Neurogene Blase: Was es ist, Arten, Symptome und Behandlung

Was ist das:

Bei der neurogenen Blase handelt es sich um die Unfähigkeit, den Harndrang aufgrund einer Funktionsstörung der Blase oder des Harnblasenschließmuskels zu kontrollieren. Dies kann verschiedene Ursachen haben, darunter Nervenveränderungen, die die Muskeln in der Region daran hindern, richtig zu funktionieren, sowie Situationen, die die Region reizen, wie zum Beispiel hormonelle Veränderungen, Entzündungen in der Blase oder Infektionen.

Eine neurogene Blase kann geheilt werden oder auch nicht. Dies wird nach der Beurteilung durch einen Urologen festgelegt, der die Ursachen ermittelt und festlegt, ob es sich um folgende Art handelt:

• Hypoaktiv: wenn die Muskeln nicht in der Lage sind, sich zum richtigen Zeitpunkt zusammenzuziehen;
• Hyperaktiv: wenn es zu übermäßiger Kontraktion der Muskeln und unfreiwilligem Urinverlust kommt.

Anhand des Blasentyps kann der Arzt Behandlungsmöglichkeiten festlegen, zu denen beispielsweise der Einsatz von Medikamenten wie Oxybutynin, Tolterodin oder die Anwendung von Botulinumtoxin neben Physiotherapie, Einsatz eines Blasenkatheters oder einer Operation gehören.

Arten der neurogenen Blase

Bei einer neurogenen Blase kommt es zu einer Veränderung der Nerven, die die Muskeln rund um die Blase oder den Harnschließmuskel steuern, die nicht in der Lage sind, sich zum richtigen Zeitpunkt zu entspannen oder zusammenzuziehen. Somit verliert die Person mit dieser Veränderung die Fähigkeit, nach ihrem Willen koordiniert zu urinieren. Abhängig von der Art der Veränderung kann eine neurogene Blase sein:

1. Überaktive Blase

Sie wird auch als spastische Blase oder Nervenblase bezeichnet, da sich die Blase unwillkürlich zusammenzieht, was dazu führt, dass Urin unerwartet und zu unpassenden Zeiten verloren geht. Eine überaktive Blase tritt häufiger bei Frauen auf und kann durch hormonelle Veränderungen in den Wechseljahren oder durch die Vergrößerung der Gebärmutter während der Schwangerschaft stimuliert werden.

Hauptsymptome: Harninkontinenz, Drang, häufig und in kleinen Mengen zu urinieren, Schmerzen oder Brennen im Blasenbereich, Verlust der Kontrolle über die Fähigkeit zum Wasserlassen. Erfahren Sie mehr über andere Symptome einer überaktiven Blase.

2. Unteraktive Blase

Sie wird auch als schlaffe Blase bezeichnet, da sich die Blase nicht willkürlich zusammenziehen kann oder der Schließmuskel sich nicht entspannen kann, was dazu führt, dass Urin gespeichert wird, ohne dass die Fähigkeit besteht, ihn ordnungsgemäß auszuscheiden.

Hauptsymptome: Gefühl, dass sich die Blase nach dem Wasserlassen nicht vollständig entleert hat, tropfendes Wasser nach dem Wasserlassen oder unfreiwilliger Urinverlust. Dadurch erhöht sich das Risiko einer Harnwegsinfektion und einer eingeschränkten Nierenfunktion, weshalb die Behandlung so schnell wie möglich begonnen werden sollte. 

So bestätigen Sie die Diagnose

Um eine neurogene Blase zu diagnostizieren, beurteilt der Urologe die Krankengeschichte der Person mit Einzelheiten zu den Symptomen und führt eine körperliche Untersuchung durch. Darüber hinaus fordert er Tests an, mit denen die Funktion des Harntrakts beobachtet werden kann, wie Ultraschall, Röntgen mit Kontrastmittel, Zystourethrographie und urodynamische Untersuchung, um die Kontraktion der Harnmuskeln zum Zeitpunkt des Wasserlassens zu beurteilen.

Mögliche Ursachen 

Die Ursachen einer neurogenen Blase können sein:

• Blasenreizung aufgrund einer Harnwegsinfektion oder hormoneller Veränderungen, z. B. in den Wechseljahren;
• Genetische Veränderungen, wie sie bei der Myelomeningozele auftreten;
• Reversible neurologische Erkrankungen wie Neurozystizerkose oder Neuroschistosomiasis;
• Kompression von Nerven im Lendenbereich aufgrund eines Bandscheibenvorfalls;
• Unfall, der die Wirbelsäule verletzt und zu Querschnittslähmung oder Tetraplegie führt;
• Degenerative neurologische Erkrankungen wie Multiple Sklerose oder Parkinson;
• Neurologische Beeinträchtigung nach Schlaganfall;
• Periphere neurologische Veränderungen aufgrund von Diabetes;
• Verlust der Blasenelastizität, verursacht durch Entzündungen, Infektionen oder neurologische Veränderungen im Allgemeinen.

Bei Männern kann eine vergrößerte Prostata viele Symptome einer neurogenen Blase vortäuschen und ist eine wichtige reversible Ursache für eine veränderte Harnmuskelfunktion. 

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Behandlung einer neurogenen Blase ist komplex und kann Folgendes umfassen:

• Medikamenteneinnahmeparasympathische Agonisten wie Bethanecholchlorid, Antimuskarinika wie Oxybutynin (Retemic) oder Tolterodin sowie andere Wirkstoffe, die auf Neurotransmitter wie Glutamat, Serotonin, Noradrenalin, Dopamin und Gamma-Aminobuttersäure (GABA) wirken, je nach Fall;
• Botulinumtoxin (Botox), das verwendet werden kann, um die Spastik einiger Muskeln zu reduzieren;
• Intermittierende AbfrageHierbei handelt es sich um die Passage eines Blasenkatheters, der vom Patienten regelmäßig (4 bis 6 Mal am Tag) verwendet und nach dem Entleeren der Blase entfernt werden kann.
• OperationDies kann dazu dienen, die Funktionalität der Blase zu verbessern oder den Urin in eine äußere Öffnung (Stoma) in der Bauchdecke umzuleiten.
• Physiotherapie, mit Übungen zur Stärkung des Beckenbodens. Sehen Sie, wie Physiotherapie bei Harninkontinenz durchgeführt wird.

Die Art der Behandlung richtet sich nach der Ursache der Erkrankung und zielt auf deren Beseitigung ab. Wenn dies jedoch nicht möglich ist, kann der Arzt eine Kombination von Behandlungen empfehlen, um die Lebensqualität der Person zu verbessern und wiederholte Infektionen und Nierenschäden zu vermeiden.

Gibt es eine Heilung für eine neurogene Blase?

Eine neurogene Blase kann geheilt werden, wenn sie durch reversible Ursachen verursacht wird, wie z. B. eine Harnwegsinfektion oder eine Gehirninfektion aufgrund einer Neurozystizerkose, und sich nach der Behandlung eine Besserung zeigt. 

Allerdings gibt es in vielen Fällen keine Heilung für die neurogene Blase, aber die Behandlung kann dazu beitragen, den Muskeltonus zu verbessern, Symptome zu lindern und die Lebensqualität der Person zu verbessern. Hierzu ist eine Nachsorge durch einen Urologen und in manchen Fällen auch einen Neurologen wichtig.