überaktiver Blase?

Zu den Erstbehandlungen einer nicht neurogenen überaktiven Blase gehören in der Regel:

• Reduzieren Sie den Verzehr von Nahrungsmitteln oder Getränken, die Blasensymptome verursachen, einschließlich Tee, Kaffee, Alkohol sowie scharfer oder saurer Nahrungsmittel und Getränke
• Blasentraining

Wenn Verhaltensänderungen nicht funktionieren, können Gesundheitsdienstleister abhängig von der Art der nicht-neurogenen Blasenentleerungsstörung Medikamente wie die folgenden empfehlen:

• Anticholinergika
• Alpha-Blocker
• Beta-3-Rezeptor-Agonisten

Wie wird eine nicht-neurogene Miktionsstörung bei Kindern behandelt?

Bei Kindern helfen Alphablocker und Anticholinergika bei der Behandlung einer überaktiven Blase. Manche Kinder können auch Beckenbodenübungen erlernen.

Ein Arzt kann auch ein Blasentraining empfehlen. Sie können Ihr Kind beispielsweise dazu ermutigen, in regelmäßigen Abständen auf die Toilette zu gehen, und ihm zeigen, wie es am besten auf der Toilette sitzt (Haltung).

Wie schnell werde ich mich nach der Behandlung besser fühlen?

Es kommt auf die Behandlung an. Blasentraining und Beckenbodentraining können in einigen Wochen oder Monaten beginnen zu wirken. Normalerweise beginnt die Nervenstimulation nach einigen Wochen zu wirken. Medikamente sollten innerhalb weniger Tage oder Wochen zu wirken beginnen. Ein Gesundheitsdienstleister wird Ihnen eine bessere Vorstellung davon geben, was Sie erwartet.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Sprechen Sie mit einem Arzt, sobald Sie zum ersten Mal Probleme beim Toilettengang bemerken, darunter:

• Die Unfähigkeit, über einen längeren Zeitraum zu pinkeln
• Veränderungen an Ihrem Urin, einschließlich eines starken oder üblen Geruchs, eines trüben Aussehens oder Blut im Urin (Hämaturie)
• Schmerzen beim Pinkeln (Dysurie)
• Verstopfungssymptome, die nicht verschwinden
• Anzeichen einer Infektion, einschließlich Fieber, Schüttelfrost oder Kopfschmerzen

Während Ihres Termins möchten Sie möglicherweise Folgendes fragen:

• Woher wissen Sie, dass ich eine nicht-neurogene Miktionsstörung habe?
• Was verursacht meine nicht-neurogene Miktionsstörung?
• Welche Behandlung empfehlen Sie für meine nicht-neurogene Miktionsstörung?
• Welche Nebenwirkungen hat die von Ihnen empfohlene Behandlung?
• Wann kann ich mit Ergebnissen Ihrer empfohlenen Behandlung rechnen?
• Welche Änderungen des Lebensstils empfehlen Sie, um meine Symptome einer nicht-neurogenen Blasenentleerungsstörung zu lindern?
• Sollte ich auf Anzeichen von Komplikationen achten?
• Sollte ich einen Urologen aufsuchen?

Was kann ich erwarten, wenn ich eine nicht-neurogene Miktionsstörung habe?

Die Aussichten für eine nicht-neurogene Miktionsstörung sind gut. Die Behandlung hilft bei den meisten Menschen, die Blasenkontrolle zu verbessern. Eine Zystoplastik ist selten notwendig, um eine nicht-neurogene Miktionsstörung zu behandeln.

Lässt sich das verhindern?

Sie können dazu beitragen, einer nicht-neurogenen Blasenentleerungsstörung vorzubeugen, indem Sie Ihren Lebensstil und Ihre Essgewohnheiten ändern. Dazu können gehören:

• Reduzieren Sie Nahrungsmittel und Getränke, die Ihre Blase reizen. Koffeinhaltige Getränke, Zitrusfrüchte, scharfes Essen und Alkohol können Ihre Blase reizen und Probleme beim Wasserlassen verursachen.
• Mehr Ballaststoffe essen. Verstopfung kann zu einer nicht-neurogenen Blasenentleerungsstörung führen oder diese verschlimmern. Sie können Ihre Ballaststoffaufnahme erhöhen, indem Sie viele Bohnen, Obst, Gemüse und Vollkornprodukte essen – wie Vollkornbrot, Haferflocken, Quinoa, brauner Reis und Vollkornnudeln. Auch Stuhlweichmacher (Abführmittel) können Verstopfung behandeln. Sprechen Sie mit einem Arzt, bevor Sie Abführmittel einnehmen oder einem Kind verabreichen.
• Halten Sie ein gesundes Gewicht für Sie. Ein Body-Mass-Index (BMI) von mehr als 25 (Übergewicht) kann Druck auf Ihre Blase ausüben und zu einer Undichtigkeit führen.
• Mit dem Rauchen aufhören. Nikotin, einer der Hauptbestandteile von Tabakprodukten, kann Ihre Blasenmuskulatur reizen. Menschen, die rauchen, leiden außerdem häufiger an chronischem Husten, der Druck auf die Blase ausübt.

Was ist der Unterschied zwischen nicht-neurogener und neurogener Miktionsstörung?

Eine neurogene Blasenentleerungsstörung (neurogene Blase) ist eine Erkrankung, die Ihr Nervensystem beeinträchtigt. Das bedeutet, dass ein Problem mit Ihrem Gehirn, Ihren Nerven oder Ihrem Rückenmark Ihre Fähigkeit, Ihre Blase zu kontrollieren, beeinträchtigt.