Neurogene Blase: Ursachen, Symptome und Behandlung

Unter neurogener Blase versteht man das, was passiert, wenn neurologische (Nervensystem-)Erkrankungen die Funktion Ihrer Harnblase beeinträchtigen. Ihr Nervensystem besteht aus:

• Gehirn
• Nerven
• Rückenmark

Ihre Nerven senden elektrische Signale zwischen Ihrem Gehirn und allen anderen Teilen Ihres Körpers. Die elektrischen Signale weisen Ihren Körper an, zu funktionieren – sich zu bewegen, zu atmen und sogar zu pinkeln.

Eine neurogene Blase tritt auf, wenn ein Problem mit Ihrem Gehirn, Ihren Nerven oder Ihrem Rückenmark dazu führt, dass Sie die Kontrolle über Ihre Blase verlieren. Ein anderer Name für die neurogene Blase ist neurogene Dysfunktion des unteren Harntrakts (NLUTD).

Welche Arten neurogener Blasen gibt es?

Es gibt zwei Haupttypen von Blasenkontrollproblemen, die mit einer neurogenen Blase zusammenhängen. Sie hängen von den betroffenen Nerven und der Art der Schädigung ab. Zu den Typen gehören:

• Überaktive (spastische oder hyperreflexive) Blase
• Unteraktive (schlaffe oder hypotone) Blase

Was sind neurogene Blasensymptome?

Das häufigste Symptom einer neurogenen Blase ist die Unfähigkeit, das Urinieren zu kontrollieren. Andere neurogene Blasensymptome hängen von der Art ab, die Sie haben.

Zu den Symptomen einer überaktiven Blase können gehören:

• Schwierigkeiten beim Urinieren, ein langsamer Urinstrahl oder Tröpfeln (Harnverzögerung)
• Verlust der Blasenkontrolle (Harninkontinenz)
• Achtmal oder öfter täglich pinkeln (häufiges Wasserlassen)
• Plötzlicher Drang, sofort zu pinkeln (Harndrang)

Zu den Symptomen einer unteraktiven Blase können gehören:

• Ihre Blase entleert sich beim Pinkeln nicht vollständig oder überhaupt nicht (Harnverhalt)
• Ihre Blase ist zu voll, so dass Urin ausläuft (Überlaufinkontinenz)
• Sie können nicht erkennen, wann Ihre Blase voll ist

Was verursacht eine neurogene Blase?

Eine neurogene Blase kann angeboren sein (bei der Geburt vorhanden). Zu den Geburtsfehlern, die eine neurogene Blase verursachen können, gehören:

• Kaudales Regressionssyndrom
• Zerebralparese
• Spina bifida

Zu den häufigsten neurologischen Erkrankungen, die eine neurologische Blase verursachen können, gehören:

• Tumoren des Zentralnervensystems
• Multiple Sklerose (MS)
• Parkinson-Krankheit
• Schlaganfall

Zu den weiteren Erkrankungen, die eine neurogene Blase verursachen können, gehören:

• Rückenmarksverletzungen
• Traumatische Verletzungen wie ein Sturz oder ein Autounfall

Komplikationen einer neurogenen Blase

Wenn Sie eine neurogene Blase haben, besteht ein höheres Risiko für andere Erkrankungen, die Ihr Harnsystem beeinträchtigen. Dazu können gehören:

• Nierenschäden (Nierenerkrankung)
• Nierensteine ​​und andere Steine ​​in Ihrem Harnsystem, wie zum Beispiel Harnleitersteine
• Urin fließt von der Blase zurück in die Nieren (vesikoureteraler Reflux)
• Wiederholte Harnwegsinfektionen (HWI)

Eine neurogene Blase kann Sie auch nervös machen, wenn Sie in die Öffentlichkeit gehen, weil Sie sich Sorgen über Undichtigkeiten oder Gerüche machen könnten. Dies kann Angstgefühle, Depressionen und Einsamkeit hervorrufen. Es ist wichtig, diese Gefühle zu erkennen und einen Arzt um Hilfe zu bitten.

Wie Ärzte eine neurogene Blase diagnostizieren

Ein Gesundheitsdienstleister überprüft Ihre Krankengeschichte, stellt Fragen zu Ihren Symptomen und empfiehlt eine körperliche Untersuchung. Wenn sie eine neurogene Blase vermuten, empfehlen sie möglicherweise Tests des Nervensystems und der Blase. Dazu können gehören:

• Zystoskopie, um in Ihre Harnröhre und Blase zu schauen
• Bildgebende Untersuchungen, einschließlich CT-Scans, MRTs, Ultraschalluntersuchungen und Röntgenaufnahmen
• Urodynamische Tests messen, wie viel Urin Ihre Blase aufnehmen kann, wie hoch der Druck in Ihrer Blase ist, wie gut der Urin fließt und wie gut sich Ihre Blase entleert, wenn sie voll ist und Sie pinkeln

Während der urodynamischen Untersuchung kann ein Anbieter spezielle Sensoren in der Nähe Ihrer Harnröhre oder Ihres Rektums platzieren, um sicherzustellen, dass Ihre Muskeln und Nerven in diesen Bereichen ordnungsgemäß funktionieren.

Sie werden Sie wahrscheinlich auch an einen Spezialisten überweisen.

Welcher Arzt behandelt es?

Ein auf Neurourologie spezialisierter Urologe kann bei der Behandlung einer neurogenen Blase helfen. Ein Urologe ist ein Arzt, der sich auf die Diagnose und Behandlung von Erkrankungen spezialisiert hat, die Ihr Harnsystem sowie das männliche und weibliche Fortpflanzungssystem betreffen. Neurourologie ist die Untersuchung neurologischer Erkrankungen, die sich auf Ihr Harnsystem auswirken.

Kann man eine neurogene Blase reparieren?

Nein, eine neurogene Blase kann nicht geheilt werden. Aber Behandlungen können Ihnen helfen, Ihre Symptome in den Griff zu bekommen.

Wie wird es behandelt?

Gesundheitsdienstleister werden mit Ihnen zusammenarbeiten, um einen Behandlungsplan festzulegen, der für die Ursache der neurogenen Blase geeignet ist. Einige neurogene Blasenbehandlungen umfassen:

• Augmentationszystoplastik (Blasenvergrößerung). Dabei handelt es sich um eine Operation, bei der Ihre Blase vergrößert wird, sodass sie mehr Urin aufnehmen kann.
• Botulinumtoxin (Botox®). Ein Arzt injiziert Botox in Ihre Blase oder Harnröhrenschließmuskeln, um die Muskeln zu entspannen. Dies kann die Menge an Urin, die Sie speichern können, erhöhen und die Symptome von Dringlichkeit, Häufigkeit und Auslaufen verringern.
• Kontinuierliche Katheterisierung. Sie tragen immer einen dünnen, flexiblen Schlauch (Harnkatheter), um den Urin abzuleiten. Der Katheter kann durch Ihre Harnröhre und in Ihre Blase oder durch Ihre untere Bauchdecke eindringen.
• Drogen. Zu den Medikamenten, die bei der Behandlung einer neurogenen Blase helfen, gehören Oxybutynin, Tolterodin, Mirabegron und Solifenacinsuccinat.
• Selbstkatheterisierung (saubere intermittierende Katheterisierung). Ein Arzt zeigt Ihnen, wie Sie einen Harnkatheter durch Ihre Harnröhre und in Ihre Blase einführen, um den Urin abzuleiten, sodass Sie Ihre Blase nach Ihrem eigenen Zeitplan entleeren können.
• Harnrekonstruktion und -umleitung. Ein Chirurg trennt einen Teil Ihres Dünndarms oder Dickdarms (einige Ansätze verwenden beides), befestigt ihn an einem Ende Ihrer Harnleiter und befestigt das andere Ende an einer chirurgischen Öffnung (Stoma). Der Abfluss des Stomas erfolgt in einen Plastikbeutel (Stomabeutel), der außen am Körper angebracht ist.

Was ist die Erstbehandlung bei neurogener Blase?

Obwohl es sich nicht um eine Behandlung handelt, empfehlen Gesundheitsdienstleister oft zunächst saugfähige Unterwäsche, um Nässe und Gerüche zu verhindern und gleichzeitig Ihre Haut und Kleidung zu schützen. Bettpfannen und Gummilaken können zum Schutz von Matratzen und Bettwäsche beitragen.

Möglicherweise empfehlen sie auch Änderungen des Lebensstils. Dazu kann das Vermeiden bestimmter Nahrungsmittel oder Getränke gehören, die Ihre Blase reizen können, wie Alkohol, koffeinhaltige Getränke wie Kaffee und kohlensäurehaltige Getränke wie Limonade. Wenn Sie an Diabetes leiden, kann die Überwachung Ihres Blutzuckerspiegels hilfreich sein. Auch die Behandlung von Verstopfung kann helfen.

Wie trainiert man eine neurogene Blase?

Blasentraining ist eine nicht-chirurgische Behandlung, die bei der Behandlung neurogener Blasen helfen kann. Möglicherweise müssen Sie ein Blasentagebuch führen, in dem Sie Folgendes aufzeichnen:

• Alle Lecks und was Sie vor dem Leck getan haben
• Wie viel du pinkelst
• Was du trinkst
• Wenn du pinkelst

Mithilfe dieser Informationen können Sie ein Muster festlegen, wann Sie im Laufe des Tages versuchen sollten, zu pinkeln.

Kegelübungen können Ihnen auch dabei helfen, Ihre Beckenbodenmuskulatur zu stärken, sodass Sie beim Pinkeln mehr Kontrolle haben.

Kann Flomax® helfen?

In einigen Fällen kann die Langzeitanwendung von Tamsulosin (Flomax®) zur Behandlung einer neurogenen Blase beitragen.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie bereits wegen einer Erkrankung behandelt werden, die Ihr Nervensystem betrifft, wissen die Ärzte wahrscheinlich bereits, wie sie das Problem der neurogenen Blase angehen können. Dennoch ist es wichtig, den Anbietern gegenüber ehrlich zu sein, wenn es um die Probleme geht, mit denen Sie konfrontiert sind. Sprechen Sie unbedingt mit einem Arzt, wenn bei Ihnen neue oder sich verschlimmernde Symptome auftreten. Dazu gehören Symptome, die auf eine Infektion hinweisen können, wie Schmerzen oder Fieber.

Wie ist die Prognose einer neurogenen Blase?

Viele Menschen machen sich Sorgen über eine neurogene Blase, da es keine Heilung gibt. Manchmal können sich Ihre Symptome bessern. Aber manchmal werden sie schlimmer. Sie können Ihre Symptome jedoch in den Griff bekommen. Viele Menschen können die Symptome durch Änderungen des Lebensstils, Medikamente und Katheterisierung in den Griff bekommen. Die meisten Menschen benötigen zur Behandlung keine Operation. Ein Arzt wird Ihnen eine bessere Vorstellung davon geben, was Sie je nach Art Ihrer neurogenen Blase und deren Ursache erwarten können.