Nekrotisierende Fasziitis (fleischfressende Krankheit)

Bei der nekrotisierenden Fasziitis handelt es sich um eine schwere bakterielle Infektion des Gewebes unter der Haut, der Faszie. Es breitet sich schnell aus und kann zum Tod führen.

Die nekrotisierende Fasziitis ist eine Form der nekrotisierenden Weichteilinfektion (NSTI). Manche Menschen bezeichnen nekrotisierende Fasziitis oder andere NSTI als „fleischfressende Krankheit“. Eine nekrotisierende Fasziitis ist selten. Etwa einer von 250.000 Menschen in den Vereinigten Staaten ist davon betroffen.

Innerhalb von 24 Stunden, nachdem Sie gekratzt, gebissen oder geschnitten wurden, können Symptome einer nekrotisierenden Fasziitis auftreten. Es wird schnell schlimmer. Halten Sie Ausschau nach Bereichen, die geschwollen oder verfärbt aussehen und größer werden.

Diese Infektion erfordert eine sofortige medizinische Behandlung.

Arten dieser Erkrankung

Es gibt zwei Arten der nekrotisierenden Fasziitis:

• Polymikrobiell (Typ I): Mehr als eine Bakterienart verursacht die Infektion.
• Monomikrobiell (Typ II): Eine Art von Bakterium verursacht dies – normalerweise Streptokokken der Gruppe A oder Staphylococcus aureus(Staph).

Symptome einer nekrotisierenden Fasziitis

Die ersten Symptome einer nekrotisierenden Fasziitis ähneln denen einer Grippe. Sie beginnen in der Regel innerhalb von 24 Stunden nach einer leichten Verletzung und umfassen:

• Körperschmerzen
• Fieber und Schüttelfrost
• Übelkeit und Durchfall
• Starke Schmerzen an der Verletzungsstelle

Innerhalb von Stunden bis Tagen entwickeln Sie Symptome wie:

• Verfärbte Haut
• Schwellung des betroffenen Gewebes
• Haut, die sich warm anfühlt
• Verschlechterung der Schmerzen und des Fiebers
• Mit blutiger oder gelblicher Flüssigkeit gefüllte Blasen
• Niedriger Blutdruck, der Schwindel verursachen kann

Suchen Sie schnellstmöglich medizinische Hilfe auf, wenn Sie diese Symptome haben.

Ursachen einer nekrotisierenden Fasziitis

Bakterien, die sich im Gewebe unter Ihrer Haut (Faszie) ausbreiten, verursachen eine nekrotisierende Fasziitis. Strep-Bakterien der Gruppe A sind die häufigste Ursache. Aber man kann es von vielen verschiedenen Arten von Bakterien bekommen, darunter auch von Bakterien, die im Wasser leben.

Bakterien können auf folgenden Wegen in Ihre Faszien eindringen:

• Schnitte, Kratzer oder Verbrennungen
• Insektenstiche
• Von Nadeln und anderen Dingen, die Stichwunden verursachen
• Operation
• Verletzungen, die Ihre Haut nicht verletzen (seltener)

Jeder kann diese Infektion bekommen. Allerdings besteht ein erhöhtes Risiko dafür, wenn Sie ein geschwächtes Immunsystem oder Diabetes haben.

Bei einer Infektion breiten sich die Bakterien bzw. das Bakterium über Ihre Faszien aus. Sie produzieren Giftstoffe, die die Durchblutung Ihrer Faszie und des umgebenden Gewebes einschränken. Dies führt zum Absterben des Gewebes (Nekrose). Die Giftstoffe können auch andere Teile Ihres Körpers schädigen, beispielsweise Ihre Organe.

Aufgrund der mangelnden Blutversorgung des Gewebes kann das Immunsystem Ihres Körpers die Infektion nicht bekämpfen. Auch Antibiotika allein können es nicht bekämpfen. Sie benötigen eine Operation, um die Ausbreitung der Infektion zu stoppen und abgestorbenes Gewebe zu entfernen.

Ist nekrotisierende Fasziitis ansteckend?

Eine nekrotisierende Fasziitis überträgt sich selten von einer Person auf eine andere. In seltenen Fällen empfiehlt Ihr Arzt Ihren engen Kontaktpersonen jedoch möglicherweise, vorbeugend Antibiotika einzunehmen, wenn es sich um eine schwere Infektion handelt.

So senken Sie Ihr Risiko

Sie können einer nekrotisierenden Fasziitis nicht immer vorbeugen. Um das Risiko dafür zu verringern, gehen Sie jedoch wie folgt vor:

• Wunden mit Wasser und Seife reinigen. Decken Sie sie mit einem sauberen Verband ab, bis sie verheilt sind.
• Bei tiefen Schnitten oder Einstichen wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt.
• Gehen Sie nicht in Schwimmbäder, Whirlpools oder außerhalb von Gewässern, wenn Sie einen Hautriss haben.

Komplikationen dieser Erkrankung

Viele Komplikationen einer nekrotisierenden Fasziitis sind schwerwiegend. Dazu können gehören:

• Starke Narbenbildung
• Amputation
• Toxisches Schocksyndrom
• Sepsis
• Multiorganversagen
• Tod

Wie Ärzte diesen Zustand diagnostizieren

Wenn Ihr Arzt denkt, dass Sie an einer fleischfressenden Krankheit leiden, kann er diagnostische Tests durchführen, wie zum Beispiel:

• Blutuntersuchungen, z. B. ein großes Blutbild (CBC)
• Explorative Chirurgie
• Bildgebende Tests, wie ein CT-Scan

Ihr Arzt schickt möglicherweise auch eine Gewebeprobe an ein Labor, um die Bakterien zu finden, die die Infektion verursachen.

Wie wird es behandelt?

Bei einer nekrotisierenden Fasziitis ist eine sofortige Behandlung erforderlich. Sie werden auf der Intensivstation (ICU) eines Krankenhauses betreut.

Bei dieser Infektion ist eine Operation unumgänglich. Es ist notwendig, abgestorbenes Gewebe zu entfernen (Debridement) und die Ausbreitung der Infektion zu stoppen. Möglicherweise sind mehrere Operationen erforderlich.

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich auch Antibiotika und Infusionen verschreiben. Nach der Operation benötigen Sie möglicherweise Hauttransplantationen oder eine plastische Operation, um die Wunden vollständig zu schließen.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Sie benötigen wahrscheinlich eine Nachsorge, um sicherzustellen, dass Ihre Heilung gut verläuft. Fragen Sie Ihren Arzt, wie eine typische Heilung aussieht. Fragen Sie nach Anzeichen, auf die Sie achten sollten, die darauf hindeuten könnten, dass etwas nicht stimmt.

Wie ist die Prognose für jemanden mit nekrotisierender Fasziitis?

Ihre Prognose (Aussicht) für nekrotisierende Fasziitis hängt von vielen Faktoren ab, wie zum Beispiel:

• Wie schnell Sie die Diagnose und Behandlung erhalten
• Ihr Alter und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand
• Die Art der Bakterien, die die Infektion verursachen

Die Überlebenschancen sind am besten für Menschen, die sich einer sofortigen Debridement-Operation, Infusionen und Breitbandantibiotika unterziehen. Trotz Behandlung stirbt etwa jeder dritte Mensch an dieser Erkrankung.

Was kann ich erwarten, wenn ich an dieser Erkrankung leide?

Nach der ersten Behandlung kann es eine Weile dauern, bis Sie sich wieder gesund fühlen. Eine nekrotisierende Fasziitis kann Ihren Körper drastisch verändern. Sie können von Physiotherapie und anderen Rehabilitationsmaßnahmen profitieren. Es ist auch wichtig, psychologische Hilfe in Anspruch zu nehmen, wenn die Folgen einer nekrotisierenden Fasziitis zu Beschwerden führen.