Nebenwirkungen von Methotrexat (Rheumatrex).

Methotrexat ist ein Medikament, das in den Zellstoffwechsel eingreift und daher zur Behandlung von Erkrankungen eingesetzt wird, bei denen das Zellwachstum gehemmt werden muss, wie etwa Psoriasis und Krebs. Methotrexat unterdrückt auch das Immunsystem, weshalb es bei Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis und entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) verschrieben wird .

Methotrexat kann ein wirksames und in der Regel sicheres Medikament sein, weist jedoch eine lange Liste dosisabhängiger Nebenwirkungen auf. Menschen mit Morbus Crohn erhalten dieses Medikament normalerweise nicht in hohen Dosen. Obwohl alle diese Nebenwirkungen möglich sind, ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass Menschen, die es gegen Morbus Crohn einnehmen, diese Nebenwirkungen entwickeln.

Methotrexat darf nur in enger Absprache und mit engmaschiger Überwachung durch einen Arzt eingenommen werden. Sämtliche Nebenwirkungen sollten mit Ihrem Arzt besprochen werden.

Wichtige Informationen

Den Verschreibungsinformationen zu Methotrexat liegt eine sogenannte Black-Box-Warnung bei. Dabei handelt es sich um einen besonderen Hinweis am Anfang der Methotrexat-Verschreibungsinformationen, der von einer Umrisslinie umgeben ist (die üblicherweise als „Black Box“ bezeichnet wird).1

Die Black-Box-Warnung für Methotrexat ist ziemlich lang und kann ein wenig beängstigend sein. Wenn Sie Bedenken haben, sprechen Sie mit einem Arzt über die Risiken von Methotrexat im Vergleich zu den gesundheitlichen Vorteilen.

Das Risiko für bestimmte Komplikationen kann mehr oder weniger groß sein, und nur ein Gesundheitsdienstleister kann dabei helfen, dies ins rechte Licht zu rücken. Darüber hinaus ist es für einen Gesundheitsdienstleister wichtig, die individuellen Bedenken zu verstehen, da jeder Patient unterschiedliche Probleme hat. 

Methotrexat kann schwerwiegende Geburtsfehler verursachen und sollte während der Schwangerschaft oder von Frauen, die eine Schwangerschaft planen, nicht eingenommen werden.  Dies liegt an der Gefahr von Geburtsfehlern oder dem Tod des Fötus.2Wenn Sie während der Einnahme von Methotrexat schwanger werden, benachrichtigen Sie unverzüglich Ihren Arzt.

Einige der wichtigsten Punkte, die in der Black-Box-Warnung aufgeführt sind, sind:

• Methotrexat sollte nur unter der Aufsicht von Gesundheitsdienstleistern angewendet werden, die Erfahrung mit der Anwendung von Antimetaboliten-Medikamenten haben1
• Methotrexat sollte nur bei einer „behindernden Erkrankung“ eingesetzt werden, die auf eine andere Therapie nicht anspricht
• Patienten müssen regelmäßig auf Toxizitäten überwacht werden (insbesondere Knochenmark, Leber, Lunge und Niere).
• Gesundheitsdienstleister sollten Patienten über die Risiken einer Therapie mit Methotrexat aufklären
• Methotrexat sollte nicht von Frauen angewendet werden, die schwanger sind oder werden 
• Patienten mit Nierenfunktionsstörungen, Aszites oder Pleuraergüssen bedürfen einer besonderen Überwachung
• Bei Personen, die hohe Dosen Methotrexat zusammen mit bestimmten nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (NSAIDs) einnahmen, wurde über Toxizitäten berichtet. 
• Eine längere Anwendung von Methotrexat kann zu Hepatotoxizität, Fibrose, Zirrhose und erhöhten Leberenzymen führen
• Es wurde über eine Lungenerkrankung berichtet und alle Symptome wie trockener Husten sollten untersucht werden
• Wenn Durchfall und ulzerative Stomatitis auftreten, muss das Medikament abgesetzt werden
• Bösartige Lymphome können auftreten, können sich jedoch zurückbilden, wenn das Medikament abgesetzt wird
• Es wurde über ein Tumorlysesyndrom berichtet, das möglicherweise verhindert oder behandelt werden muss
• Hautreaktionen sind möglich, meist innerhalb weniger Tage nach der Injektion
• Es wurden Infektionen gemeldet, insbesondere  Pneumocystis carinii -Pneumonie 
• Bei der Anwendung von Methotrexat zusammen mit einer Strahlentherapie besteht das Risiko einer Weichteilnekrose und Osteonekrose 
• Die Verwendung von Protonenpumpenhemmern (PPIs) kann die Verweildauer von Methotrexat im Körper verlängern

Vorübergehende Nebenwirkungen

Fragen Sie Ihren Arzt, wenn eine der folgenden Nebenwirkungen weiterhin besteht oder störend ist:3

• Akne
• Furunkel
• Appetitlosigkeit
• Übelkeit oder Erbrechen
• Blasse Haut
• Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht
• Juckreiz oder Ausschlag
• Vorübergehender Haarausfall

Benachrichtigen Sie Ihren Arzt, wenn bei Ihnen etwas auftritt

• Rückenschmerzen
• Dunkler Urin
• Schwindel
• Schläfrigkeit
• Kopfschmerzen
• Ungewöhnliche Schwäche oder Müdigkeit
• Gelbe Augen oder Haut (Gelbsucht)

Benachrichtigen Sie umgehend Ihren Arzt, wenn Sie etwas bemerken

• Durchfall
• Rötung der Haut
• Wunden an Mund und Lippen
• Magenschmerzen

Weniger häufig oder selten

• Allergische Reaktion
• Verschwommene Sicht
• Brustschmerzen
• Verwirrung
• Abgestorbene oder lose Hautschichten
• Fieber oder Schüttelfrost
• Lokalisieren Sie rote Flecken auf der Haut
• Schmerzhaftes Abschälen von Hautstellen
• Schmerzhaftes oder schwieriges Wasserlassen
• Rote Blasen oder Geschwüre an Lippe, Mund, Augen, Nasengängen und Genitalbereich
• Rötung der Haut mit oder ohne Haarausfall
• Anfälle (Konvulsionen)
• Kurzatmigkeit, Husten, Heiserkeit oder pfeifende Atmung
• Schmerzen in der Seite oder im unteren Rücken
• Ablösung von Haut, Muskeln und Knochen
• Ungewöhnliche Blutungen oder Blutergüsse

Bei einigen Patienten können auch andere, oben nicht aufgeführte Nebenwirkungen auftreten. Wenn Sie andere Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Diese Informationen dienen nur als Richtlinie. Wenden Sie sich immer an einen Arzt oder Apotheker, um vollständige Informationen zu verschreibungspflichtigen Medikamenten zu erhalten.