Neue CPR-Richtlinien gehen auf die Genesungsbedürfnisse von Überlebenden eines Herzstillstands ein

Die American Heart Association (AHA) hat in der Circulation- Ausgabe vom 20. Oktober neue CPR-Richtlinien veröffentlicht .  Die Autoren empfehlen, der CPR „Chain of Survival“ ein sechstes Glied hinzuzufügen, eine Reihe entscheidender Maßnahmen, die darauf abzielen, die Überlebenschancen einer Person mit Herzerkrankungen zu verbessern Festnahme, insbesondere wenn sie außerhalb des Krankenhauses geschieht.1

Die Chain of Survival umfasst derzeit fünf Aktionspunkte, und dieser neue Schritt würde ausdrücklich auf die anhaltenden physischen, sozialen und emotionalen Bedürfnisse von Überlebenden eines Herzstillstands eingehen.

Nach Angaben der AHA behandelten Rettungskräfte im Jahr 2015 in den Vereinigten Staaten etwa 350.000 Erwachsene mit nicht traumabedingtem Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses. Von diesen Patienten überlebten 10,4 % ihren ersten Krankenhausaufenthalt und 8,2 % überlebten mit guter Funktionsfähigkeit Status.2

Ashish Panchal, MD , ein staatlich geprüfter Notfallmediziner der Ohio State University und Autor von Leitlinien, erklärt gegenüber Verywell Health, dass frühere Daten zeigten, dass der Versorgung nach einem Herzstillstand mangelnde Aufmerksamkeit geschenkt werde.

„Wir wissen bereits, dass es in den gesamten USA Unterschiede beim Überleben gibt“, sagt Panchal zu Verywell. „Ein großer Teil davon ist auf die Stärken der Überlebenskette zurückzuführen.“ Die neuen Empfehlungen beschreiben einen speziellen Ansatz, um sicherzustellen, dass Patienten das bestmögliche Ergebnis erzielen. Wir möchten die Planung optimieren, um sicherzustellen, dass sie die Unterstützung erhalten, die sie benötigen.“

Panchal sagt, dass die Folgen eines Herzstillstands Angstzustände, Depressionen, posttraumatischen Stress, kognitive und neurologische Schäden, körperliche Verschlechterung und Herz-Lungen-Beeinträchtigungen sein können.

„Patienten werden völlig unterschiedliche Reaktionen [auf einen Herzstillstand] haben. „Kein Patient wird die gleiche Erholungsphase haben“, sagt er. „Patienten sollten einen umfassenden Rehabilitationsplan haben, der alle ihre unterschiedlichen Bedürfnisse berücksichtigt.“ Der Weg zur Wiederherstellung ist ein Prozess, und jeder Schritt kann unterschiedliche Ergebnisse haben. Für jeden dieser Zeiträume braucht es spezifische Strategien.“

 

Umgang mit den mentalen und emotionalen Folgen eines Herzstillstands

Sabrina Romanoff, PsyD , ist klinische Psychologin und Postdoktorandin am Lenox Hill Hospital in New York, die sich auf die Auswirkungen von Stress auf den Körper von Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen spezialisiert hat. Sie erzählt Verywell, dass viele der Patienten, mit denen sie arbeitet, unter starken Depressionen, Angstzuständen und posttraumatischem Stress leiden, was ihr Risiko für weitere Herzprobleme erhöht.

„Viele dieser Patienten erleben schwere emotionale Reaktionen, und die Auswirkungen dieser Reaktionen hängen davon ab, wie sie mit diesen Emotionen umgehen“, sagt sie. „Der Rehabilitationsprozess beinhaltet die Bewältigung akuter Stressfaktoren wie Todesängste und Sorgen um die zukünftige Gesundheit.

Die Reaktion eines Patienten auf seine emotionale Belastung kann seine Genesung entweder unterstützen oder behindern, erklärt Romanoff.

„Wenn die Erfahrung eines Herzstillstands die Person dazu motiviert, ihre Lebensgewohnheiten zu ändern, um das Risiko eines weiteren Herz-Kreislauf-Ereignisses zu verringern, kann sich die Person sicherer und beruhigter für die Zukunft fühlen“, sagt sie. „Aber wenn die Angst die Person lähmt, kann sie weiterhin schädlich sein.“ Verhaltensweisen, weil diese vertraut, einfach und beruhigend sind.“

Viele Überlebende stellen fest, dass sie nach einem Herzstillstand eine andere Lebenseinstellung haben.

„Sobald Überlebende ihre Ängste überwinden können, werden sie ihr Leben oft mit einer neuen Perspektive angehen. Dies erfordert eine erhebliche psychologische Anpassung, da das Leben, wie es einmal war, für sie nicht mehr dasselbe sein wird“, sagt Romanoff.

 

Auch die Unterstützung der Pflegekräfte ist wichtig

Romanoff sagt, dass der Stress und die Angst eines Herzstillstands auch die Betreuer von Überlebenden beeinträchtigen können.

„Manche wenden möglicherweise Vermeidungsstrategien an, um mit drohenden Verlusten oder Gefahren umzugehen. Dazu kann gehören, das Ereignis geheim zu halten, anderen nichts davon zu erzählen, weil man sich bei der Diskussion darüber verzweifelt fühlt, und den Wunsch, das Leben so fortzusetzen, als ob es nicht passiert wäre“, sagt sie.

 

Wie setzen Gesundheitsdienstleister Änderungen um?

Laut Panchal müssen Krankenhäuser und ambulante Ärzte bereits im Krankenhaus über die langfristigen Bedürfnisse der Überlebenden nachdenken.

„Krankenhäuser müssen mit der Ausarbeitung von Überlebensplänen beginnen, bevor der Patient nach Hause geht“, sagt er. „Krankenhausanbieter müssen sich für die beste Versorgung einsetzen.“

Auch Gemeinschaftsressourcen und Bildung sind für die Umsetzung der neuen Richtlinien von entscheidender Bedeutung.

„Man braucht lokale Befürworter, die darauf drängen, dass dies das Beste zum Überleben ist. Wir haben Anwälte im ganzen Land. Die Richtlinien geben den Rahmen vor, aber innerhalb der lokalen Struktur wird das der Treiber sein“, sagt Panchal. „Die AHA macht dies zu einer Priorität, und das selbst wird zu einem starken Faktor für die Patientenergebnisse.“

 

Wo finden Sie Unterstützung?

Die Sudden Cardiac Arrest Association fördert den AED-Einsatz in der Gemeinde und bietet Unterstützung für Überlebende eines Herzstillstands. Überlebende eines Herzstillstands können unter der Rufnummer 1-855-COPE-SCA (1-855-267-3722) mit anderen Überlebenden sprechen.

„Die Empfehlungen, die wir herausgeben, basieren auf den besten wissenschaftlichen Erkenntnissen und dem besten Ziel, die Patientenergebnisse zu verbessern“, sagt Panchal. „Wir können anfangen, die Geschichte von ‚Menschen sterben durch Herzstillstand‘ zu ‚Menschen überleben Herzstillstand‘ zu ändern.“