Netzhautvenenverschluss: Ursachen, Arten und Behandlung

Was ist ein Netzhautvenenverschluss?

Ein Netzhautvenenverschluss (RVO) ist eine teilweise oder vollständige Blockade einer Vene, die Blut aus Ihrer Netzhaut ableitet. Ihre Netzhaut ist eine Gewebeschicht im hinteren Teil Ihres Auges, die dabei hilft, Licht in Bilder umzuwandeln, die Sie sehen können. Eine Verstopfung einer Netzhautvene verhindert, dass Blut Ihre Netzhaut verlässt. Dies kann zu Komplikationen wie erhöhtem Augeninnendruck und Schwellungen führen. Diese Probleme müssen umgehend behandelt werden, um einen Sehverlust zu verhindern oder zu minimieren.

Derzeit gibt es keine sichere Möglichkeit, die Vene zu befreien. Eine Behandlung kann jedoch Komplikationen lindern und Ihr Sehvermögen schützen.

Augenspezialisten passen die Behandlung individuell an Ihre Bedürfnisse an. Möglicherweise benötigen Sie mehrere Behandlungen, von Injektionen bis hin zu Operationen, um Ihre Erkrankung in den Griff zu bekommen.

Arten des Netzhautvenenverschlusses

Es gibt zwei Arten von RVO:

• Verschluss der zentralen Netzhautvene (CRVO)oder Verstopfung der Hauptvene der Netzhaut.
• Verschluss einer Netzhautvene (BRVO)oder Verstopfung einer der kleineren Zweigvenen. Dieser Typ kommt häufiger vor.

How common is retinal vein occlusion?

Der Verschluss einer Netzhautvene ist die zweithäufigste Erkrankung Ihrer Netzhaut (diabetesbedingte Retinopathie ist die häufigste).

Forscher schätzen, dass weltweit:

• Über 16 Millionen Menschen sind von einem Netzhautvenenverschluss betroffen.
• Ein Verschluss der zentralen Netzhautvene betrifft zwischen 1 und 4 von 1.000 Menschen.
• Zwischen 6 und 12 von 1.000 Menschen sind von einem Verschluss einer Netzhautvene betroffen.

Was sind die Symptome eines Netzhautvenenverschlusses?

Die Symptome eines Netzhautvenenverschlusses betreffen typischerweise ein Auge und umfassen:

• Verschwommenes Sehen oder Sehverlust: Dies kann plötzlich beginnen oder sich über einen Zeitraum von Stunden oder Tagen allmählich entwickeln.
• Floater: Dies sind dunkle Flecken oder Linien in Ihrem Sichtfeld.
• Schmerzen oder Druck im Auge: Dies ist typischerweise in schwereren Fällen der Fall.

Möglicherweise treten keine Symptome auf, bis Komplikationen auftreten. Manche Menschen merken erst, dass ein Problem vorliegt, wenn ihr Arzt das Problem bei einer routinemäßigen Augenuntersuchung feststellt.

Was verursacht einen Netzhautvenenverschluss?

Ursache für diesen Zustand ist eine Störung des normalen Blutflusses durch Ihre Netzhautvene. Die Störung kann folgende Ursachen haben:

• Ein Blutgerinnsel.
• Eine Verlangsamung des Blutflusses.
• Kompression Ihrer Netzhautvene an der Stelle, an der sie sich mit Ihrer Netzhautarterie kreuzt. Ihre Netzhautarterie versorgt Ihre Netzhaut mit sauerstoffreichem Blut. Ihre Netzhautarterie kann durch Alterung oder Plaquebildung steif werden und auf Ihre Netzhautvene drücken. Dies kann die innere Auskleidung Ihrer Netzhautvene schädigen und zu Bedingungen führen, bei denen die Wahrscheinlichkeit der Bildung eines Blutgerinnsels steigt.

Was sind die Risikofaktoren für einen Netzhautvenenverschluss?

Über 40 Jahre alt zu sein ist ein wesentlicher Risikofaktor. RVO betrifft normalerweise Menschen in den Fünfzigern oder Sechzigern. Diese Erkrankung kann jedoch auch Menschen unter 40 Jahren betreffen.

Auch bestimmte Erkrankungen können Ihr Risiko erhöhen. Dazu gehören:

• Arteriosklerose.
• Diabetes.
• Glaukom.
• Bluthochdruck.

Vorgeschichte eines Netzhautvenenverschlusses auf einem Auge erhöht das Risiko, dass sich die Erkrankung auch auf dem anderen Auge entwickelt.

Was sind die Komplikationen eines Netzhautvenenverschlusses?

Ein Verschluss einer Netzhautvene kann zu folgenden Komplikationen führen:

• Zystoides Makulaödem: Dies ist eine Schwellung in der Mitte Ihrer Netzhaut (Makula). Es kann zu verschwommenem Sehen oder Sehverlust kommen.
• Neovaskularisation des Auges: An verschiedenen Stellen Ihres Auges, typischerweise in der Iris (Rubeosis iridis), können sich abnormale Blutgefäße bilden. Dies geschieht bei etwa jedem vierten Menschen mit RVO. In Ihrer Netzhaut bilden sich seltener abnormale Blutgefäße.
• Blutung im Auge (Glaskörperblutung): Dabei gelangt Blut in Ihren Glaskörper, die gelartige Substanz, die Ihren Augapfel füllt. Die Ursache hierfür ist die Bildung abnormaler Blutgefäße, die zum Auslaufen neigen.
• Neovaskuläres Glaukom: Anormale Blutgefäße in Ihrem Auge können Schmerzen und einen gefährlichen Druckanstieg im Auge verursachen.
• Netzhautablösung: Abnormale Blutgefäße in Ihrer Netzhaut können dazu führen, dass sich Ihre Netzhaut von den sie tragenden Geweben löst.

Menschen mit RVO haben im Vergleich zu Menschen ohne RVO ein höheres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich Schlaganfall. Dies kann auf gemeinsame zugrunde liegende Risikofaktoren wie Bluthochdruck und Arteriosklerose zurückzuführen sein.

Wie wird ein Netzhautvenenverschluss diagnostiziert?

Augenärzte diagnostizieren RVO durch eine Augenuntersuchung und bildgebende Untersuchungen der Netzhaut. Sie koordinieren auch die Behandlung mit Ihrem Hausarzt, um die Ursache von Durchblutungsstörungen zu ermitteln.

Augenuntersuchung

Ihr Augenarzt wird Ihre Pupillen erweitern, damit Sie in den hinteren Teil jedes Auges sehen können. Sie verwenden ein Mikroskop und ein am Kopf montiertes Ophthalmoskop, um Licht in Ihr Auge zu strahlen. Sie untersuchen das Innere Ihres Auges genau, um nach Komplikationen und Anzeichen eines Sehverlusts zu suchen.

Diese Prüfung kann helfen:

• Unterscheiden Sie zwischen Zentral- und Zweig-RVO.
• Identifizieren Sie Anzeichen eines Makulaödems und einer abnormalen Blutgefäßbildung.
• Schätzen Sie, wie viel Ihrer Netzhaut nicht durchblutet ist.

Möglicherweise sind weitere Tests erforderlich, um RVO zu diagnostizieren und das Ausmaß der Komplikationen aufzuzeigen.

Tests zur Diagnose eines Netzhautvenenverschlusses

Ihr Augenarzt kann einen oder mehrere der folgenden Tests verwenden, um die Diagnose und Beschreibung Ihres Zustands zu erleichtern:

• Fundusfotografie: Diese Form der Netzhautbildgebung zeigt das Vorhandensein abnormaler neuer Blutgefäße und das Ausmaß der Blutung in Ihrem Auge.
• Optische Kohärenztomographie (OCT): Diese Form der hochauflösenden Bildgebung zeigt das Vorliegen eines Makulaödems. Es misst die Dicke Ihrer Netzhaut und liefert präzise Zahlen, die Ihnen bei der Behandlung Ihrer Erkrankung im Laufe der Zeit helfen.
• Fluoreszenzangiographie: Bei diesem Test injiziert Ihr Arzt Farbstoff in eine Vene in Ihrem Arm. Der Farbstoff gelangt zu den Blutgefäßen in Ihrer Netzhaut und lässt sie in der Bildgebung hervorstechen. Ihr Arzt kann diese Form der Bildgebung verwenden, um das Ausmaß einer Blockade in Ihrer Netzhautvene anzuzeigen. Dieser Test zeigt auch, wie viel Ihrer Netzhaut nicht ausreichend durchblutet wird.

Koordinierte Pflege

Ihr Augenarzt und Ihr Hausarzt werden zusammenarbeiten, um die Ursache für RVO zu finden und Ihr Risiko für zukünftige Probleme zu senken. Möglicherweise benötigen Sie Blutuntersuchungen, um Ihren Cholesterinspiegel, Ihren Blutzucker und andere wichtige Werte zu überprüfen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei einem Netzhautvenenverschluss?

Derzeit gibt es keine Möglichkeit, die Blockade in Ihrer Netzhautvene umzukehren oder zu heilen. Aber Augenärzte können die Komplikationen eines Netzhautvenenverschlusses verhindern oder behandeln mit:

• Anti-VEGF-Injektionen.
• Steroidinjektionen.
• Panretinale Photokoagulation (PRP).
• Vitrektomie-Operation.
• Medikamente zur Bewältigung von Risikofaktoren.

Die Ziele der Behandlung sind:

• Verbessern Sie Ihr Sehvermögen oder verhindern Sie, dass es sich verschlechtert.
• Identifizieren und behandeln Sie Komplikationen, die Ihr Sehvermögen und Ihre Augengesundheit beeinträchtigen können.
• Verwalten Sie Risikofaktoren, um zukünftige Probleme zu verhindern.

Ihr Arzt wird die Behandlungsoptionen nach Bedarf kombinieren und den jeweiligen Zeitpunkt erläutern.

Anti-VEGF-Injektionen

Dies ist eine Erstbehandlung (erste Wahl) für Menschen mit Makulaödem. VEGF steht für vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor. Dabei handelt es sich um ein Protein, das das Wachstum neuer Blutgefäße (Angiogenese) anregt. Zu viel VEGF kann zur Bildung abnormaler Blutgefäße führen, die auslaufen und Schwellungen verursachen können.

Anti-VEGF-Injektionen unterbrechen die Produktion von VEGF in Ihrem Auge, um Schwellungen zu reduzieren. Ihr Arzt gibt Ihnen Augentropfen, um Ihr Auge zu betäuben und Schmerzen zu lindern, bevor er das Medikament in die gelartige Substanz (Glaskörper) injiziert, die Ihren Augapfel füllt. Abhängig von Ihrer Erkrankung benötigen Sie möglicherweise ein bis zwei Jahre lang in regelmäßigen Abständen Injektionen.

Zu den spezifischen Medikamenten, die Sie möglicherweise im Rahmen dieser Injektionen erhalten, gehören:

• Aflibercept.
• Bevacizumab.
• Ranibizumab.

Steroidinjektionen

Injektionen von Steroidmedikamenten in Ihr Auge können ebenfalls zur Verringerung der Schwellung beitragen. Bei manchen Menschen verursachen Steroidinjektionen jedoch einen erhöhten Augendruck und Katarakte. Daher sind sie oft eine Zweitlinienbehandlung, wenn Anti-VEGF-Injektionen nicht ausreichen.

Panretinale Photokoagulation (PRP)

Bei dieser Laseroperation entstehen kleine Verbrennungen in Bereichen Ihrer Netzhaut, die nicht durchblutet sind. Dadurch verringert sich die Anzahl der Proteine ​​(VEGF), die die Bildung abnormaler Blutgefäße fördern. Die Reduzierung von VEGF trägt dazu bei, Neovaskularisation und damit verbundene Blutungen in Ihrem Auge zu verhindern. Es trägt auch dazu bei, Ihren Augeninnendruck stabil zu halten.

Vitrektomie-Operation

Die hintere Pars-Plana-Vitrektomie (PPV) ist eine Operation, die Menschen mit einem Netzhautvenenverschluss hilft, die Folgendes haben:

• Starke Blutung im Auge (Glaskörperblutung).
• Blutung, die länger als vier Wochen anhält.
• Blutungen, die immer wieder auftreten.
• Netzhautablösung.

Durch eine Operation wird der Glaskörper aus Ihrem Auge entfernt und Schäden an Ihrer Netzhaut repariert.

Medikamente zur Bewältigung von Risikofaktoren

Viele Menschen mit einem Netzhautvenenverschluss haben Grunderkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes oder hohe Cholesterinwerte. Diese Erkrankungen können Ihr Risiko für Blutgefäßprobleme erhöhen. Ihr Augenarzt arbeitet mit Ihrem Hausarzt zusammen, um die Behandlung auf Ihre Bedürfnisse abzustimmen. Ihr Hausarzt kann Ihnen Medikamente verschreiben für:

• Senken Sie Ihren Blutdruck.
• Kontrollieren Sie Ihren Cholesterinspiegel.
• Beheben Sie andere Probleme.

Was kann ich erwarten, wenn ich an dieser Erkrankung leide?

Ihre Prognose hängt von vielen Faktoren ab, unter anderem vom Ort der Blockade und den auftretenden Komplikationen. Bei manchen Menschen ist das Sehvermögen dauerhaft geschädigt, während bei anderen das Sehvermögen mit der Zeit allmählich besser wird. Ihr Augenarzt ist der beste Ansprechpartner, um Ihnen genau zu sagen, was Sie in Ihrer individuellen Situation erwarten können.

Ihr Arzt wird Sie möglicherweise an eine Sehhilfe verweisen. Hierbei handelt es sich um eine Form der Reha, bei der Ihnen Techniken für das Leben mit eingeschränkter Sehkraft vermittelt werden. Dazu kann die Verwendung von Geräten wie Lupen oder unterstützender Computertechnologie gehören. Ihr Anbieter kann Sie auch an einen Sozialarbeiter verweisen, der Ihnen bei der Bewältigung von Lebensstiländerungen helfen kann.

Kann ich einen Netzhautvenenverschluss verhindern?

Zu erfahren, dass bei Ihnen das Risiko eines Netzhautvenenverschlusses besteht, ist der erste Schritt zur Vorbeugung. Sprechen Sie mit Ihrem Augenarzt oder Optometristen über Ihr Risiko und wie Sie es senken können.

Es ist auch wichtig, mit Ihrem Hausarzt über Grunderkrankungen zu sprechen, die Ihr Risiko für Durchblutungsstörungen erhöhen. Sie empfehlen bei Bedarf Behandlungen zur Behandlung dieser Erkrankungen und helfen, Ihre Augen – und den ganzen Körper – gesund zu halten.

Zu den konkreten Dingen, die Sie tun können, um Ihr Risiko zu senken, gehören:

• Befolgen Sie eine Diät, die die Gesundheit Ihres Herzens und Ihrer Blutgefäße unterstützt.
• Machen Sie Bewegung zu einem Teil Ihrer täglichen Routine.
• Halten Sie ein Gewicht, das für Sie gesund ist.
• Vermeiden Sie das Rauchen und alle Tabakprodukte.

Wie sorge ich für mich?

Das Leben mit einem Netzhautvenenverschluss (RVO) kann stressig sein, weil Sie möglicherweise Folgendes benötigen:

• Mehrere Augeninjektionen
• Mehrere Laserbehandlungen.
• Viele Folgetermine.
• Helfen Sie uns, zu und von Ihren Terminen zu kommen (wenn Ihr Zustand oder Ihre Behandlung Sie daran hindert, sicher zu fahren).

All dies kann einen Tribut fordern und sich für Sie überfordernd anfühlen. Denken Sie daran, dass Ihr medizinisches Team für Sie da ist.

Sprechen Sie mit Ihren Anbietern darüber, wie Sie sich fühlen. Sie schlagen möglicherweise Ressourcen vor, die Ihnen helfen, mehr über Ihre Erkrankung zu erfahren und warum all diese Bemühungen so wichtig sind. Sie können Sie auch mit Selbsthilfegruppen oder anderen Community-Ressourcen verbinden, wo Sie mit Menschen sprechen können, die sich in einer ähnlichen Situation befinden. Aus den Erfahrungen anderer zu lernen und die eigenen Erfahrungen zu teilen, kann dazu beitragen, dass sich alles besser beherrschbar anfühlt.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Ihr Augenarzt wird Ihnen sagen, wie oft Sie Termine zur Überwachung oder Behandlung benötigen. Rufen Sie sie an, wenn bei Ihnen neue oder veränderte Symptome auftreten oder Sie Fragen zu Ihrem Behandlungsplan haben.

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Rufen Sie 911 oder Ihre örtliche Notrufnummer an, wenn Sie Symptome einer Netzhautablösung haben. Hierbei handelt es sich um einen medizinischen Notfall, der eine sofortige Behandlung erfordert.

Welche Fragen sollte ich meinem Anbieter stellen?

Vielleicht möchten Sie Ihren Augenarzt fragen:

• Was hat die Verstopfung meiner Netzhautvene verursacht?
• Welche Behandlungen sind für mich am besten?
• Was sind die Vorteile und Risiken jeder Behandlung?
• Welche Folgemaßnahmen benötige ich?
• Wie wirkt sich dieser Zustand auf mein Sehvermögen aus?
• Was ist mein Ausblick?