Nebenwirkungen von Plaquenil Vision: Risiken und Prävention

ByDr. J. K. Hartmann

Bleiben Sie informiert und kennen Sie die Risiken

Wichtige Erkenntnisse

  • Plaquenil kann eine seltene Augenerkrankung namens Hydroxychloroquin-Retinopathie verursachen.
  • Das Risiko von Augenproblemen steigt, wenn Sie Plaquenil länger als fünf Jahre einnehmen.
  • Personen, die Plaquenil einnehmen, sollten sich regelmäßigen Augenuntersuchungen unterziehen, um Veränderungen des Sehvermögens frühzeitig zu erkennen.

Plaquenil (Hydroxychloroquin) wird zur Behandlung mehrerer entzündlicher Erkrankungen sowie von Malaria eingesetzt. Sie sollten sich jedoch darüber im Klaren sein, dass die Nebenwirkungen von Plaquenil Ihre Augen und Ihr Sehvermögen beeinträchtigen können, wenn Sie es einnehmen.

Plaquenil gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die als krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) bezeichnet werden und zur Linderung von Entzündungen, Schmerzen und Gelenkschäden eingesetzt werden. Während es heute zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis und Lupus eingesetzt wird, wurde es zunächst als Mittel gegen Malaria eingesetzt.

Die augenbedingten Nebenwirkungen von Plaquenil sind selten, aber schwerwiegend genug, um eine besondere Aufmerksamkeit zu rechtfertigen.

Messung von Aberrationen höherer Ordnung des Auges.

Hydroxychloroquin-Retinopathie

Bei manchen Menschen kann Plaquenil eine so genannte Erkrankung verursachenHydroxychloroquin-Retinopathie, oft auch als Bull’s-Eye-Makulopathie bezeichnet.Die Erkrankung kann dazu führen, dass auf der die Makula umgebenden Netzhaut ein Ziel oder ein Bullaugenring erscheint. Die Netzhaut ist das Gewebe im hinteren Teil des Auges, das Licht empfängt; Die Makula ist der Bereich, der für das zentrale Sehen verantwortlich ist.

Eine Hydroxychloroquin-Retinopathie ist selten. Dies tritt am häufigsten in Fällen auf, in denen die Dosierung hoch ist oder die Person das Medikament mehrere Jahre lang eingenommen hat. Wenn es dennoch auftritt, können die Nebenwirkungen von Plaquenil Ihr Sehvermögen beeinträchtigen.

Das zentrale Sehvermögen ist zunächst nicht beeinträchtigt. Möglicherweise bemerken Sie einen Ring mit Sehstörungen, der das Lesen beeinträchtigen kann.

Mit fortschreitender Krankheit beginnt sie, das zentrale Sehvermögen zu beeinträchtigen und kann lebensverändernd sein. Die durch diese Plaquenil-Nebenwirkungen verursachten Veränderungen sind dauerhaft, daher ist die Früherkennung dieser Erkrankung von größter Bedeutung.

Symptome

Wenn Sie während der Einnahme von Plaquenil zu irgendeinem Zeitpunkt seltsame visuelle Veränderungen bemerken, suchen Sie einen Arzt auf. Zu diesen Veränderungen können verschwommenes Sehen, kreisförmige Muster oder Veränderungen in der Art und Weise gehören, wie Sie Farben sehen.

Risikofaktoren

Die Einnahme von Plaquenil über mehr als fünf Jahre ist ein wesentlicher Risikofaktor, aber nicht der einzige. Andere umfassen:

  • Älteres Alter
  • Vorbestehende Netzhauterkrankung
  • Höherer Body-Mass-Index
  • Hohe Dosierung im Verhältnis zum Gewicht
  • Wird bei der Geburt als weiblich eingestuft
  • Chronische Nierenerkrankung

Laut der American Academy of Ophthalmology galt die kumulative Dosis von Plaquenil (die Gesamtmenge, die Sie über einen längeren Zeitraum eingenommen haben) früher als „einfacher Risikoindikator“, „aber das hält sich nicht gut.“ Die Organisation gibt an, dass „Anwendungsdauer im Verhältnis zur Tagesdosis/zum Tagesgewicht“ ein genaueres Maß sei.

Testen

Die meisten Rheumatologen empfehlen, dass sich Patienten vor Beginn der Behandlung mit Plaquenil einer Augenuntersuchung unterziehen.Da eine Netzhauttoxizität nach fünf bis sieben Jahren viel wahrscheinlicher ist, sollten jährliche Untersuchungen beginnen, sobald Sie das Medikament fünf Jahre lang eingenommen haben.

Einige Gesundheitsdienstleister bevorzugen häufigere Tests zur Überprüfung auf Plaquenil-bedingte Sehstörungen, einschließlich einer vollständigen Untersuchung alle 18–24 Monate während der ersten fünf Jahre und danach jährlich.

Die Richtlinien für Plaquenil-Screenings wurden im Laufe der Jahre erweitert und die Technologie zur Erkennung von Netzhautveränderungen hat sich verbessert. Derzeit sollte eine Plaquenil-Augenuntersuchung Folgendes umfassen:

  • Gesichtsfeldtest zur Überprüfung einer Gesichtsfeldverengung
  • Optische Kohärenztomographie im Spektralbereich, die hochauflösende dreidimensionale Bilder des Auges liefert
  • Multifokales Elektroretinogramm zur Untersuchung der Netzhaut
  • Fundus-Autofluoreszenz zur Untersuchung des Augenhintergrunds einschließlich Netzhaut und Makula

Ein Arzt kann zusätzlich zu zusätzlichen Augenuntersuchungen häufige, einfache Tests zu Hause empfehlen.

Häufig gestellte Fragen

  • Können Plaquenil-bedingte Augenschäden rückgängig gemacht werden?

    Nein, aber in manchen Fällen kann das Absetzen des Arzneimittels den Schaden begrenzen. Aus diesem Grund ist es so wichtig, dass Personen, die Plaquenil einnehmen, sorgfältig überwacht werden. Dennoch entdecken einige Forscher neue Muster von Augenschäden, die über den klassischen „Volltrefferring“ auf der Netzhaut hinausgehen. Sie haben außerdem herausgefunden, dass die Augenschädigung auch nach Absetzen des Arzneimittels fortschreiten kann und dass Plaquenil möglicherweise noch längere Zeit in Ihrer Leber, Ihren Nieren und anderen Körpergeweben vorhanden ist.

  • Kann es zu einer Überdosierung oder zu viel Einnahme von Plaquenil kommen?

    Ja, obwohl bei Erwachsenen kein bekannter oder nachgewiesener Hydroxychloroquinspiegel vorliegt, der als toxisch oder tödlich gilt. Allerdings kann eine leichte Toxizität bei Dosen von weniger als 2 Gramm, eine mäßige Toxizität zwischen 2 und 4 Gramm und eine schwere Toxizität bei Dosen über 4 Gramm auftreten. Dosen über 5 Gramm können aufgrund von Elektrolytstörungen und Auswirkungen auf die Herzfunktion tödlich sein.

    Erfahren Sie mehr:
    Was sind Elektrolytungleichgewichte?