Neurodermitis (Lichen Simplex Chronicus) Chronischer Kratzausschlag

Wir alle erleben Juckreiz hin und wieder. Manchmal ist es auf Hautirritationen zurückzuführen, während es zu anderen Zeiten ohne bekannten Grund auftritt. Starker und anhaltender Juckreiz, insbesondere bei Hautausschlag, ist in der Regel eine Hautkrankheit. Manchmal hat anhaltender Juckreiz jedoch keine körperliche Ursache. Es kann mit Nervosität oder Angst zusammenhängen, ist aber nur vorübergehend. Wenn der Juckreiz andauert und die Haut über einen längeren Zeitraum ständig gekratzt wird, kann dies schließlich zu Veränderungen der Dicke und Beschaffenheit der Haut führen.

Was ist Neurodermitis?

Neurodermitis ist eine Erkrankung, bei der die Haut durch chronischen Juckreiz verdickt wird. Diese Verdickung der Haut wird als Lichenifikation bezeichnet und dieser Zustand wird daher auch als Lichen simplex chronicus bezeichnet . Der Grund für den chronischen Juckreiz ist nicht immer klar. In den meisten Fällen scheint es kein anderes zugrunde liegendes Hautproblem zu geben. Es wird angenommen, dass die überwiegende Mehrheit der Fälle mit psychogenem Juckreiz oder nervösem Juckreiz einhergeht. Obwohl sich Neurodermitis oft um das Symptom der Verdickung und ledrigen Haut dreht, ist der Juckreiz das Hauptsymptom. Die Verdickung und ledrige Haut tritt als Folge von langfristigem Kratzen auf. Daher wird es auch als chronischer Kratzausschlag bezeichnet .

Neurodermitis Gründe

Lichenifikation ist ein medizinischer Begriff für dicke und ledrige Haut. Wiederholte Verletzungen und Reizungen der Haut können Flechtenbildung verursachen. Kratzen ist eine solche Form von Verletzung und Trauma. Während die meisten von uns nicht viel über das Kratzen nachdenken, ist die Realität, dass es geringfügige Hautverletzungen verursacht. Wenn dies andauert, verursacht es strukturelle Veränderungen in der Haut. Manche Menschen leiden eher unter Lichenifikation, insbesondere wenn sie Hautkrankheiten wie atopische Dermatitis (Ekzem) haben.

Chronischer nervöser Juckreiz

Die genaue Ursache für den chronischen Juckreiz, der zu Neurodermitis führt, ist oft unklar. Es wird angenommen, dass es psychologische Ursachen haben kann, da es häufiger bei Angst und Nervosität auftritt. Es scheint jedoch auch, dass die Nerven möglicherweise tatsächlich stimuliert werden, sodass die Wahrnehmung von Juckreiz nicht als solche eingebildet wird, obwohl es keine eindeutige Ursache für den Juckreiz gibt.

Es wird angenommen, dass es einige entzündliche Chemikalien gibt, die diese Nerven stimulieren, obwohl es keine anderen Anzeichen einer Entzündung wie Rötung, Schwellung und Hitze beim Kratzen gibt. Ob der Juckreiz ausschließlich psychischen Ursprungs ist oder durch nicht nachweisbare Reizung und Reizung der Nerven verursacht wird, ist schwer zu unterscheiden. Auch wird hinterfragt, ob psychischer Stress und Angst den Juckreiz nur verstärken, aber nicht auslösen.

Juckende Hautkrankheiten

Jüngste Studien haben gezeigt, dass der Juckreiz nachlässt, wenn bestimmte Haarprodukte wie PPD (P-Phenylendiamin) abgesetzt werden. PPD wird in Haarfärbemitteln verwendet und ist der Hauptgrund für Erkrankungen wie Haarfärbemittelallergien. Da chronischer Juckreiz auch ohne Hautausschlag bei Personen auftreten kann, die atopische Dermatitis (Ekzem) und Psoriasis hatten, ist es möglich, dass eine zugrunde liegende Hauterkrankung vorliegt. Es ist jedoch nur Juckreiz vorhanden und die Haut erscheint normal, wodurch die Hautkrankheit nicht diagnostiziert wird.

Lichen Simplex Chronicus Ursachen

Die genaue Ursache der Erkrankung ist unbekannt. Die Verdickung und Lederigkeit der Haut bei Neurodermitis (Lichen simplex chronicus) ist sekundär. Dies bedeutet, dass es nur eine Folge der Grunderkrankung ist – Juckreiz und Kratzen. Die unten besprochenen Zustände sind möglicherweise nicht die Ursache für Juckreiz, aber einige sind ein wahrscheinlicher Risikofaktor, was bedeutet, dass sie die Wahrscheinlichkeit von Juckreiz (Hautjucken) erhöhen.

• Angst
• Trockene Haut (Xerose)
• Bestehende Hauterkrankungen wie asteatotische Dermatitis
• Vorgeschichte von Hauterkrankungen wie atopischer Dermatitis (Ekzem) und Psoriasis
• Insektenstiche und -stiche
• Medikamente wie Lithium
• Verschmutzung (Luft) mit Verkehrsabgasen
• Schlechte Durchblutung besonders in den Beinen (venöse Insuffizienz)
• Psychologischer Stress
• Gürtelrose Narben
• Wundnarben

Lichen Simplex Chronicus Symptome

Kratzen und Juckreiz

Oft wird diskutiert, ob das chronische Kratzen immer auf Juckreiz zurückzuführen ist. Da es sich bei Juckreiz um ein subjektives Symptom handelt, kann das Vorhandensein nicht eindeutig belegt werden. Es ist möglich, dass sich eine Person übermäßig kratzt, obwohl sie keinen tatsächlichen Juckreiz verspürt. Dennoch berichten die meisten Menschen mit Neurodermitis über einen ständigen Juckreiz, meist an einer einzigen Stelle. Meist geht der anhaltende Juckreiz nicht über diesen Bereich hinaus.

Nervosität und Angst sind beliebte Auslöser und verstärkende Faktoren. Aktivität ist ein weiterer Faktor, der den Juckreiz bei den meisten Patienten zu verändern scheint. Still oder ruhig zu sein, neigt dazu, den Juckreiz zu verursachen oder ihn zu verschlimmern. Auf der anderen Seite scheint Aktivität den Juckreiz zu lindern. Dies kann jedoch keine körperlichen Gründe haben. Stattdessen kann Aktivität die Person ablenken, die sich dann nicht auf den Juckreiz konzentriert. Noch einmal, dies ist eine weitgehend subjektive Erfahrung. Obwohl hartnäckig, kommt und geht der Juckreiz (intermittierend). Kratzen verschafft kurzfristig Linderung.

Dicke und ledrige Haut

Eine Verdickung der Haut mit ledriger Textur und Aussehen ist ein weiteres charakteristisches Merkmal von Neurodermitis. Es tritt sekundär zum Juckreiz auf. Durch die ständige Reizung durch Kratzen kommt es zunächst zu Rötungen der Haut. Da es in leicht zugänglichen Bereichen auftritt, wird der Lichen simplex Chronicus-Ausschlag häufiger gesehen auf:

• Kopfhaut
• Nacken (Nacken)
• Handgelenk
• Oberseite des Unterarms (Streckfläche)
• Ellenbogen innen
• Äußere Oberfläche der Genitalien
• Oberer innerer Oberschenkel
• Kniekehle
• Unterschenkel
• Knöchel

Der verdickte Bereich ist typischerweise rot, aber mit der Zeit verfärbt sich die Haut – bei manchen Menschen dunkelbraun bis fast schwarz (Hyperpigmentierung). Es ist ein klar abgegrenzter Fleck und es können auch Anzeichen von Kratzern darauf und um ihn herum vorhanden sein. Es kann auch zu einer gewissen Schuppung der betroffenen Haut kommen, die jedoch nicht so schwerwiegend ist wie bei anderen Hauterkrankungen wie Psoriasis.

Neurodermitis-Bilder

Bilder aus dem Dermatologie-Atlas Brasilien mit freundlicher Genehmigung von Samuel Freire da Silva, MD

Diagnose Neurodermitis

Neurodermitis lässt sich ohne den Ausschluss anderer Hauterkrankungen nicht eindeutig diagnostizieren. Obwohl das Auftreten des Hautausschlags und die Vorgeschichte des Kratzens die Hauptindikatoren sind, können viele andere Hauterkrankungen ähnliche Anzeichen und Symptome aufweisen.

Neurodermitis-Tests

Die wichtigsten Tests, die bei Neurodermitis durchgeführt werden, umfassen:

• Patch-Tests zum Ausschluss von Krankheiten wie allergischer Kontaktdermatitis.
• IgE-Bluttest, der auf einen allergischen Zustand hinweist.
• Hautbiopsie zum Ausschluss von Hautkrankheiten wie Psoriasis.
• Mikroskopische Untersuchung von mit Kaliumhydroxid angereicherten Hautabschabungen zum Ausschluss von Pilzinfektionen. Auch Pilzkulturen können hilfreich sein.

Differenzialdiagnose

Es gibt eine Reihe von Hauterkrankungen, die Neurodermitis ähneln. Zu den häufigeren dieser Erkrankungen gehören:

• Acanthosis nigricans
• Atopische Dermatitis
• Kontaktdermatitis – allergisch oder reizend
• Dermatophyten (Pilz)-Infektion
• Plaque-Psoriasis
• Seborrhoische Dermatitis
• Stasis-Dermatitis

Behandlung von Neurodermitis

Bei Neurodermitis gibt es verschiedene Therapien. Der Schlüssel zur Behandlung ist jedoch Stressbewältigung und Verhaltenstherapie, um das Kratzen zu reduzieren. Die Therapie in dieser Hinsicht ist ein langfristiger Ansatz. Zur kurzfristigen Entlastung können folgende Maßnahmen ergriffen werden:

• Antihistaminika helfen, Juckreiz und Entzündungen zu reduzieren.
• Kortikosteroide unterdrücken Entzündungen und können oral (Tablette oder Kapsel) oder topisch (Cremes und Salben) angewendet werden.
• Antidepressiva können helfen, Juckreiz und Kratzen zu reduzieren. Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel können ebenfalls von Vorteil sein.
• Salicylsäure- und Steinkohlenteeranwendungen können bei verdickter Haut hilfreich sein.
• Feuchte Verbände können auf die betroffene Haut aufgetragen werden, die mit medizinischen Cremes behandelt wurde, um die Absorption zu verbessern.

Vorbeugung gegen dicke ledrige Haut

Es gibt keine definitiven vorbeugenden Maßnahmen für Neurodermitis, da die genaue Ursache unklar ist. Die gleichen beitragenden Faktoren können bei vielen Menschen vorhanden sein, aber nicht alle werden die Krankheit entwickeln. Sobald das primäre Symptom des chronischen Juckreizes beginnt, besteht der Schlüssel zur Verhinderung der Verdickung der Haut darin, sich nicht zu kratzen. Für die meisten Menschen ist es jedoch unvermeidlich. Eine der vorbeugenden Maßnahmen in dieser Hinsicht ist das Auftragen dicker Schichten von Barriereanwendungen wie Vaseline. Dadurch wird die durch Kratzen verursachte Reibung verringert.

Referenzen :

1. http://emedicine.medscape.com/article/1123423-overview
2. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000872.htm
3. http://www.mayoclinic.com/health/neurodermatitis/DS00712